卫生学课件

1社会、心理行为因素与健康
杨燕讲师
公共卫生学院预防医学系
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什么是健康?
一种个人躯体,精神与社会和谐融合的完美状态,并非是仅仅没有疾病。

世界卫生组织, 1946年
3第一节社会因素与健康
社会因素：包括政治、经济、文化、教育、科
学技术、生活方式、风俗习惯、卫生服务以及
工作、婚姻、家庭、社会关系等。

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社会因素（social factor ）：也称为社会环境因素。

包括一系列与社会生产力和生产关系
有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、人口状况、社会保障、科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律、文化教育、家庭婚姻等。

5一、经济发展与健康
6
请说说你对此图的看法？
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经济对疾病类型和死因谱的影响
发展中国家：“贫困型”：生活贫困、营养不良、卫生设施不足、缺乏教育。

主要死因是：传染病和呼吸系统疾病
经济落后国家：5岁以下儿童死亡的70％－90％归因于传染病和营养不良
发达国家的死因：癌症和心血管疾病
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经济发展对健康的促进作用
环境污染对人体健康带来了危害
现代社会病对人类健康构成新的威胁
人的心理负担加重
工作生活条件得到改善营养水平提高教育医疗保健投资增加人类健康状况有很大提高
促进作用
负面影响
人类健康对经济发展的影响
二、文化教育与健康
0246810
1230--34
35--40--45--50--55--59
大学中学小学
文盲半文盲
教育程度与死亡率（‰）
12
三、风俗习惯与健康
风俗习惯是人们在长期共同生活中约定俗成的，为某一地区或民族人群遵循的行为规
范。

风俗习惯常呈现一定的地域性和继承性。

缅甸巴洞族“长颈为美
”
三、风俗习惯与健康
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封建社会的
糟粕！
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家庭是以婚姻和血缘关系为基础的
一种社会生活的群体方式，是构成社会
的基本单位。

四、家庭与健康
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（一）家庭的类型
①核心家庭（Nuclear family）：一对夫妇+未婚子女
②扩大家庭（Extended family）：两个以上核心家庭组成
③异常家庭（Abnormal family）：鳏、寡、独居家
庭或未婚同居或群居家庭
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（二）家庭的功能
①抚养和教育子女
②生产和消费
③赡养老人
④提供休息、娱乐的特殊环境
19（三）家庭对健康的影响
家庭变化对健康的影响
①家庭结构破坏:丧偶、离婚②家庭功能失调：违反计划生育
③家庭关系失调：夫妻关系紧张
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①单亲家庭；
②吸毒、酗酒者家庭；
③
精神病患者、残疾者、长期患重病者家庭；④功能失调，濒于崩溃的家庭；⑤受社会歧视的家庭。

高危家庭
21五、社区与健康
社区是若干个社会群体（家庭、民族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

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六、卫生服务与健康
宏观影响因素:卫生政策
卫生服务机构
卫生服务人员的数量卫生经费的投入
卫生资源的分配等
微观影响因素:具体服务措施
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医源性疾病
（iatrogenic disease ）
是由于医疗卫生工作者的诊治或预防疾病过程
中，由于医护人员各种言行措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。

如医源性感染、药源性疾病、医疗因素所致营养不良、医务人员的职业病等。

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造成医源性疾病的原因：
①诊断因素，如医生的误诊漏诊； ②药物因素，如不合理用药；
③治疗因素，如手术方式或术后处理不当； ④器械因素，如使用内窥镜引起损伤；
⑤预防因素，如免疫制剂使用或接种方法不当；
⑥防护因素，如对医用核素或射线防护不周；
⑦服务行为因素，如医护人员用语不当引起患者心理损伤等。

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影响医源性疾病发生的因素：
①医护人员的技术水平和医德修养；②诊疗防保的技术安全性和使用的合理性；③接受卫生服务者（病人或健康人）的身心健
康状态及原患的疾病。

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社会环境健康危害因素的作用特点
1) 潜伏期长2) 特异性差3) 联合作用强4) 多因多果5) 广泛存在
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第二节心理行为因素与健康
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社会性、心理性疾病非但未见减少，反而有逐渐增多的趋势
在全世界的十大疾病中，精神抑郁症列为第五位，预计到2020年将跃升到第二位
综合性医院的门诊病人中有心理障碍的比例达24%
29一、心理因素与健康
人的心理受到教育程度、文化修养、经济收入、人际关系、工作环境、生活方式及宗教信仰等诸多社会因素的影响，故也称为社会心理因素。

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几种影响健康的心理因素
生活事件：消极的、积极的 生活挫折 不良人际关系 紧张工作
现代化城市生活
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心身疾病
（psychosomatic disease ）
概念：心身疾病又称心理生理疾患，是指由社会心理因素引起的躯体生理变化并伴有器
质性变化的疾病。

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心身疾病的特点
①以躯体症状为主，有明确的器质性病理过程和已知的病理生理过程；
②主要由情绪和人格因素引起；
③躯体变化与正常状态时情绪变化引起的生理变化相同，但更为强烈持久；
④区别于神经症和精神病。

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心身疾病的流行特点
女性高于男性；城市高于农村；
更年期最高，老人和儿童较低；经济发达地区高于不发达地区；脑力劳动者高于体力劳动者。

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常见的心身疾病
原发性高血压、 冠心病、 支气管哮喘、
消化性溃疡病、
是最为常见又较肯定的心身疾病。

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二、行为因素与健康
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简单定义：行为即我们的所作所为
严格的定义：行为是具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，在内外环境因素的刺激下，通过内心的判断而发生的一种相对固定的反应
-这种反应可能外显也可能内隐
行为
家庭
社区
文化、经济、政治因素…
学校
工厂
人类行为的社会性
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常见的不良行为包括：
吸烟、酗酒、药物滥用、不洁性行为、嗜赌、饮食不当、缺乏运动、不遵医、不就医等。

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（一）吸烟
1.我国吸烟人群特点
①吸烟率高，且男性吸烟率大大高于女性；②吸烟量大；
③吸烟年龄早及吸烟年限长
吸烟的原因
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2.吸烟对健康的危害
肿瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾患。

重度吸烟者患肺癌的危险性比非吸烟者大3～30倍；
每天吸烟在10支以下者，其肺癌死亡率为非吸烟者的4.4～5.8倍；而每天吸烟21～39支者其肺癌死亡率则增至15.9～43.7倍；
长期吸烟的人，胃癌、胰腺癌、膀胱癌、口腔癌、卵巢癌等肿瘤的发病率也比一般人群高。

有人说: XXX不抽烟不喝酒,还没有活到八十岁, XXX 抽烟加喝酒,活到八十多, XXX五毒俱全,还活到一百多。

因此,抽烟喝酒可以活得更长。

这话对不对?错! 大错特错!
最新科学成果:所有的疾病都是环境与基因相互作用的结果。

每个人的基因是不同的。

没有可比性。

面对自己的健康，没有理由自欺欺人！
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2000年杀死美国人的主要凶手
其他51%
抽烟18%
不健康饮食/少活动
17%
喝酒4%
微生物3%污染毒物2%毒品上瘾1%
危险性行为
1%
枪杀1%
交通事故2%
¾中国和美国制造的烟草将杀死三分之一现在抽烟的男人和百分之一现在抽烟的女人= 1亿中国人。

¾美国投日本一颗原子弹杀死7万日本人。

¾
杀死一亿人要一千四百二十九颗原子弹
!
简单而惊人的事实
…
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还有二手烟在杀人…
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您知道吗?
中国有53%(1.5亿)的儿童深受“二手烟”之害： 厌食。

影响身高:家长吸烟越多,孩子受影响越大。

阻碍智力发育:吸烟家庭孩子阅读算术能力明显低于不吸烟家庭孩子。

损害呼吸功能:父母吸烟,孩子得呼吸道病高15%。

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您知道吗?
研究发现: 每1元烟税收入就有1.2元到1.4元的相应损失。

中国每年的烟草利税约等于1050亿元, 中国每年因烟草造成的经济损失占GDP 1.5% =1,500亿。

-450亿元!
您知道吗?
肺癌已经是中国第一大癌! 每天吸烟25支,12%的人会得肺癌。

80%肺癌患者去医院看病时已经晚期。

您知道吗?
中国肺癌死亡率30年增5倍
7
17.5
40
510152025303540451970s 1990s 2000s
10万
您知道吗?
◆中国是
世界上最大的烟草生产国。

世界上最大的烟草消费国。

世界上最大的烟草受害国。

◆烟草的控制是
世界上最可控制的公共卫生问题。

世界上最有效益的公共卫生干预。

世界上最小投入最大回报的公共卫生干预。

遗憾的是:
据中国CDC2004年6市3650名医生的调查: 中国男性医生的吸烟率居高不下(近50%)
约1/4的内科医生不知道吸烟是冠心病的危险因素。

约40%的医生不知道吸烟是结核的主要诱因 约50%的医生不知道吸烟是阳痿的原因之一 只有7%的医生会帮助吸烟者制定戒烟计划
533.控制吸烟
应采取综合性措施
健康教育
立法
“治疗性”戒烟
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（二）酗酒
1. 酗酒人群的特征
男性大大高于女性；
酒的种类繁多，其中高度的烈性酒占有一定的比例；
从酒的消耗量看，北方地区比南方地区大。

无酒不成宴，不醉不成礼，灌酒之风盛行
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2.酗酒对健康的危害
急性危害：急性酒精中毒、车祸、犯罪、打架、家庭不和等
慢性危害：酒依赖综合征、脂肪肝、肝硬化、酒精性脑病、心血管疾病、神经精神疾病等
酒精性肝病是酗酒引起的最常见的健康损伤
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3.酗酒危害的干预措施
健康教育
提倡文明的有节制的饮酒
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（三）吸毒
1.概念
药瘾：反复使用某种药物引起的一种周期性或慢性中毒状态。

包括药物：鸦片类、镇痛催眠类、兴奋剂、致幻剂等
吸毒：由于非医疗需要而非法使用这些成瘾药物
592.吸毒人群的动机
①社会因素②好奇
③心灵空虚，寻找精神寄托④吸毒或贩毒者的诱惑或强迫下
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3.吸毒的危害
对健康的危害：
作用人的大脑神经中枢：过渡兴奋或抑制
大脑严重的器质性损害，形成器质性精神障碍：引起人格障碍、遗忘综合症、痴呆 机体各个器官、系统受损
感染艾滋病
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3.吸毒的危害
对家庭产生严重的危害：
经济问题
疾病、事故、劳动能力下降等造成经济损失个性改变对家庭和成员的危害
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3.吸毒的危害
对社会产生严重的危害：
犯罪行为
败坏社会风尚
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吸毒的干预措施
强制性的法律和行政手段是预防吸毒的关键措施
广泛宣传吸毒的危害性
药物治疗和心理治疗
吸毒，绝不要有第一次！
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（四）不洁性行为
性传播疾病(sexually transmitted diseases ，STDs)系指主要通过性交或类似性行为而传播的疾病。

梅毒、淋病、软性下疳、性病性淋巴肉芽肿；
生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、传染性软疣、阴道滴虫病、生殖器念球菌病、阴虱、疥疮和乙型肝炎、AIDS 病。

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2.不洁性行为对健康的危害和干预措施
最主要的是引起性传播疾病
综合防制
社会措施（加强法律意识和法制建设，严厉打击卖淫嫖娼） 道德教育 健康教育
必要的自我保护方法的宣传
67其他不良生活方式
1. 不良的饮食行为
全球10亿人超重
3亿人肥胖
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2.运动缺乏
3.
睡眠不足
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谁不想使自己的生命富有活力? 谁不想使自己的生活充满阳光? 谁不想使自己的爱情绚丽多彩？
谁不想使自己的家庭幸福美满？
所有的这些，都让我们没有理由不关注自己的健康!
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健康是第一重要的资源！
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总结
社会因素包括哪些？
简述家庭的类型？有何功能？
简述常见的不良生活方式以及对健康的危害？ 简述心身疾病的特点和流行特点？ 构成社区的基本要素？ 造成医源性疾病的因素？ 影响健康的心理因素包括？ 广义的性传播疾病还包括？ 吸毒对人体和社会的危害有？
为什么说社会心理因素对人类健康有很大影响？。