步行功能训练

步 行 分 解 训 练
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步行训练方法--减重步行训练
减重步行训练：又称部分重量支撑步行训练， 是指通过器械悬吊的方式将患者身体的重量部分 向上吊起，使患者步行时下肢的负担减轻，以帮 助患者进行步行训练、平衡训练，提高患者日常 生活活动能力，早日回归家庭和社会。
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步行训练方法--减重步行训练
步行训练方法--步行能力训练
腋拐的步 行训练
室 内 功 能 性 步 行 训 练
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步行训练方法--步行能力训练
室 内 功 能 性 步 行 训 练
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步行训练方法--步行能力训练
⑴行走训练时，注意安全。 ⑵正确选择适当的行走辅助具和行走步 态。 ⑶要根据患者的身高和手臂长度，正确 选择和使用适合的助行架、腋拐或 手杖。 ⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时，不 宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜ 体重的90%时，不宜使用手杖；双下 肢支撑力总和＜体重的100%时，不 宜使用助行架。
社 区 性 步 行 训 练
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步行训练方法--机器人步行
康复机器人旨在利用机器人的原理。辅助或 者替代患者的功能运动，或者进行远程康复 训练。这是康复工程与康复医疗结合最紧密 的部分之一。 可穿戴式机器人： 上肢外置装置 下肢外置装置
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常见异常步态的矫治训练
①手法牵张股四头、腘绳肌、小腿三头肌、 內收肌等 ②躯干肌肌力训练→半桥运动等 ③强化步行分解训练 ④靠墙蹲马步训练 ⑤退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练 ⑥膝关节屈伸控制性训练等
6
步行训练方法--基础步行训练
1.体位适应性训练 2.肌力训练 3.关节活动度训练 4.平衡训练 5.协调训练 6.感觉训练 7.疼痛的处理
基 础 步 行 训 练
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步行训练方法--基础步行训练
单腿负重
பைடு நூலகம்
步 行 分 解 训 练
8
步行训练方法--基础步行训练
靠 墙 伸 髋 ↓ 离 墙 站 立
步 行 分 解 训 练
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剪 刀 步 态 矫 治 方 法
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常见异常步态的矫治训练
①胫前肌肌力训练 ②踝足矫形器（AFO）使用 ③小腿三头肌及胫后肌牵伸 ④功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性 电刺激等 ⑤局部肌肉神经阻滞
足 下 垂 步 态 矫 治 方 法
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常见异常步态的矫治训练
①手法牵伸训练、功能性电刺激（FES）或 肌电触发功能性电刺激。 ②强化小腿三头肌肌力训练如踮脚步行、前 脚掌踏楼梯上下训练等。 ③对痉挛严重的可行局部肌肉神经阻滞，必 要时给以伸膝矫形器以辅助治疗。 ④加强拮抗肌肌力训练如靠墙马步蹲、功率 自行车训练、登山器踏踩训练、直腿抬 高训练、上下楼梯训练等。
第三篇 康复治疗技术
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第八节
步行功能训练
2
学习内容
1.步行训练的概念 2.基础步行训练 3.减重步行训练
4.步行能力训练
5.常见异常步态的矫正训练
3
概
1.自然步态
述
指人在正常自然的条件下移动身体，交替
迈出脚步的定型的姿态称为自然步态。
2.基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、步频、足
是在完成基础步行训练特别是髋、膝、 踝关节控制能力训练后，关键肌的 肌力未达不到3级 合适的支具
室 内 功 能 性 步 行 训 练
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步行训练方法--步行能力训练
平行杠 内训练
室 内 功 能 性 步 行 训 练
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步行训练方法--步行能力训练
助行器 步行训 练
室 内 功 能 性 步 行 训 练
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概
述
5
（1）支撑相：指下肢接触地面和承受重力的时间，即从足跟着地到 足趾离地的过程,占整个步行周期的60%。支撑相分期：足跟着地、 全足底着地、支撑相中期、足跟离地、足趾离地。
（2）摆动相：指足趾离开地面腾空向前迈步到该足再次落地之间的
时间，占整个步行周期的40%。摆动相分期：摆动初期（又称加速
期）、摆动中期、摆动末期（又称减速期）。
操 作 程 序
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步行训练方法--减重步行训练
⑴悬吊固定带要适当，不能诱发患者痉 挛； ⑵减重程度要适当； ⑶悬吊装置必须可靠； ⑷训练过程中必须有医务人员在场进行 指导和保护； ⑸避免活动平板起始速度过快或加速过 快，造成危险； ⑹步行时患者可以佩带矫形器。
注 意 事 项
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步行训练方法--步行能力训练
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常见异常步态的矫治训练
臀 ⑴臀中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻侧踢腿等； 侧方上下楼梯训练，如为一侧肌无力，训练 中 时采用患侧腿先上楼梯，健侧腿先下楼梯的 肌 方法 步 ⑵提降骨盆训练等 ⑶站立位姿势调整训练，应在矫正镜前训练 态 调整姿势 ⑷活动平板上训练横行，并可逐步增加坡度 矫 和速度 治 方 法
偏 瘫 步 态 矫 治 方 法
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常见异常步态的矫治训练
①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑 制内收肌痉挛； ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞 治疗；全身性可给以口服中枢性解痉药； ③强化拮抗肌→臀中肌肌力训练； ④温热敷或冷敷； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同 运动； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
室内 步行 训练 注意 事项
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步行训练方法--步行能力训练
⒈环境适应性训练 ⒉过马路 ⒊超市购物 ⒋乘坐交通工具
社 区 性 步 行 训 练
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步行训练方法--步行能力训练
⑴注意安全，严格遵守交通规则。 ⑵专人保护，治疗师应站在患者的患侧。 ⑶患者必须具有他动态平衡能力。 ⑷遵循循序渐进的原则，逐步延长步行的 距离和速度。 ⑸先选择较平整的路面，逐渐到较复杂的 路面行走。 ⑹所有实用技术应先在治疗室内进行模拟 训练，待熟练后再到实际环境中训练。
角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等。
3.步行训练 以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢
复，提高患者的生活质量为目的的训练方法之一。
4
概
述
4.步行周期
是指完成一个完整步行过程所需要的时间，
即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着
地时止所用的时间,称为一个步行周期。在每个步行周期
中, 又可分为支撑相和摆动相。
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步行训练方法--基础步行训练
步 行 分 解 训 练
患 腿 上 下 台 阶
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步行训练方法--基础步行训练
患腿 支撑 伸髋 站立 健腿 跨越 障碍
步 行 分 解 训 练
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步行训练方法--基础步行训练
靠 墙 伸 髋 踏 步
步 行 分 解 训 练
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步行训练方法--基础步行训练
侧方迈步、原地迈步
减重悬吊系统
步行系统
组 成
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步行训练方法--减重步行训练
常规操作和常用治疗参数 ①减重程度：一般减重不超过体重的30％～ 40%。 ②减重步行速度：因平板的起始速度不同， 可根据患者的具体情况以接近正常的步 速训练中枢性损伤患者。 ③训练时间：30～60 min/次，或根据患者 情况分节进行。 ④训练频率：不低于3 ～ 5次/周。 ⑤疗程：8 ～ 12周。
膝 塌 陷 矫 治 方 法
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常见异常步态的矫治训练
①股四头肌牵伸训练 ②股四头肌肌力训练 ③膝关节控制训练 ④臀大肌肌力训练。
膝 过 伸 矫 治 方 法
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常见异常步态的矫治训练
臀 大 肌 步 态 矫 治 方 法
臀大肌肌力训练：伸膝后踢腿/抗阻后踢 腿；俯卧背飞；靠墙伸髋踏步；倒退步 行，随患者能力的提高。 活动平板训练