升压药

Contents
1
低血压的概述
2 3
常用的升压药
文献的来源
4
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药物
西药
中药
西药升压
α、β
肾上腺素 麻黄素 去甲肾上腺素 间羟胺 多巴胺 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 米多君（管通）
α1、α2
D、α、β β1、β2 β1 α1
肾上腺素 (副肾素) 1ml:1mg
党参有明显的降压作用, 能提高心排血量而不增加心 率；
黄芪能够显著扩张冠状血管, 降低冠脉血管的阻力, 保护缺血的心肌( 抗心肌缺血作用) 。
探讨参芪扶正液对慢性心力衰竭( CHF) 患者血管内皮舒张功能的
影响及作用机制。
对照组: 36 例运用血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI) 、β 受体阻滞剂、洋地黄和利尿剂等
学
提高血压增加冠脉和 缩，增高外周 其他重要脏器灌注压 阻力，使血压
用于α受体，收缩 但收缩压及脉压一
血管，升压
般保持不变，升压
上升
药 动 学
临床 应用
口服无效，0.5-1 mg 口服无效，静
皮下注射维持1h或 注迅速起效，
0.1-0.5 mg缓慢静脉推 并持续1～2分
注；
钟；
经肾排泄
经肾排泄
口服无效，静注5 分钟内起效，并
参麦 由等量人参、 麦冬提纯制备而成 药理学：现代医学认为该药具有调节血压、强心、 改 善微循环的作用，可治疗和辅助治疗多种疾病， 尤以 心血管疾病疗效更为显著。 临床应用：充血性心力衰竭、 免疫功能低下、 肌瘤及 各种慢性疾病的辅助治疗。
观察盐酸米多君、参麦注射液防治血液透析中低血压的疗效
21 例反复发生低血压的患者 自身对照 对照组：前12周，常规透析 548 次 观察组：后12周 ，加用口服盐酸米多君及参麦注射液
文献阅读报告
升压药
报 告 人：何 燕 带教老师：惠红岩
Baidu Nhomakorabea
Contents
1
低血压的概述
2
常用的升压药
3
总结
4
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文献的来源
低血压
指体循环动脉压力低于正常的状态。 一般认为成年人上肢动脉血压低于（90/60mmHg）即为 低血压。
分类：原发性低血压、继发性低血压
原发性低血压病： 指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血 压)和病理性低血压(低血压病)。 继发性低血压病： 指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低，这种低血 压可在短期内迅速发生，以致出现虚脱和休克的征象，称为 急性低血压。如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、 过敏等原因所致血压急剧降低，而大多数情况下，低血压为 缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤 、营养不良、恶病质等所致低血压，其防治主要是针对原发 病。
一项多中心、开放、自身对照研究
用于观察盐酸米多君对血液透析(HD)中低血压的疗效和安全性 共114例患者，观察期间每例患者行HD 8-18次，共1635例次。
90
80
米多君治疗HD中低血压
70
是安全有效的。
60
50
40
30
差异有统
20
计学意义
(P<0．01)
10
0 显效率8.8%
有效率24.6% 进步率50.9% 总有效率84.2%
去甲肾上腺素 多巴胺2ml:20mg
Table (正肾素)
1ml:2mg
多巴酚丁胺 20mg/2ml
受体：α1、β1、β2
受体：α1、α2 受体：D、α、 β 受体：β1
药 作用于β1受体使心率 使全身小动脉 大剂量（ 大于
正性肌力作用，降
效 加快，心肌耗氧增加， 与小静脉都收 10ug/kg/min ）作 低周围血管阻力，
口服盐酸米多君及静滴参麦注 射液可有效降低透析中低血压 的发生
匡剑伟,盐酸米多君、参麦注射液防治血液透析中低血压的疗效观察.中国医学创新, 2012(36)
参芪扶正 （注射液 250ml/瓶） 由党参、黄芪组成
药理学：具有消除心衰诱因、改善症状、减轻水肿、 改善心功能、提高生活质量的功效，与西医常规治疗 相结合，具有相辅相成的作用。
休克（心肌梗死后 或心脏外科手术时 心排出量低），心 力衷竭
禁忌
心源性哮喘、高血压、 过敏、高血压、 过敏、嗜铬细胞 冠状动脉病变、器质 动脉硬化症、 瘤、快速型心律 性心脏病、甲状腺功 器质性心脏病 失常（如室颤） 能亢进
过敏、梗阻性肥厚 型心肌病
米多君（midodrine
）
规 格：5由m于屏g米障/2多的0君特片为性特，异对性心α脏1和受中体枢激神动经剂系以统及无不明能显透作过用血脑 药 效 学：一种无活性的前体药物，经肝药酶水解代谢为脱甘氨酸米 多君，可选择性激动外周肾上腺素α1受体，促进血管收缩，增加外周 血管阻力，从而产生提升血压、减少血容量和减慢心率的作用。 药 动 学：口服吸收完全迅速，生物利用度高达90%以上，其活性代 谢产物脱甘氨酸米多君在口服后60—90min内达到血浆峰浓度，半 衰期约3-4h，主要经肾脏排泄。 临床应用：直立性低血压、疾病或药物引起的继发性低血压 研 发：该药由奥地利研制开发，于1974年在奥地利上市， 1996年获美国FDA批准上市。
西医常规治疗;
参芪扶正液能明显改善 CHF 患
治疗组 ：36 例加用参芪扶正者液治心疗功能, 对 CHF 患者有较好的
治疗效果
治疗组 CHF 患者治疗后显效率为 41.72%、总有效率 88.89%，明显高于对 照组
曹 平,梁丹清.参芪扶正液对慢性心力衰竭患者血管内皮舒张功能及 NT proBNP 的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2015(13)
戎殳,梅长林.盐酸米多君治疗血液透析中低血压的多中心开放研究，中华肾脏病杂志 2008(4)
药物
西药
中药
中药升压
1 生脉
2
参麦
3 参芪扶正
生脉 由红参、麦冬、五味子组成 药理学：活血化瘀，益气强心的功效，现代医学研究 认为有扩管，增加冠脉流量、保护心肌、提高机体免 疫功能、治疗各种休克、保护肝细胞、防治心律失常 。 临床应用：慢性肺源性心脏病、充血性心力衰竭、毛 细支气管炎、小儿病毒性心肌炎、急性乙醇中毒、冠 状动脉粥样硬化性心脏病的辅助治疗。
持续5～10分钟； 经肾排泄
恢复心跳，过敏性休 克的抢救，支气管哮 喘急性发作，与局麻 药配伍
休克（早期小 休克（伴有心收 剂量），药物 缩力减弱及尿量 中毒性低血压， 减少者），急性 上消化道出血 心功能不全
口服无效， 静注1～ 2分钟内起效，10分 钟达高峰，持续数 分钟， 肝脏代谢， 经肾排泄