肾上腺
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肾上腺
复旦大学附属华山医院放射科 梁宗辉
第二节 、肾上腺
一、常用检查方法
（一）CT检查 1、扫描技术和方法： （1）肠道准备： （2）扫描范围： （3）窗宽和窗位： （4）薄层扫描并靶扫描技术： 2、平扫与增强扫描： （1）CT是最佳检查方法，最主要的诊断方法 （2）CT薄层扫描利于检出小的功能性病变。 （3）平扫检出的肿块，需要增强扫描。
库兴综合征
肾上腺皮质结节样增生
肾上腺髓质瘤
肾上腺髓质瘤
醛固酮增多症
二．肾上腺腺瘤 包括腺瘤和癌。 腺瘤大多为单侧性，较小，
从米粒到花生大小，多数可达数厘米，一般有 完整的包膜。瘤肿生长快，可发生坏死、出血 和钙化。 CT对腺瘤诊断较有帮助，腺瘤呈边 缘光滑的圆形、椭圆形或滴状块影。
恶性肿瘤在肾上腺动脉造影时可见不规则 的肿瘤血管及肿瘤染色，而良性肿瘤仅见血管 受压移位而无肿瘤血管可见。
肾上腺腺瘤
左侧肾上腺腺瘤
左侧肾上腺腺瘤
肾上腺腺瘤
三．嗜铬细胞瘤 大多发生于一侧肾上腺髓质，多见于青壮年。
阵发性高血压是典型症状。 肾上腺嗜铬细胞瘤， CT 表现为圆形、椭圆
形边缘清楚的实性肿块，密度可均匀或不均匀， 大的肿瘤中央可见低密度不规则坏死液化区。
动脉造影可显示肿瘤血管，但易激发高血压 而发生危险。
影像学检查方法的恰当选择
• 超声：筛选 • CT：首选 • MRI：CT的补充 • 嗜铬细胞瘤应扩大检查范围
一．肾上腺增生 可由于一种或数种肾上腺皮质激素分泌过
多所致。 以柯兴综合征最为常见，其次是原 发性醛固酮增多症。 其主要病理改变为肾上腺 皮质增生。
在腹膜后充气造影上可见肾上腺仍保持原 有形态，但腺体增大、饱满，边缘清楚。 这种 改变为双侧性，但并不完全对称。
现 （1）肿块数目：双侧性肿块、单侧肿块 （2）肿块大小：良性功能性较小，非功能性和恶性较大 （3）肿块密度（信号）：水样密度、含脂肪、混杂密度
肾上腺弥漫性增生
肾上腺腺瘤
第二章 、肾上腺疾病
第五节 肾上腺疾病
一、肾上腺增生 二、肾上腺腺瘤 三、嗜铬细胞瘤 四、肾上腺皮质癌 五、肾上腺结核 六、肾上腺囊肿和假囊肿
第二节 、肾上腺
一、常用检查方法
（一）MRI检查 1、扫描技术和方法： （1）层厚和间隔： （2）扫描序列：梯度回波的同、反相位成像检测脂质 2、平扫与增强扫描： （1）MRI组织分辨力很高： （2）MRI空间分辨力相对较低： （3）MRI增强扫描价值与CT相似： （三）超声检查：
第二节 、肾上腺ຫໍສະໝຸດ 嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤
五．肾上腺结核 是指两侧肾上腺逐渐破坏所致的慢性肾上腺
功能不全，又称爱迪生病。其主要原因是肾上腺 皮质结核。少数病人可见肾上腺部位有钙化，钙 化呈细点状，花纹状或腺体浓密均匀的钙化，多 为两侧性。
肾上腺结核
正常肾上腺
正常肾上腺CT
正常肾上腺CT
正常肾上腺MRI
第二节 、肾上腺
三、基本病变的影像表现
（一）CT、MRI检查异常表现 1、肾上腺大小改变：通常双侧性 （1）弥漫性增大，形态和密度正常：肾上腺皮质增生 （2）弥漫性增大并边缘小结节，密度正常：肾上腺结节性
皮质增生 （3）弥漫性变小，形态和密度正常：肾上腺萎缩 2、肾上腺肿块：数目、大小和密度（信号强度）及增强表
二、正常影像表现
（一）正常CT表现 1、平扫： （1）位置： （2）密度：软组织密度 （3）形态：右肾上腺呈倒“V”或倒“Y”形，左肾
上腺呈倒“V”、倒“Y”或三角形 （4）：大小：肾上腺侧枝厚度小于10mm，不超过
同侧膈脚 2、增强扫描：均匀强化
第二节 、肾上腺
二、正常影像表现
（二）正常MRI表现 1、平扫： （1）横轴位：位置、形态和大小与CT类似 （2）信号强度：类似肝实质 2、增强扫描：均匀强化 （三）正常超声表现
复旦大学附属华山医院放射科 梁宗辉
第二节 、肾上腺
一、常用检查方法
（一）CT检查 1、扫描技术和方法： （1）肠道准备： （2）扫描范围： （3）窗宽和窗位： （4）薄层扫描并靶扫描技术： 2、平扫与增强扫描： （1）CT是最佳检查方法，最主要的诊断方法 （2）CT薄层扫描利于检出小的功能性病变。 （3）平扫检出的肿块，需要增强扫描。
库兴综合征
肾上腺皮质结节样增生
肾上腺髓质瘤
肾上腺髓质瘤
醛固酮增多症
二．肾上腺腺瘤 包括腺瘤和癌。 腺瘤大多为单侧性，较小，
从米粒到花生大小，多数可达数厘米，一般有 完整的包膜。瘤肿生长快，可发生坏死、出血 和钙化。 CT对腺瘤诊断较有帮助，腺瘤呈边 缘光滑的圆形、椭圆形或滴状块影。
恶性肿瘤在肾上腺动脉造影时可见不规则 的肿瘤血管及肿瘤染色，而良性肿瘤仅见血管 受压移位而无肿瘤血管可见。
肾上腺腺瘤
左侧肾上腺腺瘤
左侧肾上腺腺瘤
肾上腺腺瘤
三．嗜铬细胞瘤 大多发生于一侧肾上腺髓质，多见于青壮年。
阵发性高血压是典型症状。 肾上腺嗜铬细胞瘤， CT 表现为圆形、椭圆
形边缘清楚的实性肿块，密度可均匀或不均匀， 大的肿瘤中央可见低密度不规则坏死液化区。
动脉造影可显示肿瘤血管，但易激发高血压 而发生危险。
影像学检查方法的恰当选择
• 超声：筛选 • CT：首选 • MRI：CT的补充 • 嗜铬细胞瘤应扩大检查范围
一．肾上腺增生 可由于一种或数种肾上腺皮质激素分泌过
多所致。 以柯兴综合征最为常见，其次是原 发性醛固酮增多症。 其主要病理改变为肾上腺 皮质增生。
在腹膜后充气造影上可见肾上腺仍保持原 有形态，但腺体增大、饱满，边缘清楚。 这种 改变为双侧性，但并不完全对称。
现 （1）肿块数目：双侧性肿块、单侧肿块 （2）肿块大小：良性功能性较小，非功能性和恶性较大 （3）肿块密度（信号）：水样密度、含脂肪、混杂密度
肾上腺弥漫性增生
肾上腺腺瘤
第二章 、肾上腺疾病
第五节 肾上腺疾病
一、肾上腺增生 二、肾上腺腺瘤 三、嗜铬细胞瘤 四、肾上腺皮质癌 五、肾上腺结核 六、肾上腺囊肿和假囊肿
第二节 、肾上腺
一、常用检查方法
（一）MRI检查 1、扫描技术和方法： （1）层厚和间隔： （2）扫描序列：梯度回波的同、反相位成像检测脂质 2、平扫与增强扫描： （1）MRI组织分辨力很高： （2）MRI空间分辨力相对较低： （3）MRI增强扫描价值与CT相似： （三）超声检查：
第二节 、肾上腺ຫໍສະໝຸດ 嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤
五．肾上腺结核 是指两侧肾上腺逐渐破坏所致的慢性肾上腺
功能不全，又称爱迪生病。其主要原因是肾上腺 皮质结核。少数病人可见肾上腺部位有钙化，钙 化呈细点状，花纹状或腺体浓密均匀的钙化，多 为两侧性。
肾上腺结核
正常肾上腺
正常肾上腺CT
正常肾上腺CT
正常肾上腺MRI
第二节 、肾上腺
三、基本病变的影像表现
（一）CT、MRI检查异常表现 1、肾上腺大小改变：通常双侧性 （1）弥漫性增大，形态和密度正常：肾上腺皮质增生 （2）弥漫性增大并边缘小结节，密度正常：肾上腺结节性
皮质增生 （3）弥漫性变小，形态和密度正常：肾上腺萎缩 2、肾上腺肿块：数目、大小和密度（信号强度）及增强表
二、正常影像表现
（一）正常CT表现 1、平扫： （1）位置： （2）密度：软组织密度 （3）形态：右肾上腺呈倒“V”或倒“Y”形，左肾
上腺呈倒“V”、倒“Y”或三角形 （4）：大小：肾上腺侧枝厚度小于10mm，不超过
同侧膈脚 2、增强扫描：均匀强化
第二节 、肾上腺
二、正常影像表现
（二）正常MRI表现 1、平扫： （1）横轴位：位置、形态和大小与CT类似 （2）信号强度：类似肝实质 2、增强扫描：均匀强化 （三）正常超声表现