2017年心肺复苏指南
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复苏预后团队开展的一项针对非创伤性、非窒息性心脏骤停患者的群 随机交叉试验表明，持续胸外按压、每分钟 10 次通气和 30 次胸外 按压：2 次通气的 CPR 模式相比，患者生存率和神经功能恢复无明 显差异。
2017AHA更新内容（成人）
四：心脏骤停后 CPR 心脏骤停后 CPR 期间，当建立高级气道支 持（气管导管或声门上气道装置）之后， 救护人员应在正压通气下进行持续不间断 胸外按压），持续胸外按压过程中每 6 秒 予以 1 次通气或为合理的。
70%以上的猝死发生在院前
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持 （ACLS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟 以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
CPR目标
初级目标：自主循环恢复 次级目标：减少神经系统损伤 终极目标：出院存活率
低温治疗
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷， 即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患 者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在 32到36度之间，并至少维持24小时。
C-A-B 顺序仍需坚持
先按还是先电？
尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关 键一环。在2010年的指南中，在自动体外除颤仪 （AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.5-3分钟 的CPR，然后再除颤。今年的指南则表示，一旦 除颤器准备就绪，就直接除颤。当然，在AED和 除颤器的获取和准备过程中，还是需要CPR的。
除颤必须及早进行的原因
启动EMS，取AED
胸外按压
人工通气
AED到达
（30：2）
分析心律
电击一次后 继续5个周期CPR
继续 5个周期CPR
自主循环恢复，复苏成功
心肺复苏CPR
主要包括：
1、基础生命支持(basic life support， BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)
基础生wk.baidu.com支持BLS
BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒
手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、 呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器 ／AED除颤
基础生命支持 （Basic Life support，BLS）的程序
1、评估
2、呼救
3、放平患者，心脏按压
仰头抬颏
4、疏通气道
2017心肺复苏指南（AHA） 解读
阿克苏市人民医院 急诊科：罗兴文 2018年6月9日
2017AHA更新内容（成人）
一. 调度员协助的 CPR 针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需 要调度员指导施救的情况下，调度员应指 导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏。
2017AHA更新内容（成人）
2017AHA更新内容（成人）
三：急救医疗服务 CPR
建议在放置高级气道（声门上气道或气管导管）之前，急 救医疗服务（EMS）提供者实施30：2的CPR 在建立高级气道支持之前，EMS 救护人员在持续胸外按 压过程中每分钟予以 10 次（每 6 秒 1 次）人工呼吸或为 合理的。 针对有目击的可除颤院外心脏骤停成年患者，实施最低限 度中断（备注：人工呼吸时不中断胸外按压）的胸外按压 替代采用综合救治干预的 EMS 系统是合理的。
心肺复苏术CPR
CPR的技术包含了三种基本的急救技巧
胸外按压（Compression） 开放气道（Airway）
人工呼吸（Breathing）
心肺复苏的意义
当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维 持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自 身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤 停的最初心律失常为室颤； 2）除颤是对室颤最有效的治疗； 3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降， 每过1min约下降7%—8%； 4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成 功的希望很小
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
3秒--黑朦
5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡
10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”
“4-6分钟”黄金救命时间
时间就是生命
心肺复苏存活率
CPR开始的时间 CPR成功率 ＞90%
指南也指出，在心肺复苏过程中，施 救者应该以适当的速率(100-120次/分)和深 度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按 压中断的次数和持续时间。
按压比例限定，减少中断
尽可能减少按压中断，是为了在CPR时尽可能增加 冠脉灌注和血流。今年的指南提出了一些硬性规定：每次 中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中 不得低于60%。这意味着，在一分钟需要做100-120次按 压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做3-4次呼吸，不
仅每次人工呼吸的时间限制在10秒之内，而且还要保证
每分钟至少有36秒在按压。
按压姿势： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为轴， 垂直向下用力，借 助上半身的体重和 肩臂部肌肉的力量 进行按压
2010年的指南一个比较重大的改动就是按 压程度，规定了胸外按压的下限：频率 ≥100次/分、深度≥5厘米。但这样就会出现 按压过度的问题，这样造成的后果是：患 者因为按压收到伤害（比如胸骨和肋骨的 骨折）；按压人员会因为长时间的按压而 消耗大量的体力，不能保证后续有效地按 压（按压幅度不足与按压频率过快有关）。
设定固定的高级气道通气频率
对于实施了高级气道措施（气管插管、
喉罩等）的患者，2010年指南要求通气频
率为每分钟8次，这次为了更方便学习和实
施，将通气频率设定为每6秒1次（即10次/
分）
瘾君子的福音
纳洛酮
新版指南指出，对于已知或疑似阿片类药 物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常， 但有脉搏，救治同时可以给予患者肌内注 射或鼻内给予纳洛酮。同时给出了纳洛酮 的用法，即纳洛酮 2 mg 滴鼻或 0.4 mg 肌 注。并可根据患者反应情况，在 4 分钟后 重复给药。
二：旁观者 CPR
对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在 调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏。 对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心 肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏。 对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工 呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工 呼吸。 日本的一项研究表明，旁观者持续胸外按压与 30 次胸外按 压：2 次人工呼吸的 CPR 模式相比，前者患者存活率较 高。
前言（各国CPR国民普及率）
美国：＞5000万人（1/4人口）接受培训 ，德国：掌握初级CPR是获得驾照的条件 之一 日本：消防厅印发急救手册、举办讲座， 年均15万人接受培训。 中国：CPR普及率＜1%
生命链一分为二
AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救 体系，另一链为院外急救体系
院外心脏骤停（OHCA）生存链
及早冠脉造影
新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患 者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者， 还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST 段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应 实施急诊冠状动脉血管造影。
及早PCI
患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)， 而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移 到PCI中心，而不应在最初的医院先立即接受溶 栓治疗。 如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行 PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治 疗后最初的3到6小时内，最多24小时内，对所有 患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在 患者因缺血需要血管造影时，才转诊。
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施 救者，手机等现代化电子设备能够在院外 急救中发挥重要作用
院内心脏骤停（IHCA）生存链
院内急救应以团队形式实施心肺复苏： 早期预警系统、快速反应小组（RRT）和 紧急医疗团队系统（MET）。
专业人员BLS整体流程
没有反应，没有呼吸， 没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过 10秒） 没有脉搏（判断不超过 10秒）
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢 下压。 下压深度：（婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（4 厘 米）。 儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。
按压的频率
按压频率规定为100～120次/分。
加压素被「除名」
新版指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使 用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优 势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势， 因此，加压素已被新版指南「除名」。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予 肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早 给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完 好存活率。
1分钟内 4分钟内 6分钟内 8分钟内 10分钟内
60% 40% 20% 0%
电除颤能量的选择
双相波除颤仪：150—200J 单相波除颤仪：一次能量给与360J
双相除颤电流方向图
单相除颤电流方向图
按压-深度变更
首次规定按压深度的上限：在胸外按压时， 按压深度5—6厘米。 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开 始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之 一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。 对于青少年即应采用成人的按压深度，即 5～6厘米。
按压间隙不倚靠患者胸部
2010年的指南中强调按压间隙需要保证胸 廓充分回弹。但是在绝大多数实际临床过 程中，每次按压间隙时我们的重心还是偏 向患者。 现指南要求按压间隙不能“倚靠”在患者 胸部。这就意味着按压间隙，不能有任何 力量施加在患者胸部，这对施救者的重心 调整提出了更高的要求：手可以放在患者 胸上，但是不能有任何力量。
前 言（背景及流行病学）
心脏骤停（SCA）发病数不断增加
每年心血管疾病死亡人数>13,500000 OHCA发生率20-140/10万人
心肺复苏（CPR）成功率没有明显提高
恢复自主循环约14%~30% OHCA存活率2%-11%、长期存活率低于5% 美国每年CA发生率>50万，存活率<15% 中国80%以上CA发生在家中和院外，不足1%被救活 每年54万死于心脏猝死
探索心脏复苏的其他方法…… 指南要兼顾公众……
前言（低自主循环恢复率/成活率 原因）
80%心脏呼吸骤停发生在院外或家庭 第一目击者多不是医务人员 CPR知识缺乏（未普及） 无法对CA的快速识别/确认 没有尽快启动EMSS 无调度指导下的CPR 没有高质量CPR 缺少自动体外除颤仪或者不会使用
口对鼻 人工呼吸
5、口对口人工呼吸
高级心血管生命支持 ACLS
指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所
实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建 立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应 用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能 的维持等。
体征评估从“3步”变成了“2步”
相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估 患者呼吸、脉搏”这样的按部就班，2015年的指南倾向 于评估患者意识后，同时评估呼吸和脉搏，之后再启动应 急反应系统（ERS）或求助。这样，有效、同时的评估 可减少启动ERS的延迟。
2017AHA更新内容（成人）
五：胸外按压-通气比例 对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素 的施救者作救助时，胸部按压与通气比例 为 30：2
2017AHA更新内容（儿童）
1.对于心脏骤停的婴儿和儿童，应提供胸 外按压和人工呼吸联合的CPR 2.如果旁观者不愿意或者不能提供人工呼 吸，建议救援人员为婴儿和儿童实施胸外 按压
2017AHA更新内容（成人）
四：心脏骤停后 CPR 心脏骤停后 CPR 期间，当建立高级气道支 持（气管导管或声门上气道装置）之后， 救护人员应在正压通气下进行持续不间断 胸外按压），持续胸外按压过程中每 6 秒 予以 1 次通气或为合理的。
70%以上的猝死发生在院前
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持 （ACLS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟 以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
CPR目标
初级目标：自主循环恢复 次级目标：减少神经系统损伤 终极目标：出院存活率
低温治疗
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷， 即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患 者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在 32到36度之间，并至少维持24小时。
C-A-B 顺序仍需坚持
先按还是先电？
尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关 键一环。在2010年的指南中，在自动体外除颤仪 （AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.5-3分钟 的CPR，然后再除颤。今年的指南则表示，一旦 除颤器准备就绪，就直接除颤。当然，在AED和 除颤器的获取和准备过程中，还是需要CPR的。
除颤必须及早进行的原因
启动EMS，取AED
胸外按压
人工通气
AED到达
（30：2）
分析心律
电击一次后 继续5个周期CPR
继续 5个周期CPR
自主循环恢复，复苏成功
心肺复苏CPR
主要包括：
1、基础生命支持(basic life support， BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)
基础生wk.baidu.com支持BLS
BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒
手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、 呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器 ／AED除颤
基础生命支持 （Basic Life support，BLS）的程序
1、评估
2、呼救
3、放平患者，心脏按压
仰头抬颏
4、疏通气道
2017心肺复苏指南（AHA） 解读
阿克苏市人民医院 急诊科：罗兴文 2018年6月9日
2017AHA更新内容（成人）
一. 调度员协助的 CPR 针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需 要调度员指导施救的情况下，调度员应指 导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏。
2017AHA更新内容（成人）
2017AHA更新内容（成人）
三：急救医疗服务 CPR
建议在放置高级气道（声门上气道或气管导管）之前，急 救医疗服务（EMS）提供者实施30：2的CPR 在建立高级气道支持之前，EMS 救护人员在持续胸外按 压过程中每分钟予以 10 次（每 6 秒 1 次）人工呼吸或为 合理的。 针对有目击的可除颤院外心脏骤停成年患者，实施最低限 度中断（备注：人工呼吸时不中断胸外按压）的胸外按压 替代采用综合救治干预的 EMS 系统是合理的。
心肺复苏术CPR
CPR的技术包含了三种基本的急救技巧
胸外按压（Compression） 开放气道（Airway）
人工呼吸（Breathing）
心肺复苏的意义
当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维 持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自 身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤 停的最初心律失常为室颤； 2）除颤是对室颤最有效的治疗； 3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降， 每过1min约下降7%—8%； 4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成 功的希望很小
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
3秒--黑朦
5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡
10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”
“4-6分钟”黄金救命时间
时间就是生命
心肺复苏存活率
CPR开始的时间 CPR成功率 ＞90%
指南也指出，在心肺复苏过程中，施 救者应该以适当的速率(100-120次/分)和深 度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按 压中断的次数和持续时间。
按压比例限定，减少中断
尽可能减少按压中断，是为了在CPR时尽可能增加 冠脉灌注和血流。今年的指南提出了一些硬性规定：每次 中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中 不得低于60%。这意味着，在一分钟需要做100-120次按 压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做3-4次呼吸，不
仅每次人工呼吸的时间限制在10秒之内，而且还要保证
每分钟至少有36秒在按压。
按压姿势： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为轴， 垂直向下用力，借 助上半身的体重和 肩臂部肌肉的力量 进行按压
2010年的指南一个比较重大的改动就是按 压程度，规定了胸外按压的下限：频率 ≥100次/分、深度≥5厘米。但这样就会出现 按压过度的问题，这样造成的后果是：患 者因为按压收到伤害（比如胸骨和肋骨的 骨折）；按压人员会因为长时间的按压而 消耗大量的体力，不能保证后续有效地按 压（按压幅度不足与按压频率过快有关）。
设定固定的高级气道通气频率
对于实施了高级气道措施（气管插管、
喉罩等）的患者，2010年指南要求通气频
率为每分钟8次，这次为了更方便学习和实
施，将通气频率设定为每6秒1次（即10次/
分）
瘾君子的福音
纳洛酮
新版指南指出，对于已知或疑似阿片类药 物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常， 但有脉搏，救治同时可以给予患者肌内注 射或鼻内给予纳洛酮。同时给出了纳洛酮 的用法，即纳洛酮 2 mg 滴鼻或 0.4 mg 肌 注。并可根据患者反应情况，在 4 分钟后 重复给药。
二：旁观者 CPR
对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在 调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏。 对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心 肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏。 对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工 呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工 呼吸。 日本的一项研究表明，旁观者持续胸外按压与 30 次胸外按 压：2 次人工呼吸的 CPR 模式相比，前者患者存活率较 高。
前言（各国CPR国民普及率）
美国：＞5000万人（1/4人口）接受培训 ，德国：掌握初级CPR是获得驾照的条件 之一 日本：消防厅印发急救手册、举办讲座， 年均15万人接受培训。 中国：CPR普及率＜1%
生命链一分为二
AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救 体系，另一链为院外急救体系
院外心脏骤停（OHCA）生存链
及早冠脉造影
新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患 者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者， 还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST 段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应 实施急诊冠状动脉血管造影。
及早PCI
患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)， 而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移 到PCI中心，而不应在最初的医院先立即接受溶 栓治疗。 如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行 PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治 疗后最初的3到6小时内，最多24小时内，对所有 患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在 患者因缺血需要血管造影时，才转诊。
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施 救者，手机等现代化电子设备能够在院外 急救中发挥重要作用
院内心脏骤停（IHCA）生存链
院内急救应以团队形式实施心肺复苏： 早期预警系统、快速反应小组（RRT）和 紧急医疗团队系统（MET）。
专业人员BLS整体流程
没有反应，没有呼吸， 没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过 10秒） 没有脉搏（判断不超过 10秒）
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢 下压。 下压深度：（婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（4 厘 米）。 儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。
按压的频率
按压频率规定为100～120次/分。
加压素被「除名」
新版指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使 用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优 势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势， 因此，加压素已被新版指南「除名」。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予 肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早 给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完 好存活率。
1分钟内 4分钟内 6分钟内 8分钟内 10分钟内
60% 40% 20% 0%
电除颤能量的选择
双相波除颤仪：150—200J 单相波除颤仪：一次能量给与360J
双相除颤电流方向图
单相除颤电流方向图
按压-深度变更
首次规定按压深度的上限：在胸外按压时， 按压深度5—6厘米。 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开 始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之 一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。 对于青少年即应采用成人的按压深度，即 5～6厘米。
按压间隙不倚靠患者胸部
2010年的指南中强调按压间隙需要保证胸 廓充分回弹。但是在绝大多数实际临床过 程中，每次按压间隙时我们的重心还是偏 向患者。 现指南要求按压间隙不能“倚靠”在患者 胸部。这就意味着按压间隙，不能有任何 力量施加在患者胸部，这对施救者的重心 调整提出了更高的要求：手可以放在患者 胸上，但是不能有任何力量。
前 言（背景及流行病学）
心脏骤停（SCA）发病数不断增加
每年心血管疾病死亡人数>13,500000 OHCA发生率20-140/10万人
心肺复苏（CPR）成功率没有明显提高
恢复自主循环约14%~30% OHCA存活率2%-11%、长期存活率低于5% 美国每年CA发生率>50万，存活率<15% 中国80%以上CA发生在家中和院外，不足1%被救活 每年54万死于心脏猝死
探索心脏复苏的其他方法…… 指南要兼顾公众……
前言（低自主循环恢复率/成活率 原因）
80%心脏呼吸骤停发生在院外或家庭 第一目击者多不是医务人员 CPR知识缺乏（未普及） 无法对CA的快速识别/确认 没有尽快启动EMSS 无调度指导下的CPR 没有高质量CPR 缺少自动体外除颤仪或者不会使用
口对鼻 人工呼吸
5、口对口人工呼吸
高级心血管生命支持 ACLS
指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所
实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建 立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应 用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能 的维持等。
体征评估从“3步”变成了“2步”
相对于2010年的指南“在评估患者意识之后再分别评估 患者呼吸、脉搏”这样的按部就班，2015年的指南倾向 于评估患者意识后，同时评估呼吸和脉搏，之后再启动应 急反应系统（ERS）或求助。这样，有效、同时的评估 可减少启动ERS的延迟。
2017AHA更新内容（成人）
五：胸外按压-通气比例 对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素 的施救者作救助时，胸部按压与通气比例 为 30：2
2017AHA更新内容（儿童）
1.对于心脏骤停的婴儿和儿童，应提供胸 外按压和人工呼吸联合的CPR 2.如果旁观者不愿意或者不能提供人工呼 吸，建议救援人员为婴儿和儿童实施胸外 按压