院前急救原则及步骤

院前急救原则及步骤

一、急救原则

无论在哪里，发现危重伤病人，“第一目击者”（指在现现场为突发伤害，危重疾病的病人提供紧急救护的人）对伤病员的救护原则都必须十分明确清楚。

（一）首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。

（二）评估现场，确保自身与伤病员的安全。

（三）分轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。

（四）可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。

（五）充分利用可支配的人力、物力协助救护。

二、急救步骤

（一）判断意识：若病人对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。（二）立即呼救：判断病人意识丧失，立即急救并求他人帮助，拨打“120”电话。（三）救护体位：

1、对于意识不清者，取仰卧位或侧卧位，便于复苏操作及评估复苏效果并放在坚硬的平面上。

2、若伤病人没有意识但有呼吸和循环，为了防止呼吸道被舌后坠或粘液及呕吐物阻塞引起窒息，对伤病人应采用侧卧位，液体容易从口中引流。体位应稳定，并易于病人翻转其他体位；保持利于观察和通畅的气道；超过30分钟，翻转病人到另一侧。

注意不要随意移动病人，以免遭成伤害。如不要用力拖拉病员，不要搬动和摇动已确定有头部或颈部外伤者等。有颈部外伤者在翻身时，为防止颈髓再次损伤，另一人应保持病人头颈部与身体同一轴线翻转，做好头颈部的固定。

3、头部外伤者，则是水平卧位，头部稍稍抬高，如面色发红，则取头高脚低位，面色青紫，取头低脚高位。

（四）打开气道

用最短的时间，先将病人衣领口、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除病人口鼻内的污泥，土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道通畅，再将气道打开。

方法：1、仰头举颏法

2、仰头抬颈法：无颈部外伤可用此法

3、双下颌上提法：适用于怀疑颈椎外伤的病人

4、手钩异物

（五）呼吸

1、判断呼吸

检查呼吸，救护人将病人气道打开，利用眼视、耳听、皮肤感觉在5秒钟时间内，判断病人有无呼吸。

侧头用耳听病人口鼻的呼吸声（一听），用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏（二看），用面颊感觉呼吸气流（三感觉）。如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，病人即不存在呼吸，这一评估过程不超过10秒钟，

2、人工呼吸

救护人经检查后，判断病人呼吸停止，应在现场立即给予口对口（口对鼻，口对口鼻），口对呼吸面罩等人工呼吸救护措施。

六、循环

1、检查循环体征：判断心跳（脉搏）应选大动脉测定。或人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5—10秒钟内判断病人有无心跳。（检查颈动脉不可用力压迫并且不可同时触摸双侧颈动脉）

2、人工循环：救护人判断病人已无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏也摸不清，不要反复检查耽误时间，而要在现场进行胸外心脏挤压等人工循环及时救护。

（七）紧急止血

救护人员要注意检查病人有无严重出血的伤口，如有出血，要立即采取止血救护措施，避免因大出血造成休克死亡。

（八）局部检查

对于同一病人，第一步处理危及生命的全身症状，再注意处理局部。检查出血的部位和程度、骨折部位和程度、渗血、脏器脱出、皮肤感觉丧失等。