颌面部损伤综述

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2. 窒息的病因 异物阻塞
阻塞性窒息
Obstructive Asphyxia
吸入性窒息
Inspiratory Asphyxia
上呼吸道 下呼吸道
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组织移位 组织肿胀 异物 血液、涎液 呕吐物
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3. 窒息的急救
阻塞性窒息
吸入性窒息
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清除上呼吸道异物 吊起上颌骨 插入通气导管 牵拉舌头
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损伤对机体的影响
合并其它脏器的损伤--危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响 面容的影响 心理上的创伤
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第2节 口腔颌面部损伤的特点
1. 血供丰富
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1. 血供丰富
易引起血肿、水肿 抗感染能力、再生能力 清创的时间24-48小时
呼吸道
窒息
伤口愈合
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第7章
口腔颌面部创伤
Oral & Maxillofacial Injur
发病率
第1节 概论
斗殴 工伤 摔伤
战伤
交通车祸
运动损伤
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经济损失 致伤人数 车祸例数
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车祸
10亿元
18.5Βιβλιοθήκη Baidu元
19万人 14.2万人
24万
30万
30.9亿元
54.6万人
75.5万
2001年 1997年 1993年
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一、牙损伤
1. 牙挫伤 Contusion of Teeth
病因: 外力 牙钝性损伤
牙周膜和牙髓
症状: 牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛
处理: 患牙休息、调磨、简单结扎
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第3节 口腔颌面部损伤的急救
一、防治窒息 The Prevent of Asphyxia
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1. 窒息的临床表现 前驱症状
烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降 瞳孔散大、对光反射消失
结扎止血法
药物止血法
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三、抗休克的治疗
1. 定义及主要分类
创伤性休克
失血性休克 中毒性休克
>20%肌体
感染性休克
2. 抗休克的治疗目的
恢复组织的灌注量
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3. 休克的症状及体征
早期 烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗 、皮肤苍白湿冷、脉细速 中期 兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、血压下降、口唇苍白 后期 脉细弱、测不到血压、少尿或无尿 <30cc/h
4. 治疗原则
止血、输血、镇痛、补液、安静
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四、伴发颅脑损伤的急救
1. 判断
神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化
2. 早发现、早处理
逆行性遗忘 中间清醒期 脑脊液漏
脑震荡 硬脑膜外血肿 颅底骨折
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五 防止感染
及时清创缝合 应用抗菌素
六 包扎和运送
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第4节 口腔颌面部软组织损伤
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第4节 口腔颌面部软组织损伤
损伤类型
擦伤 Abrasions
挫伤 Contusions
挫裂伤 切割伤及刺伤 Incised & Puncture Wound 咬伤 Bite Wound
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1. 擦伤 Abrasions
处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、 恢复功能
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3. 挫裂伤 Contusions
性质: 较大机械力量的钝器
软组织 特点: 创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有 紫绀色的坏死组织及开放性骨折
处理: 清创缝合
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3. 挫裂伤 Contusions
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4. 切割伤及刺伤 Incised & Puncture Wound
性质: 尖锐物体或利器 软组织
特点: 边缘整齐、出血、或入口小而伤道深
处理: 清创缝合
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5. 咬伤 Bite Wound
性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人
特点: 有齿痕，污染较多，易于感染 处理: 彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片 移植，破伤风和狂犬疫苗应用
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2. 牙与颌面部损伤的关系
增加感染的机会 诊断的重要依据 治疗的主要标准
3. 并发颅脑损伤
脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 颅底骨折
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4. 颈部损伤
大出血 瘫痪
5. 对呼吸的影响
易引起呼吸困难
6. 消化系统的影响
张口、咀嚼、吞咽
窒息
饮食 口腔卫生下降
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7. 窦腔多、易污染
性质: 粗糙物体
皮肤表皮层及浅层真皮层
特点: 创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出
处理: 清洁创面，去异物，干燥 有继发感染者行湿敷
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1. 擦伤 Abrasions
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2. 挫伤 Contusions
性质: 钝器或跌倒至硬质物体
皮下组织（无开放性伤口） 特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛
气管切开术
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第3节 口腔颌面部损伤的急救
二、止 血 Hemostasia 两个步骤：
First Step：判断出血性质 Second Step: 选择止血方法
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1. 判断出血性质
按照来源
出血分为三类
动脉 毛细血管 静脉
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2. 止血方法
压迫止血
指压止血法 包扎止血法 填塞止血法
口腔 鼻腔 咽腔 眼眶 鼻旁窦
细菌 温度 湿度
感染
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8. 特有解剖结构的破坏
腮腺 面神经 三叉神经
涎瘘 面瘫 分布区麻木
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9. 面部畸形
外形 心理
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第3节 口腔颌面部损伤的急救
急救总则
迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性
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清创术 Debridement
定义
对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感 染及促进伤口愈合的基本方法
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清创术 Debridement
方法
1. 冲洗伤口
时间：6--12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水
2. 清理伤口
去异物、修整坏死组织
3. 缝合
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各类软组织损伤的处理特点
舌损伤
保持长度，纵形缝合； 分别缝合，以舌为主； 粗针粗线，深缝加褥氏。
颊部损伤 腭部损伤 其他部位损伤
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各类软组织损伤的处理特点
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第5节 牙和牙槽骨损伤
Injury of Teeth and Alveolar Process