根管治疗多次法与一次法在治疗牙体牙髓病的效果评估

根管治疗多次法与一次法在治疗牙体牙髓病的效果评估

邱大鹏

(盐城市口腔医院口腔内科，江苏 盐城 224001)

【摘要】目的 探讨多次法根管治疗与一次法根管治疗牙体牙髓病的临床效果。方法 选取2015年6月～2016年6月本院收治的400例根管治疗患者，按照数据随机分组原则分为对照组A （n =100）和观察组A （n =100），对照组B （n =100）和观察组B （n =100），对照组患者给予多次法根管治疗，观察组患者给予一次法根管治疗。其中A 组患者治疗牙位均为前牙，B 组患者治疗牙位均为后牙。观察四组患者的治疗时间，治疗3年后的临床疗效和并发症发生情况。结果 经过治疗后，观察组A 患者的治疗总有率、并发症发生率、治疗时间均优于对照组A ，P ＜0.05。观察组B 患者的治疗总有率、并发症发生率、治疗时间均优于对照组B ，P <0.05。结论 应用一次法根管治疗牙体牙髓病的治疗临床疗效更好，值得临床应用推广。

【关键词】根管治疗；多次法；一次法；牙体牙髓病

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.25.50.02

前言：牙体牙髓疾病是常见的口腔临床内科疾病，在我国患病率比较高，临床症状主要表现为疼痛、食物嵌塞和患牙功能的丧失等。临床对于牙体牙髓疾病的治疗方法主要RCT （根管治疗），而RCT 又分为一次法根管治疗和多次法根管治疗[1]。本文旨在探讨多次法根管治疗与一次法根管治疗牙体牙髓病的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2015年6月～2016年6月本院收治的400例根管治疗患者，按照数据随机分组原则分为对照组A （n=100）和观察组A （n =100），对照组B （n =100）和观察组B （n =100），A 组患者治疗牙位均为前牙，B 组患者治疗牙位均为后牙。A 组中有23例男性患者，27例女性患者，年龄在25～66岁之间，平均年龄（47.3±4.3）岁；B 组中女性患者比例为26：24，年龄在21～62岁之间，平均年龄（43.3±3.3）岁。对比所有患者的一般资料，P ＞0.05，差异无统计学意义，但具有可比性。

1.2 方法

所有患者均由同一口腔内科医生完成治疗，在治疗前均进行X 线片的检查（包括全景片、CT 片和根尖片），确定病灶牙，了解根管的情况，好为接下来的治疗做好万全准备；所有对照组患者给予多次法根管治疗，先用8号和10号的先锋锉对根管进行疏通，测量根管长度后用机扩设备做根管预备，用双氧水+生理盐水交替反复冲洗，用吸潮纸尖吸干水分后根管内暂封氢氧化钙糊剂，预约患者一周后复诊。一周后患者情况良好便可行根管充填术，采用热牙胶垂直加压充填技术进行充填；所有观察组患者给予一次法根管治疗，初诊时测量根管长度，再用机扩进行根管预备，冲洗并吸干根管内水分后，用AH-Plus 糊剂+牙胶尖垂直加压充填技术对根管进行充填。

1.3 观察指标

临床疗效评估标准[2]：①治愈：临床症状完全消失，X 线片显示根尖区无炎症，根充恰填。②有效：临床症状得到改善，X 线片显示根尖区炎症明显减少。③无效：临床症状没有得到改善，X 线片示根尖区炎症无改变。治疗总有率=治愈人数+治疗有效人数/总人数×100%。

1.4 统计学处理

核算软件为：SPSS 22.0版本，其中所有牙体牙髓疾病患者的治疗时间均值使用“均数±标准差”的形式表达，治疗总有率和并发症发生率使用“百分率（%）”的形式表达，同时将其运用t 值检验，结果显示为P ＜0.05时，说明多次法和一次法对比有统计学含义。

2 结 果

经过治疗后，观察组A 患者的治疗总有率（98%）、并发症发生率（4%）、治疗时间（7.34±1.51）d 均优于对照组A （上述指标的数据为74%、30%、21.53±2.04 d ），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组B 患者的治疗总有率（95%）、并发症发生率（5%）、治疗时间（8.13±2.06）d 均优于对照组B （上述指标的数据为70%、40%、25.73±2.16d ），差异有统计学意义。

3 讨 论

牙体牙髓疾病在临床上较为常见，包括牙髓炎、根尖炎、牙外伤、龋齿等，一般有急性和慢性两种区别。临床症状多表现为疼痛，对患者的日常生活造成严重影响。因此，采取合适的治疗方法对牙体牙髓疾病进行及时的治疗十分重要[3]。

本文通过将2015年6月～2016年6月本院收治的100例根管治疗患者，按照数据随机分组原则分为对照组（n =50）和观察组（n =50），对照组患者给予多次法根管治疗，观察组患者给予一次性根管治疗。观察两 组患者治疗后的临床疗效、并发症发生情况和治疗时间。

本研究表明，经过治疗后，观察组A 患者的治疗总有率、并发症发生率、治疗时间均优于对照组A ，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组B 患者的治疗总有率、并发症发生率、治疗时间均优于对照组B ，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，应用一次法根管治疗牙体牙髓病的治疗临床疗效更好，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 杨 琳.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙髓炎的疗

效对比[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(28):34,46.

（下转54页）

表2 分析54例口腔粘膜白斑患者的并发症发生率[n （%）]

组别口腔组织 损伤口腔组织 感染口腔粘膜功能丧失发生率实验组（n =27）1（3.70）0（0.00）0（0.00）1（3.70）参照组（n =27）5（18.52）

2（7.41）

2（7.41）

9（33.33）x 2值7.8545P 值

＜0.05

表3 分析54例口腔粘膜白斑患者的不良反应发生率

[n （%）]

组别恶心呕吐出血不良反应实验组（n =27）1（3.70）1（3.70）0（0.00）2（7.41）参照组（n =27）4（14.81）

4（14.81）

1（3.70）

9（33.33）x 2值 5.5941P 值

＜0.05

3 讨 论

白斑主要指发生在粘膜上的灰色或者白色角化性病变斑块损伤情况，其属于常见的非传染性慢性疾病中一种。口腔各部粘膜均可出现白斑情况，其中舌部和颊部发生率较高[2]。口腔粘膜白斑的发病机制尚未明确，口腔白斑常以以下几种形式存在：（1）斑块状：口腔粘膜上发生灰色或者白色质型较硬的斑块，其会与粘膜表面一平或者高出粘膜表面，呈现为略感粗糙以及不粗糙情况，多以柔软状态存在，一般临床症状较轻或者无症状[3]。（2）颗粒状：口角区粘膜易发生白色斑块，其充血的粘膜上出现白色损害颗粒状斑块，其处于突起状，表面不平整，且存在点状糜烂和小片状糜烂，存在刺激痛，经检查，此种白斑大部分为白色念球菌感染导致[4]。（3）皱纹纸状：一般发生在舌腹、口底部位，其表面十分粗糙，边界较清晰，周围黏膜处于正常状态，白斑呈现为灰白色，患者除粗糙不适感外，初期无其他症状，且存在刺激性疼痛。（4）疣状：口腔粘膜出现损伤情况，且呈现为乳白色，厚且较高，表面无绒毛状突起或刺状突起，其白斑较粗糙，质地较硬，常

出现在上颚、唇、牙槽嵴以及口底部位。（5）溃疡：其白色斑块较厚，存在溃疡、糜烂情况，受其他因素影响，极易出现疼痛和反复情况。

现今对于口腔粘膜白斑无明确的治疗方法，大部分患者会出现复发情况，临床治疗中需根据患者的病情采取综合治疗。口腔粘膜白斑情况的早期预防重点为祛除刺激因素，如戒烟酒、少吃辛辣、烫等食物[5]。需对残冠、残根、不良修复体予以去除，并更换金属修复体，防止不同金属修复体对其进行电流刺激。维甲酸是维生素A 代谢的中间产物，对上皮细胞增生和骨生长具有一定促进作用，进而发生角质溶解、分化等代谢作用。主要应用在银屑病、痤疮、毛发红糠疹、扁平苔藓、磷状细胞癌、毛囊角化病以及黑色素瘤等治疗中[6]。

二氧化碳激光治疗方法，主要使用二氧化碳对生物组织进行照射，生物组织吸收激光后，释放能量，将光能转换为热能。人能增加的速度远比生物组织散热速度要快，其温度迅速升高可达到100度，进而使蛋白质发生凝固、坏死、炭化和气化，进而实现治疗效果[7]。

综上所述，对口腔粘膜白斑患者采取综合治疗和二氧化碳激光手术治疗，口腔粘膜白斑情况得到有效缓解，其存在较小的癌变几率，因此采取有效的治疗措施，可控制疾病发展。

参考文献

[1] 路 宇.口腔粘膜白斑患者100例临床分析与治疗[J].中国

卫生标准管理,2015(15):91-92.

[2] 陈 帆.口腔粘膜白斑的临床治疗分析[J].全科口腔医学

电子杂志,2015(7):56-57.

[3] 张 露,赵红萍,曹 轶,等.口腔粘膜白斑的临床治疗对策

研讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(38):7374-7375.[4] 王 蕊.口腔粘膜白斑患者146例的临床分析及治疗[J].医

学信息,2015(48):371-371.

[5] 赵有新.口腔粘膜白斑的临床治疗研究[J ].饮食保

健,2016,3(1):22.

[6] 刘桂香,孟凡红,朱玉英,等.口腔粘膜白斑临床特点与治

疗观察[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(3):18-19.

[7] 李峰山,寇 瑾.口腔粘膜白斑临床特点与治疗观察分析

[J].中国保健营养,2018,28(17):242.

本文编辑：吴 卫

[2] 施雪平.一次性根管治疗牙髓炎的疗效观察[J].临床医学

研究与实践,2016,1(5):52.

[3] 谷春妍,黄 震.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗

牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J ].中国生化药物杂志,2016,36(6):79-81.

本文编辑：吴 卫

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