鼻饲法PPT精选课件
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1
教学目标
1.能够熟练、规范完成鼻饲法的操 作。 2.掌握鼻饲法目的、适应证、注意 事项。 3.培养学生严格遵守操作原则、工 作认真、尊重病人、注意安全。
2
鼻饲法
【概念】是将导管经鼻腔插入
胃内，从管内注入流质食物、 营养液、水分和药物的方法。
3
2.解剖的相关知识
鼻前孔
鼻腔
气管
鼻后孔 腭垂
会厌 喉口
长期鼻饲者每天进行口 腔护理，普通胃管每周 更换一次，硅胶管每月 更换一次，聚氨酯胃管 放置的时间可长达两月
6
7 晚间末次喂食后 拔出，翌晨从另侧 鼻孔插入。
30
互动环节
角色扮演
1.师生同步—利 用模拟人模拟练 习
2.选派出一名队 员进行操作比赛
分组练习
31
谢谢欣赏!
32
3
·插入不畅，检 查胃管是否盘曲 在口腔中，不得 强行插入，以免 损伤黏膜
15
4.1.6 验证固定
方法一
确 定 胃 管 在 胃 内 的 三 种 方 法
方法二
方法三
·胃管末端 接注射器能 抽出胃液
16
4.1.6 验证固定
方法一
确 定 胃 管 在 胃 内 的 三 种 方 法
方法二
方法三
·将听诊器放于 胃区，用注射器 注入10ml空气， 在胃部能听到气 过水声
·清洁鼻周及面 部 ·用物每日消毒 一次 ·洗手 ·记录
24
4.2.1 揭去胶布
·长期鼻饲者，每月 更换胃管一次,晚间 末次喂食后拔出,翌 晨从另侧鼻孔插入 ·夹紧胃管末端,揭 去固定胶布
25
4.2.2 反折拔管
·嘱病人深呼吸, 在病人呼气时,一 手反折胃管拔管, 至咽喉处快速拔 出——避免液体滴 入气管
2
3每次鼻饲量不超过
200ml，间隔时间不少 于2h，须服用药物时应 将药片研碎，溶解后再 灌入；新鲜果汁和奶液 应分别注入，防止产生 凝块
29
（四）注意4事项
鼻饲过程中，应做到
“三避免”(1)避免灌入
空气（2）避免灌入速度
过快（3）避免鼻饲液过
热或过冷
5
8
食管、胃底静脉曲 张、食管癌和食管梗 阻的病人禁忌鼻饲。
食管
4
3.鼻饲的适应症、禁忌症
昏迷病人
M1
口腔疾患或 口腔手术后 的病人
M2
不能张口 M3 的病人
M4 早产儿、 病情危重者、 拒绝进食者
5
Fra Baidu bibliotek
3.2 禁忌证
食管、胃底 静脉曲张
食管癌
食管梗阻 的病人
6
4.操作前准备
准备
护士准备
着装整齐， 洗手，戴口 罩，熟悉管 饲法的操作 程序
用物准备
病人准备
鼻饲包、治疗盘： 流质饮食200ml （38-40℃）、 治疗碗、橡胶圈、 别针、听诊器、 温开水、松节油
20
4.1.7 灌 注 食 物
首先
其次
再次
·灌注流食或药 物——每次鼻饲量 不超过200ml，间 隔时间不少于2h， 温度38～40℃
21
4.1.7 灌注食物
避免灌入空 气
避免灌入 速度过快
做做到到 ““三三避避免免””
避免鼻饲液 过热或过冷
22
4.1.8 反折固定
·防返流 ·防空气进入
23
4.1.9 整理记录
·选择通畅 一侧鼻孔 ·用湿棉签 清洁鼻腔
11
4.1.4 测定标记
方法：1.鼻尖经耳垂到胸骨剑突 2.前额发际至胸骨剑突
12
4.1.5 润滑插管
·用液体石蜡滑润胃 管前端10～20cm
·插入至咽喉部(约10～15cm) 嘱病人做吞咽动作，迅速将 胃管插入至所需长度
13
4.1.5.1 特殊病人插管
17
4.1.6 验证固定
方法一
确 定 胃 管 在 胃 内 的 三 种 方 法
方法二 方法三
·将胃管末端 放入水中，无 气体逸出
18
4.1.6 验证固定
·用胶布固 定胃管于鼻 翼及颊部
19
4.1.7 灌 注 食 物
首先
其次
再次
·先注入少量 温开水，不少 于10ml——润 滑管腔，防食 物粘附管壁
了解插管的目 的、操作过程 及配合的相关 知识；戴眼镜 或有义齿者操 作前应取下
环境准备
整洁、安静、 安全
7
用物准备
4.3.1 操作
用物准备
时用
4.3.2 拔管 时用
8
4.1.1 核对解释
·护患沟通: 取得病人理 解与配合
9
4.1.2 安置卧位
·坐位 ·半坐卧位 ·仰卧位
10
4.1.3 清洁鼻腔
·昏迷病人为提高插管 的成功率，操作时应取 去枕仰卧位，头向后仰
·当胃管插入 15cm 时(会 厌部),将病人头部托起,使 下颌靠近胸骨柄——增大 咽喉壁的弧度
14
4.1.5.2 插管过程中遇到的问题
1
·出现恶心症 状，可暂停片 刻，嘱病人做 深呼吸，缓解 后再插入
问题
2
·出现呛咳、呼 吸困难、发绀等 情况，应立即拔 管，休息片刻后 重新插入
26
4.2.3 清洁鼻周
·清洁鼻周及 面部,协助病 人漱口或做口 腔护理
27
4.2.4 整理记录
·协助病人 取舒适体位 ·洗手 ·记录
28
（四）注意4事项
鼻饲前应进行有效的
护患沟通，解释鼻饲
目的及配合方法，消
除病人的疑虑和不安
全感
1
4
插管过程中应观察 病人反应，正确处 理操作中遇到的问 题
操作时动作应轻稳， 以防损伤鼻腔及食 管粘膜
教学目标
1.能够熟练、规范完成鼻饲法的操 作。 2.掌握鼻饲法目的、适应证、注意 事项。 3.培养学生严格遵守操作原则、工 作认真、尊重病人、注意安全。
2
鼻饲法
【概念】是将导管经鼻腔插入
胃内，从管内注入流质食物、 营养液、水分和药物的方法。
3
2.解剖的相关知识
鼻前孔
鼻腔
气管
鼻后孔 腭垂
会厌 喉口
长期鼻饲者每天进行口 腔护理，普通胃管每周 更换一次，硅胶管每月 更换一次，聚氨酯胃管 放置的时间可长达两月
6
7 晚间末次喂食后 拔出，翌晨从另侧 鼻孔插入。
30
互动环节
角色扮演
1.师生同步—利 用模拟人模拟练 习
2.选派出一名队 员进行操作比赛
分组练习
31
谢谢欣赏!
32
3
·插入不畅，检 查胃管是否盘曲 在口腔中，不得 强行插入，以免 损伤黏膜
15
4.1.6 验证固定
方法一
确 定 胃 管 在 胃 内 的 三 种 方 法
方法二
方法三
·胃管末端 接注射器能 抽出胃液
16
4.1.6 验证固定
方法一
确 定 胃 管 在 胃 内 的 三 种 方 法
方法二
方法三
·将听诊器放于 胃区，用注射器 注入10ml空气， 在胃部能听到气 过水声
·清洁鼻周及面 部 ·用物每日消毒 一次 ·洗手 ·记录
24
4.2.1 揭去胶布
·长期鼻饲者，每月 更换胃管一次,晚间 末次喂食后拔出,翌 晨从另侧鼻孔插入 ·夹紧胃管末端,揭 去固定胶布
25
4.2.2 反折拔管
·嘱病人深呼吸, 在病人呼气时,一 手反折胃管拔管, 至咽喉处快速拔 出——避免液体滴 入气管
2
3每次鼻饲量不超过
200ml，间隔时间不少 于2h，须服用药物时应 将药片研碎，溶解后再 灌入；新鲜果汁和奶液 应分别注入，防止产生 凝块
29
（四）注意4事项
鼻饲过程中，应做到
“三避免”(1)避免灌入
空气（2）避免灌入速度
过快（3）避免鼻饲液过
热或过冷
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食管、胃底静脉曲 张、食管癌和食管梗 阻的病人禁忌鼻饲。
食管
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3.鼻饲的适应症、禁忌症
昏迷病人
M1
口腔疾患或 口腔手术后 的病人
M2
不能张口 M3 的病人
M4 早产儿、 病情危重者、 拒绝进食者
5
Fra Baidu bibliotek
3.2 禁忌证
食管、胃底 静脉曲张
食管癌
食管梗阻 的病人
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4.操作前准备
准备
护士准备
着装整齐， 洗手，戴口 罩，熟悉管 饲法的操作 程序
用物准备
病人准备
鼻饲包、治疗盘： 流质饮食200ml （38-40℃）、 治疗碗、橡胶圈、 别针、听诊器、 温开水、松节油
20
4.1.7 灌 注 食 物
首先
其次
再次
·灌注流食或药 物——每次鼻饲量 不超过200ml，间 隔时间不少于2h， 温度38～40℃
21
4.1.7 灌注食物
避免灌入空 气
避免灌入 速度过快
做做到到 ““三三避避免免””
避免鼻饲液 过热或过冷
22
4.1.8 反折固定
·防返流 ·防空气进入
23
4.1.9 整理记录
·选择通畅 一侧鼻孔 ·用湿棉签 清洁鼻腔
11
4.1.4 测定标记
方法：1.鼻尖经耳垂到胸骨剑突 2.前额发际至胸骨剑突
12
4.1.5 润滑插管
·用液体石蜡滑润胃 管前端10～20cm
·插入至咽喉部(约10～15cm) 嘱病人做吞咽动作，迅速将 胃管插入至所需长度
13
4.1.5.1 特殊病人插管
17
4.1.6 验证固定
方法一
确 定 胃 管 在 胃 内 的 三 种 方 法
方法二 方法三
·将胃管末端 放入水中，无 气体逸出
18
4.1.6 验证固定
·用胶布固 定胃管于鼻 翼及颊部
19
4.1.7 灌 注 食 物
首先
其次
再次
·先注入少量 温开水，不少 于10ml——润 滑管腔，防食 物粘附管壁
了解插管的目 的、操作过程 及配合的相关 知识；戴眼镜 或有义齿者操 作前应取下
环境准备
整洁、安静、 安全
7
用物准备
4.3.1 操作
用物准备
时用
4.3.2 拔管 时用
8
4.1.1 核对解释
·护患沟通: 取得病人理 解与配合
9
4.1.2 安置卧位
·坐位 ·半坐卧位 ·仰卧位
10
4.1.3 清洁鼻腔
·昏迷病人为提高插管 的成功率，操作时应取 去枕仰卧位，头向后仰
·当胃管插入 15cm 时(会 厌部),将病人头部托起,使 下颌靠近胸骨柄——增大 咽喉壁的弧度
14
4.1.5.2 插管过程中遇到的问题
1
·出现恶心症 状，可暂停片 刻，嘱病人做 深呼吸，缓解 后再插入
问题
2
·出现呛咳、呼 吸困难、发绀等 情况，应立即拔 管，休息片刻后 重新插入
26
4.2.3 清洁鼻周
·清洁鼻周及 面部,协助病 人漱口或做口 腔护理
27
4.2.4 整理记录
·协助病人 取舒适体位 ·洗手 ·记录
28
（四）注意4事项
鼻饲前应进行有效的
护患沟通，解释鼻饲
目的及配合方法，消
除病人的疑虑和不安
全感
1
4
插管过程中应观察 病人反应，正确处 理操作中遇到的问 题
操作时动作应轻稳， 以防损伤鼻腔及食 管粘膜