脑蛋白水解物治疗脑萎缩38例临床疗效观察

脑蛋白水解物治疗脑萎缩38例临床疗效观察

目的研究脑蛋白水解物治疗脑萎缩的临床疗效。方法回顾分析我院2010年9月～2013年2月收治的脑萎缩患者76例。根据随机数字表法随机分为对照组和研究组。两组均给予常规治疗，其中对照组患者给予艾司西酞普兰片治疗，而研究组在此基础上添加脑蛋白水解物治疗。治疗后对两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）、简易智能精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行对比。结果两组患者治疗后，NIHSS评分、MMSE评分和MoCA评分均有所改善，但研究组改善程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗和艾司西酞普兰片治疗的基础上，联合应用脑蛋白水解物治疗脑萎缩疗效更好，能显著改善其神經功能和认知功能，改善其精神状态，值得推广。

标签：脑蛋白水解物；脑萎缩；临床疗效

脑萎缩多发于50岁以上老年人，且男性多于女性，是一种中枢神经系统退行性病变，临床常表现为大脑功能进行性衰退和痴呆等智能减退，严重影响患者的工作及生活。脑萎缩有弥漫性脑萎缩和局限性脑萎缩（多见于局限性脑器质性病变）。目前脑萎缩还没有特定的治疗药物，常进行对症治疗。本研究探讨了脑蛋白水解物治疗脑萎缩的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年9月～2013年2月收治的脑萎缩患者76例。所有入选患者临床症状、体征及CT检查均得到证实，符合贾建平著《神经病学》中关于脑萎缩的诊断标准。根据随机数字表法随机分为两组，每组各38例患者。对照组患者年龄51～82岁，平均年龄（66.39±3.52）岁。男性26例，女性12例。研究组患者年龄52～79岁，平均年龄（67.02±3.20）岁。男性25例，女性13例。研究对象剔除合并其他中枢神经系统疾病、精神疾病、严重视力、听力或语言障碍、独居、不能按规定要求用药者。两组患者在性别、年龄方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组均给予常规治疗，5%GS 250 ml+脑复康8 g+胞=磷胆碱针0.75 g，iv gtt，qd，14 d为1个疗程，治疗2个疗程。

对照组给予艾司西酞普兰片治疗，5～10 mg/d，14 d为1个疗程，治疗2个疗程。研究组给予艾司西酞普兰片（方法同对照组）+脑蛋白水解物（注射用脑蛋白水解物（冻干粉针），60 mg/支，山西普德药业有限公司）60 mg，使用时将其稀释于250 ml生理盐水中，静脉滴注，滴注速度为250 ml/1.5 h，1次/d，14 d 为1个疗程，治疗2个疗程。所有患者需严格控制血糖浓度，维持水盐平衡，检查凝血功能，必要时监控血压。

1.3疗效评价采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价神经功能缺损程度，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失

调、感觉、语言、构音障碍、忽视等方面的内容。总得分为45分，NIHSS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重[1]。

MMSE量表包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力等5个方面共19项内容。总分为30分，MMSE评分越高，表示认知功能越好。MMSE评分0.05表示两组数据有显著性差异。

2结果

2.1两组患者NIHSS评分对比两组患者治疗后，对照组：治疗前为（26.42±

3.47），治疗后为（18.81±2.45）；研究组：治疗前为（26.34±3.75），治疗后（11.21±2.64）；NIHSS评分均有所改善，但研究组改善程度大于对照组，差异有统计学意义（治疗前：t=0.002，P=0.982；治疗后：t=12.162，P=0.0016）。

2.2两组患者MMSE评分两组患者治疗后，MMSE评分均有所改善，但研究组改善程度大于对照组，差异有统计学意义（治疗前：t=0.005，P=0.954；治疗后：t=9.531，P=0.0082），见表1。

2.3两组患者MoCA评分两组患者治疗后，MoCA评分均有所改善，但研究组改善程度大于对照组，差异有统计学意义（治疗前：t=0.004，P=0.913；治疗后：t=10.245，P=0.0007），见表2。

3讨论

脑萎缩高发于老年人，而且年龄越大发病率越高。老年人生理机能发生退化，有其他因素时可能会促进脑萎缩。脑萎缩患者存在神经功能缺损，其认知功能也出现障碍，影响认知功能的因素较复杂，教育程度、精神状态、遗传背景、激素改变、抗胆碱能药物的使用等均可影响认知功能。

本研究中，均给予两组患者GS、脑复康、胞=磷胆碱针常规治疗，抑制中枢神经系统中乙酰胆碱的降解，提高神经细胞突触间隙的乙酰胆碱浓度，从而改善记忆区神经传导功能。

艾司西酞普兰属于5-HT再摄取抑制剂，通过抑制5-HT重吸收可以提高脑细胞外5-HT浓度。而脑蛋白水解物主要由小分子多肽和氨基酸按一定比例组成，易于透过血脑屏障，能够促进脑蛋白合成。可以以多种方式作用于中枢，调节与改善神经元的代谢活动，可促进突触的形成和神经元分化，并且避免神经细胞受到神经毒素和缺血性伤害。目前脑蛋白水解物主要在猪和其他动物身上提取[4]。

经过研究发现，在常规治疗基础上给予艾司西酞普兰和脑蛋白水解物治疗的患者，跟无使用脑蛋白水解物治疗的患者对比，其NIHSS评分、MMSE评分和MoCA评分均显著改善，说明联合应用脑蛋白水解物治疗脑萎缩疗效更好，能显著改善其神经功能和认知功能，改善其精神状态，值得推广。

参考文献：

[1]张艳丽，常乐军.脑蛋白水解物治疗脑萎缩38例临床疗效观察[J].河南实用神经疾病杂志，2002，5（6）：78.

[2]凌小林.脑脉泰胶囊加复方脑蛋白水解物片治疗老年恢复期脑梗死[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（8）：314-316.

[3]钟楚锋，黎丽娴，周环，等.醒脑静联合脑蛋白水解物对脑卒中患者血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].广东医学，2013，34（17）：2713-2714.

[4]孙艳，陈旭义，李平，等.苦碟子注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：9-11.