牙周手术基本操作

LOGO
❖翻瓣术(flap surgey/flap operation)：是用手 术方法切除部分牙周袋及袋内壁，形成厚薄不一， 形态各异的牙周组织瓣，将之翻起，暴露病变区 组织，将感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，必 要时修整骨外形，经清创后再将软组织瓣原位缝 合，以达到使牙周袋变浅、促进骨修复的目的。 是一切牙周骨外科的基础，凡与骨修整、GTR、膜 龈术有关者均需此步骤。
复位于牙槽嵴顶处:
LOGO
❖适用于后牙中等深度及深牙周袋以及需修整 骨缺损；因根分叉病变而需暴露根分叉者。 但均必须有足够宽度的角化龈。
❖口腔周围皮肤用75%酒精消毒，铺 消毒巾
YOUR SITE HERE
标定手术切口的位置：
LOGO
YOUR SITE HERE
探针法标记
LOGO
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
❖切口
LOGO
YOUR SITE HERE
LOGO
45°
YOUR SITE HERE
YOUR SITE HERE
术后注意事项
LOGO
❖1.止血、止痛。若有持续性出血应重新 上塞治剂。
❖2.口腔卫生保持。
❖3.术后24小时内进半流食或软食。应防 止塞治剂脱落。
❖4.术区不刷牙可含漱。24小时后非手术 区刷牙。
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
翻瓣术
牙周手术基本操作
华北煤炭医学院口腔系 彭伟
❖ 目的：
LOGO
1.熟悉牙龈切除术的基本步骤，了解基本操作技 术。
2.熟悉牙周翻瓣术的基本步骤，了解基本操作技 术。
3.熟悉牙周手术的缝合技术，了解牙周塞治剂的 调和与放置
❖ 实验内容：
1.讲解牙龈切除术、牙周翻瓣术的基本操作要点
2.在模型上练习各种牙周手术及缝合技术
YOUR SITE HERE
❖手术器械
LOGO
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
牙龈切除术（GINGIVECTOMY）
LOGO
❖ 切除肥大增生的牙龈组织、病理性牙周袋，重建 牙龈的生理外形及正常的龈沟。
❖牙龈成形术（GINGIVOPLASTY ）：修正牙 龈形态重建正常牙龈生理外形。
➢水平切口： ➢纵切口：
LOGO
YOUR SITE HERE
LOGO
❖翻瓣
全厚瓣：粘骨膜瓣 部分厚瓣：只包括上皮及 一部分结缔组织
YOUR SITE HERE
❖清创 ❖修整牙槽骨 ❖根面平整
LOGO
YOUR SITE HERE
❖盐水冲洗创面 ❖植骨或GTR ❖龈瓣复位
LOGO
YOUR SITE HERE
LOGO
❖位于水平切口的两边
❖切口从龈缘开始，直达牙槽粘膜或颊侧移 行沟
❖龈瓣的基底大于龈缘处
YOUR SITE HERE
LOGO
❖协助暴露术区，不可切在龈乳头或龈中央 处，最后形成梯形瓣，矩形瓣，三角瓣；
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
龈瓣复位方式
❖复位于牙颈部(改良widdman): ❖复位于牙槽嵴顶处: ❖根向复位
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
龈切术非适应症
LOGO
YOUR SITE HERE
牙龈切除术的方法 局部麻醉: 传导阻滞麻醉和局部浸润麻醉
LOGO
注意
不要将麻药直接注射入欲手术切除的 病变牙龈组织！！
YOUR SITE HERE
❖消毒：
LOGO
❖术前让患者用0.12%氯已定含漱1 分钟
YOUR SITE HERE
术后并发症
❖术后持续出血 ❖术区牙齿咬合疼痛 ❖肿胀 ❖术后感觉虚弱无力 ❖塞治剂脱落
LOGO
YOUR SITE HERE
水平切口
LOGO
YOUR SITE HERE
内斜切口
LOGO
距龈缘1~2mm处进刀 刀片与牙面成10度角 提插式波浪式移动 邻面应进入邻间隙 保留龈乳头
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
❖沟内切口：袋内分离根面和牙龈 LOGO
将刀尖伸向牙周袋 内直达袋底，将上 皮领圈肉芽、结合 上皮从牙面分离。
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
❖水平切口
LOGO
LOGO
YOUR SITE HERE
复位于牙颈部
LOGO
❖适用于前牙和后牙的中等深度牙周袋，不 需做骨修整。
❖特点：彻底去除袋内襞上皮及炎症组织， 翻瓣仅达牙槽嵴顶处，不做骨修整，龈瓣 复位时应尽量将邻间骨覆盖，复位于牙颈 部，不使骨暴露。
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
YOUR SITE HERE
适应症
LOGO
❖牙周袋：深袋、复杂袋，基础治疗后袋深 >5mm；
❖超过膜龈联合但附着龈足够的袋。
❖有骨下袋形成，需作骨修整或需进行植骨 者。
❖根分叉病变伴深牙周袋或牙周牙髓联合病 变，需直视下平整根面或截根。
YOUR SITE HERE
手术步骤
❖消毒，麻醉Leabharlann Baidu ❖切口：
❖缝合
➢间断缝合 ➢悬吊缝合 ➢褥式缝合 ➢锚式缝合
❖牙周塞治
LOGO
YOUR SITE HERE
手术注意事项
❖⑴切龈尽量少而均匀； ❖⑵翻瓣勿撕裂； ❖⑶保持龈外形； ❖⑷术后6周内不探查。
LOGO
YOUR SITE HERE
术后注意事项
LOGO
❖术后24小时内术区可放置冰袋，减少水肿 ❖0.12%氯已定液含漱 ❖口腔卫生宣教 ❖必要时口服抗菌素 ❖术后一周拆线、去除塞制剂。
平嵴顶、垂直于根面切断 结合上皮、结缔组织；
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
LOGO
❖锐分离除去袋内壁上皮和感染组 织，保留了袋外层附着龈。使组织 易贴在硬组织上，愈后牙龈外形良 好。
YOUR SITE HERE
纵形切口
❖为了减少组织张力、更好暴露术区
LOGO
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
清创
LOGO
YOUR SITE HERE
修整外形
LOGO
YOUR SITE HERE
LOGO
YOUR SITE HERE
牙龈切除术的方法
LOGO