病理学-肿瘤 全套ppt课件

⒌肿瘤的质地
肿瘤的质地与肿瘤的种类、肿瘤实
质与间质的比例、有无继发坏死、 出血、囊性变以及有无钙化、骨化 等有关。
与肿瘤颜色和质地有关的因素
脂肪组织— 较软、黄色
起源组织
血管组织— 较软、红色
骨、结缔组织— 较硬、常呈灰白色
黑色素瘤— 黑色
纤维间质与 细胞的比例
纤维间质多—质地较硬，色灰白
肿 瘤 tumor,neoplasia
肿瘤是一种常见病，多发病，其中恶性肿瘤 是危害人类健康最严重的一类疾病。据统计， 全世界每年约有800万人死于恶性肿瘤。在欧 美一些国家，癌症的死亡率仅次于心血管系统 的疾病而居第二位。在我国，随着人口老龄化， 肿瘤的发病率和死亡率都有所增加，城市居民 恶性肿瘤死亡率已居死因第一位。
骶 尾 部 巨 大 神 经 纤 维 瘤
腹 腔 巨 大 肿 瘤 （ 卵 巢 囊 腺 瘤 ）
肩 部 巨 大 脂 肪 瘤
颈 部 囊 性 淋 巴 管 瘤 患 者
⒊肿瘤的形状
肿瘤的形状多种多样，与其发生部
位、组织来源、生长方式和肿瘤的 良恶性质密切相关。
大体标本（良性）
乳细胞数量稍有增多，分化 形态幼稚，与正常组织细胞有明 良好，形态正常，组织结构完 显差异，组织结构紊乱，功能丧 好，功能健全。 失或不全。（不成熟性） 增殖的细胞具有与原组织细胞 是机体对 外界适应性或反 完全不同的生物学特性，如生长 应性增生具有防御内外损伤， 旺盛、侵袭转移，破坏组织，影 保护机体，维持机体自稳的作 响机体生长发育，有害无益。 用，即使有害也是有限度的 。 （不协调性）
我国常见的恶性肿瘤死亡率依次为： 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直结肠肛 门癌、白血病及淋巴瘤、子宫颈癌、鼻 咽癌、乳腺癌、膀胱癌。城市前5位高死 亡率是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、直 结肠肛门癌；农村则是胃癌、肝癌、食 管癌、肺癌、直结肠肛门癌。
肿瘤的病因和发病机理目前尚不完全 清楚，防治还缺少根本有效的方法。因此， 研究肿瘤的病因、发病机理和发展规律， 成为当代医学和生物学的重要课题。我国 肿瘤防治研究工作在这些年来已取得了不 少可喜成果，特别在绒毛膜上皮癌、肝癌、 食管癌、鼻咽癌、宫颈癌等防治工作方面 已达到或超过国际水平。
肿瘤的数目和大小 肿瘤的形状 肿瘤的颜色 肿瘤的硬度（质地） 肿瘤的内容物
组织结构
实质部分— 细胞成分 间质部分— 纤维结缔组织
血管成分
免疫细胞
一、肿瘤的大体形态
1．肿瘤的数目； 2. 肿瘤的大小 3．肿瘤的形状 ； 4．肿瘤的颜色 ； 5．肿瘤的质地 。
1．肿瘤的数目
肿瘤通常为一个，但有时可同时或先后
肿块不一定都是肿瘤
肿瘤常为 局部肿块
如炎性息肉
肿瘤不一定都形成肿块 如白血病
肿瘤的生物学特点
旺盛的增殖能力和相对无止
境自主性生长。 失去了分化成熟的能力。 浸润和转移。
肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别

非肿瘤性增生有的属于正常新陈代谢所需 的细胞更新；有的是针对一定刺激或损伤 的防御性、修复性反应，皆为机体生存所 需。其次，这类所增生的细胞、组织能分 化成熟，并在一定程度上能恢复原来正常 组织的结构和功能。再者，这类增生是有 一定限度的，一旦增生的原因消除后就不 再继续。而肿瘤性增生却与此不同，二者 有着本质上的区别。
肿瘤的数目
多发性神经纤维瘤病
家族性结肠息肉状腺瘤
⒉肿瘤的大小
与肿瘤的大小有关的因素
大小 大者— 数千克，乃至数十千克
小者— 仅在高倍镜下可见，如原位癌 部位
腔道---较小 性质 良性—生长较慢，较大 恶性—生长较快，较小
体表---较大
继发改变—实性肿瘤出血囊性变可以增大 生长时间— 长者可达数十年，短者数月。
细胞丰富— 质地较软，色灰红 出血囊性变— 变软，夹杂红色
继发改变
感染坏死—变软，多彩色 钙化、骨质形成— 变硬
肿瘤颜色、质地图片
恶性黑色素瘤
脂肪瘤
鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌
血管瘤
骨软骨瘤
二、肿瘤的组织形态
1．肿瘤的实质：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称， 是肿瘤的主要成分。肿瘤的生物学特点以 及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决 定的。身体内几乎任何组织都可发生肿瘤， 因此肿瘤实质的形态也是多种多样的，通 常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的 组织来源，进行肿瘤的分类、命名和组织 学诊断；并根据其分化成熟程度和异型性 大小来确定肿瘤的良、恶性和肿瘤的恶性 程度。
第八节 良性肿瘤与恶 性肿瘤的区别 第九节 癌前病变、非 典型增生和原位癌 第十节 肿瘤发生的分 子基础 第十一节 环境致瘤因 素 第十二节 遗传与肿瘤 第十三节 肿瘤免疫 第十四节 常见肿瘤举 例
第一节 肿瘤的概念
肿瘤 是机体在各种致瘤因素作用下，
局部组织的细胞长生调控发生严重紊 乱，导致克隆性异常增殖而形成的新 生物，常表现为局部肿块。
不受机体生长调节规律的约束， 增生为正常基因所控制，消 除内外刺激因素后，增生便停 除去病因，肿瘤仍然增生。 止。 （无休止性）
根据肿瘤的生物学特性及其对机体危
害性的不同，一般分为良性和恶性肿 瘤两大类。这种分类在肿瘤的诊断、 治疗和判断预后上均有十分重要的意 义。
第二节 肿瘤的形态
肉眼观
世界上最动听的话不是 “我爱你”，而是——
“你的肿瘤是良性的！”
——美国著名导演 伍迪〃艾伦
第一节
肿瘤的概念 第二节 肿瘤的形态 第三节 肿瘤的分化与 异型性 第四节 肿瘤的命名与 分类 第五节 肿瘤的生长和 扩散 第六节 肿瘤的分级和 分期 第七节 肿瘤对机体的 影响



在多处发生相同或不同类型的肿瘤。同 一器官或同一系统的多发性肿瘤，较常 见于子宫平滑肌瘤、皮下脂肪瘤、皮肤 神经纤维瘤病、结肠腺瘤病、膀胱癌、 恶性淋巴瘤等，可有多个或数十个，尤 其是多发性骨髓瘤、家族性大肠腺瘤病， 最多者有成千上万个之多。
多 发 性 神 经 纤 维 瘤 患 者
家族性多发性腺瘤性息肉
囊状
多房性囊状
结节状（子宫平滑肌瘤） 结肠管状腺瘤
分叶状脂肪瘤
大体标本（恶性）
肥厚浸润型膀胱癌 息肉型胃癌
胆管细胞癌
溃疡型直肠癌
巨块状肝细胞癌
⒋肿瘤的颜色
肿瘤的颜色应以新鲜切面的色泽为准，
一般和它起源组织颜色相同，多呈灰 白或灰红色。但是，由于肿瘤组织起 源不同，间质纤维多少不同，含血量 多少不等，有无分泌物，有无变性、 坏死、出血以及是否含有色素等不同 而呈各种不同的颜色。