1991_2006年全国淋病与梅毒的流行特征分析

３ 讨论 ３．１ 淋病流行特征
１９９１～１９９９ 年期间， 淋病的发病率逐渐上 升 至 最 高 峰 ， 发 病 率 高 达 ２２．７８ ／１０ 万 ； 经 过 采 取 一 系 列 有 效 的 防 治 措 施 后 ， １９９９～２００６ 期 间 总 体 呈 现 下 降 趋 势 。 但 ２００４ 年 出 现 一 个 小 的 发病高峰， 发病率是 １９９９ 年的 ３ ／４， 考虑原因 有 ： ① ２００４ 年 开 始 实 行 疫 情 网 络 直 报 ， 传 染 病 漏 报 减 少 ； ② 新 的 《传 染 病 防治法》实施以后， 医务人员疫情报告意识逐步提高； ③ 淋 球菌对多种药物产生了耐药， 耐药率逐年提高。 ３．２ 隐性梅毒流行特征
用 ＳＰＳＳ１３．０ 统计软件进行描述性统计分析。
２ 结果 ２．１ 淋病和梅毒发病率动态变化
（ １） １９９１～２００６ 年 期 间 ， 全 国 共 报 告 淋 病 ２４７ 万 余 例 ， 年 均 发 病 率 为 １３．６２ ／１０ 万 。 发 病 趋 势 呈 现 两 个 发 病 高 峰 ， １９９１～１９９９ 年 期 间 发 病 率 持 续 上 升 ， １９９９ 形 成 发 病 高 峰 ， 达 ２２．７８ ／１０ 万； ２０００ 开始下降， 虽然 ２００３ 年有所回升， ２００４ 年 又 形 成 一 个 发 病 高 峰 ， 但 发 病 率 只 有 １７．３４ ／１０ 万 ， 之 后 迅 速 下降至 ２００６ 年的 １２．１４ ／１０ 万。
（ ２） １９９１～２００６ 年期间， 全国共报告 梅 毒 ７５ 万 余 例 ， 年 均发病率为 ３．７２ ／１０ 万。虽然 ２０００～２００３ 年 期 间 发 病 率 稍 有 回 落， 但总体还是呈现上升趋势， ２００３～２００６ 年发 病 率 年 均 增 长 ４２．１３％， ２００６ 年发病率 高 达 １２．８ ／１０ 万 ， 比 １９９１ 年 （ ０．０９ ／１０ 万） 上升了 １４１ 倍， 并首次高于淋病 （ １２．１４ ／１０ 万） 。
关键词： 淋病； 梅毒； 流行特征
ＡＮＡＬＹＳＩＳ ＯＦ ＴＨＥ ＥＰＩＤＥＭＩＣ ＣＨＡＲＡＣＴＥＲＩＳＴＩＣＳ ＯＦ ＳＹＰＨＩＬＩＳ ＡＮＤ ＧＯＮＯＲＲＨＥＡ ＩＮ ＣＨＩＮＡ ＦＲＯＭ １９９１ ＴＯ ２００６ ＷＵ Ｘｉａｏ－ ｍｉｎｇ， ＬＩＮ Ｈａｎ － ｓｈｅｎｇ． （ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ， Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｊｉｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０６３２， Ｃｈｉｎａ）
１９９１～２００６ 年全国淋病与梅毒的流行特征分析
吴晓明， 林汉生
摘要： ［ 目的 ］ 分析 １９９１～２００６ 年 全 国 淋 病 与 梅 毒 的 流 行 特 征 ， 为 制 定 控 制 措 施 提 供 科 学 依 据 。 ［ 方 法 ］ 对 公 开发表的 １９９１～２００６ 年全国淋病与梅毒疫情报表资料进行描述性 分 析 。 ［ 结 果 ］ １９９１～１９９９ 年 全 国 淋 病 发 病 率 上 升 趋 势明显， １９９９ 形成发病高峰， 达 ２２．７８ ／１０ 万， １９９９～２００６ 年出现下降趋势。１９９１～２００６ 年 梅 毒 报 告 发 病 例 数 持 续 增 长 ， ２００５ 年后上升明显， ２００６ 年全国梅毒报告发病例数 （ １７．５ 万） 超过淋病 （ １６．２ 万） ； 其中隐性梅毒报告发病例数增长最 快， ２００６ 年成为构成比最大的梅毒分型 （ ３８．５２％） 。 ［ 结论 ］ 梅毒已成 为 我 国 发 病 率 最 高 的 性 病 ， 必 须 加 强 梅 毒 防 治 知识的宣传教育， 尤其是隐性梅毒的危害， 有效控制梅毒流行。
２．３ 地区分布 ２００５ 年全国 ３１ 个省 （ 市） 均有淋 病 、 梅 毒 病 例 发 生 ， 淋
病 发 病 率 位 于 前 ５ 位 的 省 （ 市 ） 为 ： 上 海 市 （ ７０．６２ ／１０ 万 ） ， 浙 江 省 （ ５５．２１０ ／１０ 万 ） ， 江 苏 省 （ ２９．２２０ ／１０ 万 ） ， 宁 夏 （ ２７．２４０ ／１０ 万 ） ， 北 京 市 （ ２６．９３０ ／１０ 万 ） ； 梅 毒 发 病 率 位 于 前 ５ 位 的 省 （ 市 ） 份 为 上 海 市 （ ５０．８ ／１０ 万 ） ， 浙 江 省 （ ４３．１１ ／１０ 万 ） ， 福 建 省 （ ２６．０９ ／１０ 万 ） ， 广 西 省 （ ２６．０９ ／１０ 万 ） ， 广 东 省 （ ２１．９４ ／１０ 万） ； 以上海发病率最高。各地区报告发病率相差很 大， 发病率较高的长江三角区 （ 上海、浙江、江苏） ， 其淋病 发 病 率 在 ２９ ／１０ 万～７０ ／１０ 万 内 ， 梅 毒 发 病 率 在 １２ ／１０ 万～５０ ／ １０ 万 ； 发 病 率 较 低 的 华 中 地 区 （ 湖 南 、 湖 北 、 河 南 和 江 西 ） 和西南地区 （ 四川、云南、贵州、西藏、重庆） ， 其淋病发病 率在 ４ ／１０ 万～１６ ／１０ 万， 梅毒在 ０．７６ ／１０ 万～１１ ／１０ 万。
现代预防医学 ２００８ 年第 ３５ 卷第 １６ 期 Ｍｏｄｅｒｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， ２００８， Ｖｏｌ．３５， ＮＯ．１６
文 章 编 号 ： １００３－ ８５０７（ ２００８） １６－ ３０５１－ ０２
中 图 分 类 号 ： Ｒ７５９．１； Ｒ７５９．２
Leabharlann Baidu
文献标识码： Ａ
· ３０５１ · 【流 行 病 与 统 计 方 法 】
Ａｂｓｔｒ ａｃｔ： ［ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ］ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｇｏｎｏｒｒｈｅａ ａｎｄ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ｆｒｏｍ １９９１ ｔｏ ２００６ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｆｏｒｍｕｌａｔｉｎｇ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ． ［ Ｍｅｔｈｏｄｓ ］ Ｎａｔｉｏｎａｌ ｄａｔａ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ａｎｄ ｇｏｎｏｒｒｈｅａ ｆｒｏｍ １９９１ ｔｏ ２００６ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ． ［ Ｒｅｓ ｕｌｔｓ ］ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｇｏｎｏｒｒｈｅａ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ｓｈｏｗｅｄ ｔｏ ｂｅ ａｎ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｒｅｎｄ ｆｒｏｍ １９９１ ｔｏ １９９９， ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ２２．７８ ／１０５ ｉｎ １９９９， ｔｈｅｎ ａ ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｒｅｎｄ ｗｅｒｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｄｕｒｉｎｇ １９９９ ｔｏ ２００６． Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕａｌｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ １９９１ ｔｏ ２００６， ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｆｔｅｒ ２００５． Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｙｐｈｉｌｉｓ （ １７５， ０００） ｗａｓ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｇｏｎｏｒｒｈｅａ （ １６２， ０００） ｉｎ ２００６； Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｙｐｈｉｌｉｓ （ １７５， ０００） ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｇｏｎｏｒｒｈｅａ （ １６２， ０００） ， ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｌａｔｅｎｔ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｓｈｏｗｅｄ ｔｏ ｂｅ ｔｈｅ ｆａｓｔ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｒｅｎｄ． Ｔｈｅ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｌａｔｅｎｔ ｈａｄ ｔｈｅ ｌａｒｇｅｓｔ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ （ ３８．５２％ ） ｉｎ ａｌｌ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｎ ２００６． ［ Ｃｏｎｃｌｕｓ ｉｏｎ］ Ｔｈｅ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｈａｄ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｍｏｎｇ ａｌｌ ｔｈｅ ｖｅｎｅｒｅａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ． Ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｂｏｕｔ ｓｙｐｈｉｌｉｓ， ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｈｅ ｈａｚａｒｄｓ ｏｆ ｌａｔｅｎｔ ｓｙｐｈｉｌｉｓ， ｓｏ ａｓ ｔｏ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｙｐｈｉｌｉｓ．
１ 资料与方法 １．１ 资料来源
统计的时间范围是 １９９１～２００６ 年。数据资料取自公开发表
作者简介： 吴晓明 （ １９８０－ ） ， 女， 在读硕士研究生， 研究方向： 疾 病 的预防与控制
作者单位： 暨南大学医学院医学统计教研室， 广州， ５１０６３２
的文献： 《中国卫生统计年鉴》中的 “全国法定报告传染病的 发病及死亡情况”和 “全国各地区甲、乙类法定报告传染病发 病 率 、 死 亡 率 及 病 死 率 ”； 《疾 病 监 测 杂 志 》 中 的 “全 国 甲 乙 类 传 染 病 疫 情 动 态 简 介 ”。 １．２ 统计学分析
Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ： Ｇｏｎｏｒｒｈｅａ ； Ｓ ｙｐｈｉｌｉｓ ； Ｐ ｒｅｖａｌｅｎｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓ ｔｉｃ
淋病和梅毒是性传播疾病， 给个人、家庭和社会带来很大 危害。旧中国的梅毒和淋病流行严重， 新中国成立后政府采取 了 一 系 列 有 效 的 防 治 措 施 ， １９６４ 年 基 本 消 灭 了 性 病 。２０ 世 纪 ８０ 年 代 初 ， 淋 病 和 梅 毒 在 我 国 再 次 流 行 ， 并 逐 年 增 加 。２００６ 年， 梅毒、淋病是全国法定报告传染病发病例数顺位的第 ４ 和 第 ５ 位， 为发生率最高的两种性病， 成为严重的公共卫生问 题。其中隐性梅毒报告病例的急剧增加尤其值得引起关注。目 前国内对淋病和梅毒报告病例的流行病学分析， 以各地的零星 报 道 为 主 ， 而 对 近 １０ 年 来 全 国 范 围 的 流 行 特 征 和 规 律 报 道 很 少。为了更好地掌握我国淋病、梅毒的流行特征， 探讨其流行 规律， 为制定防治对策提供科学依据， 我们对公开发表的 １９９１～２００６ 年全国淋病和梅毒疫情资料进行流行病学分析。
与 ２００４ 年 相 比 较 ， 全 国 各 省 份 、 直 辖 市 的 淋 病 发 病 率 增 长情况如下： 除了广东省增长了 １６．１％以外， 其余都呈现下降趋势， 其中贵州 （ － ３７．６４％） 、天津市 （ － ３６．３２％） 、山东省 （ － ３４．６２％） 、 辽 宁 省 （ － ３３．２４％） 和 江 苏 省 （ － ３０．０６％） 等 省 份 的 降 幅 均 超
· ３０５２ ·
现代预防医学 ２００８ 年第 ３５ 卷第 １６ 期 Ｍｏｄｅｒｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， ２００８， Ｖｏｌ．３５， ＮＯ．１６
过 ３０％； 梅毒的发病率除了上海市下降了 ７．０３％以外， 其他省 份均呈 现 增 长 趋 势 ， 其 中 重 庆 （ ３００．００％） 、 四 川 （ １２３．４０％） 、 内蒙古 （ １１４．７５％） 等省份增长了 １ 倍。
图 １ １９９１－ ２００６ 年淋病与梅毒的发病率 （ １ ／１０ 万）
２．２ 梅毒的病例分期 ２００１～２００４ 年间仅有一期、二期、胎传梅 毒 报 告 ， 其 中 一
期 梅 毒 发 病 例 数 最 多 ， 每 年 占 梅 毒 总 数 ５０％以 上 ； 自 ２００５ 年 开始有三期和隐性梅毒的报告后， 一期梅毒所占比例迅速下 降； 而隐性梅毒的增长较快， ２００５ 年报告隐性梅毒 ４２ ００４ 例， 占 ３１．６４％， 仅 次 于 一 期 梅 毒 ； ２００６ 年 报 告 隐 性 梅 毒 ６７ ２２０ 例， 占 ３８．５２％， 已超过了一期梅毒， 位居第 １。２００１～２００６ 年 间各期梅毒年发病情况见表 １。