长程视频脑电监测技术对癫痫患者诊断和手术治疗的意义

度换 气、 闪光 刺激 等诱发 实验。 采用多种 组合导联 方 式进 行 回放分 析视 频脑 电资料确 定 癫痫 的分 型 分 类、 定侧及 定位方 面 的信息 。分 析患者发 作症状 学 、 频脑 电结果及 影像 学 资料 初 步 筛选 可 以手 术的 患者。 筛 视 选 出的患者 ， 次进 行长程 视频脑 电监测 ， 再 要求至 少监 测 ３次 以上 的 习惯 性 临床 发作 后 ， 入到 术前 评估 阶 进
０ ４ １） １ ０ ０
（ 包头医学院 第一附院神 经外科 、 神经 内二科 ， 内蒙古 包头
［ 摘要 ］目的 ： 讨 长程视频脑 电监 测技 术 在癫痫 患者 诊 断和 手术 治疗 中 的意 义 。方 法 ： 用长程视 频 探 采
脑 电监 测 对 ３ ２例 患 者 进 行 检 查 ， 中 男 ２ ０例 ， １２例 ； 龄 ４ 月 ～ ８ 岁 ， 程 １个 月 ～３ 年 。 内科 ２ 其 ０ 女 ２ 年 个 ３ 病 ２ 治 疗 ２ ６例 ， 术 治 疗 １ ０ 手 ２例 ， 它 １ ４例 （ 中修 正 拟 诊 断 癫 痫 患 者 ９ 人 ， 能 确 定 是 否 为 癫 痫 者 ｌ 其 ０ 其 ４ 不 Ｏ例 ） 。 所 有 患 者 均 按 如 下操 作 进 行 ：２导 双 视 频 脑 电 图仪 进 行 常 规 检 查 。 按 国际 １／ ０ 系 统 放 置 头 皮 盘 状 镀 银 电 ３ ０２ 极 ， 胶 布 和 网帽 固 定 。 常规 加 蝶 骨 电极 （ 龄 较 小 者 不 做 此 项 ） 描 记 ２ 用 年 ， ４ｈ清 醒 、 眠 脑 电， 括 睁 闭 眼 、 睡 包 过
［ 稿 日期 ］２ １ 一ｏ —１ 收 ００ ７ ２ ［ 者 简 介 ］张 建 彪 （ ９ ６一） 男 ， 蒙 古 赤 峰 市 人 。 主 管 作 ｉ５ ， 内
医师。
长程视 频脑 电监 测技术 对癫 痫 患者诊 断和手 术 治疗 的意 义
董艳 芳 ， 张春 阳 ， 和姬 苓 ， 景丽 ， 程 郝向成 ， 张 玲 ， 照一 王
动 度等 因素的观 察 ， 结合 临床特 征进行 判断。 超声 显像对 肿物 良恶性 的初步诊断 和转移 灶的 观 察。 根据 肿物 所 在 的部 位、 态 、 形 边缘 回声 、 内部
法， 敏感度 高， 反复 使用 ， 可 对胸 腔 某些 病 变 的诊 断 有其独特 的价 值 ， ｘ 线 联合 使 用 相 互 印 证， 与 提高
常脑 电图 ２ ８例 ， １ 正常 脑 电图 ９ ４例， 不能 确定是 否异 常者 １ ｏ例 （ 患者动 态观 察 ， 嘱 定期 复 查脑 电图） 。监 测 到患者本人 或 家属 认定 的临床发 作共 ９ ４例， 中根据 异常放 电情况确定 为癫痫 者 ８ 其 ８例， 除拟诊 断癫痫 者 排 ６例。确定 发作 类型 ： 面强直阵 挛发 作 ３例 ， 神发 作 ２例 ， 阵 挛 １ ， 全 失 肌 例 复杂部 分 性发 作 ５例 ， 复杂部 分
诊断率 。
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［ 考 文 献］ 参
［ ］ 周 永 昌 ， 万学 ， １ 郭 主编 ． 声 医学 ［ ］第 ４版 ． 京 ： 学 技 术 超 Ｍ ． 北 科 文 献 出版 社 ，０ ３ ８ １ ５ ． ２０ ：４ —８ ８ ［ ］ 刘 明 瑜 超 声 引 导 自动 活 检 对肺 占位 性 病 变 的诊 断价 值 ［ ］中 ２ Ｊ．
外 某些重要 器官 的转 移及 心包 腔积 液等 ｊ 。
超 声显像 有 一 定的局 限性 ， 气 肺组 织和 胸骨 含
体 做传导介 质观 察液体 内实性肿物 的大 小形态及 内 部 回声 。对 于胸 腔积液 的患者有 必要首 选超声显像
检查 。超声 显像 的检查 对肿物 的物理性 质的判定是 较敏感 的 ， 因两 种 组 织 间 的声 阻抗 差 只需 ０ １ ． ％便
内 蒙 占医 学 杂 志 Ｉｎｒ ｎｏｉ Ｍｅ ０ ０年第 ４ ｎ ｅ Ｍｏｇ ｌ ｄＪ２ １ ａ ２卷 第 ９期
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不能透 过液体 ， 胸腔 积液 时 ｘ线 显示 为不 透光 致密 影 ， 超声能 发现胸 水 内实质肿物 存在 ， 声和用液 而 超
能引起 不 同反 射 回声 ， 肿 物 的物 理性 质 和 内部结 对 构 判定准确 ＿ ， １ 本文 ３ Ｊ ７例肿 物 物理 性 质 判定 正 确。 超 声显像 对胸腔 边缘性 肿物定 位诊断 。因现代超 声 仪器灵 敏 度 高 、 辨 率 强 ， 多 细 小 的 结 构 均 能 显 分 许 示， 过观察 很薄 的胸膜 和 较 窄的 胸膜 腔 以此 作 为 通 定位标 志， 加上 对各肿 物形态 、 内部 回声 和随 呼吸活
影响肺 内肿物 和纵 隔肿 物 的显 示， 因声 束不 能 到达 病灶而受 到了阻挡 和衰感 。超声 显像是 切面像部分
显示。 视野有 限 ， 间隙探 查 也 影 响显 示 肿物 全貌 。 肋 对肿物 的 良恶性 的鉴 别和包 裹性 积液液体性 质的判 定缺 少 特异 性 。超 声 显 像 诊 断 为 无 创 伤 性检 查 方
段 ． 位 致 痫 灶 。 手 术 中 均 常 规 进 行 术 中 监 测 ， 证 致 癫 痫 灶 后 切 除 。 若 头 皮 脑 电 监 测 到 的 致 癫 痫 灶 范 围 较 定 验 广 或位 于 重 要 功 能 区 。 需 要 ２ 手 术 完 成 即埋 置 颅 内 电 极 后再 次 手 术 切 除 致 痫 灶 。 结 果 ： 组 ３ ２例 中 异 则 次 本 ２
回声的观 察再结 合 临床 资料可 初步诊断 肿物 的 良恶 性 。一般 肺 内和胸膜 、 纵隔 内形 态不规 则 ， 边缘 不整 齐的实性 肿物 多 为恶 性 ， 囊性 肿 物一 般 为 良性 。超 声 显像还 可发 现部分肺 癌有无 胸膜 、 心包 、 内及胸 心
华超声影像学杂志，９ ８ ７ １ ：０—４ ． １９，（）４ １