封闭式负压引流治疗四肢创伤性软组织缺损的临床观察
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及 边 缘 系统 ，累及 脑 干 、下丘 脑 及 边缘 系 统等 结 构 时造 成神 经 ．
制 窦 房 结 和房 室结 的 自律性 和传 导性 等作 用 。 肾 上 腺 素 能 Ｂ． 受 体 阻 滞 药 可选 用 口服倍 他乐 克 １． ２ ，２ Ｕ ，心 得 安 ２５ ５ｍｇ ０ ｄ
４ 参 考 文 献
［】 洁． 心综合 征 ［． １龙 脑 Ｊ 中国实用 内科 杂志 ， ９ ， （１６ ８ 】 １ ７１ １） ４ ． ９ ７ ： ［】 ２ 李 清， 兰 ， 仲 言． 血管 病治 疗学 ｆ ． 京 ： 民卫 生 出版 谭 韩 脑 Ｍ】 北 人
社，０ ０３ ０ ２ ０ ：１ ．
３３ 脑 心综 合征 的治疗 ．
３３１病因治疗：首先应积极治疗原发脑病 ，心脏活动的异常和 －．
心 电 图改变可 随着 原发 病 的好 转而 逐渐 恢复正 常 。
［】 ３ 刘雅明， 董均树， 吴绥生． 脑心综合征研究进展【 ． Ｊ 中华急诊医学 】
轻心 脏 负担 ，避免 发生 心力 衰竭 ；心脏 有缺 血性 损 害时 ，其治疗
与脑 梗Leabharlann Baidu 相似 ，应 给予 扩容 剂 、抗 血小 板聚 集 、溶栓剂 等 ；患者
出现 急性肺 水肿 时积极 强心 利尿 稳定血 压 。
３３３ 药 物 治 疗 心律 失 常 ：临 床 观察 发 现 ，大 多数 治 疗 心律 失 ．．
心 律失 常和 心力 衰 竭 多 见 。 因此 对 急 性脑 血 管 意 外 的患 者 进行 原 发病 的治 疗 同 时应 兼 顾 心脏 情 况 ，常规 行 心 电图 和心 肌 酶谱
检查 尤 为 必 要 ，及 时 发 现 脑心 综 合 征 ，避 免 或 慎用 增 加 心 脏 负
损伤 ，出现心 率 、心律 的紊 乱和失 常 ；高血 压 、糖尿 病 、动脉 硬 化为 脑心 血管病 共 同 的病 理基 础 ，发生 了脑 卒 中的 患者可 能 已经
得 最好 的转 归 。
现 低 钾 、低钠 、低 氯 等致 神经 调 节障 碍 ，而导 致 心 电图异 常 。 】 本 组研 究脑 出血 组Ｂ Ｓ Ｈ 发生 率 明显 高于脑 梗死 组 。可能 与脑 出血 常 有颅 内压 增高 ，颞 叶沟 回边 缘系 统或延 髓 心血管 中枢 受压 ，从
而影 响对 心脏 调节 。而 缺血 性 急性脑 血管 疾病 无血 肿压 迫 ，脑 水 肿 常为局 限性 ，因而对 植物 神经 中枢 的刺 激远 不如 出血性 脑血 管 疾病 ，心肌 损 害发生 率较 低。
的心 电图改 变 ，由各种 颅 内疾患 引起 的继 发性 心脏 损伤 。脑心 综 合 征发 生于 脑部 病变 的基础 上 ，主要 特征 是心 电 图和心 肌酶学 的 异 常改变 。可出现 多种 心律 失常 、心肌 缺血 、ｓ ＿异常 酷似急 性 Ｔ Ｔ 心 梗 的 图形等 。心肌 酶 谱 各项 均 可升 高 ，其 中Ｃ — 的变 化 意 Ｋ ＭＢ 义最 大 ，其 升高 特异 性反 映心 肌受 损 。改变 于病 后７ 之 内最 为 ２ｈ
明显 ，其 心肌 酶和心 电 图随 脑病症 状改 善而 逐渐 恢复 正常或 遗 留
轻度异 常 ，发病 １ 个月后 多 恢复 正常ｆ。心电 图变化 为判 断急性 脑 】 ］ 卒 中患 者预 后 的一个 参 考 因素 ，尤其 是 第２ 次复 查 资料 ，无 改 善
常 的药 物对 脑 ． 合 征 的心 律 失常 无效 。用钾 盐 包 括极 化液 和 心综 肾上 腺 素 能 ８． 阻 滞 药获 得 良好 疗效 。其 中硫 酸镁 具 有钙 通 受体
发生 了冠状 动脉 硬化 ，脑 部病 变 的发生 ，增 加 了心脏 的负 担 ；脑 血管病 时 ，由于 内分 泌 障碍 ，脱水 治疗 、输 液不 当 、禁 食 等 ，出
担 的药 物 死 亡 。急 性 脑血 管 病 并 发脑 心综 合 征 较未 并 发 脑心 综
合 征 患 者 病情 严 重 、复杂 ，加 强 监测 心 电 图和 心肌 酶谱 ，预 防 泵 衰 竭 ，及 时纠 正 心律 失 常 ，以 使患 者 安 全 渡 过急 性期 ，可 获
道阻 滞 作 用 ，减 慢 钙 内流 ，扩 张冠 脉 ，增 加 心肌 氧 供 ，同时 抑
或恶化 者 ，预后 多不佳 。
３ 脑 心 综合 征 的 发生 机 制 ：心 脏 活动 受 到 交感 、副交 感 神 经 ， ２ 的双重 支配 ，而 支配 心脏 活动 的高 级神 经 中枢 位 于下丘 脑 、脑干
神 经功 能 紊乱 ，交感 神 经 ． 腺 系统 兴 奋 ，另 外 机体 处 于应 激 肾上
状态 ，均可 导致儿 茶酚 胺 、肾上 腺素 增多 ，使 心率 增快 ，心肌 收 缩力 增强 ，心 排血 量增 加 ，造 成冠 状动 脉 收缩痉 挛 ，继发 性心 肌
急 性 脑 血管 意 外 引起 脑 心 综合 征 发 病 率较 高 ，尤其 是 老 年 患 者 ，心脏 储 备 功能 下 降 ，更 易发 生 脑 心综 合 征 ，死亡 原 因 以
１ ，３ ／。但严 重 心力衰 竭 、心动 过 缓 、二度 或三度 房室 传 ０ｍｇ ｂ ｄ ￣ 导 阻 滞 、支 气 管 哮 喘 、慢 性 阻 塞性 肺 气 肿 及脆 性 糖 尿病 患 者 禁
用。 、
体 液调 节紊 乱 。脑 血管 意外 致 上述 神 经 中枢损 害 时 ，出现植 物 １
４４ ０ ２
吉林 医学２ １年 ７ ０ 月第 ３卷 第２期 １ ２ １
３ 讨论 ３１ 脑 心综 合 征 的概 念 ：脑 心 综 合征 指 患 者原 无 冠心 病 及相 应 ，
意保 护 心脏 ，谨慎 使用 增加 心脏 负荷 的药物 ；要 注意 补液 速度及 控制 补 液量 ，静脉 输液 宜少 不宜 多 ；降颅压 使 用的甘 露醇 尽量少 用 ，如果 心功 能较 差 ，需要 使用 降颅压 药 ，可使 用利 尿剂 ，以减
制 窦 房 结 和房 室结 的 自律性 和传 导性 等作 用 。 肾 上 腺 素 能 Ｂ． 受 体 阻 滞 药 可选 用 口服倍 他乐 克 １． ２ ，２ Ｕ ，心 得 安 ２５ ５ｍｇ ０ ｄ
４ 参 考 文 献
［】 洁． 心综合 征 ［． １龙 脑 Ｊ 中国实用 内科 杂志 ， ９ ， （１６ ８ 】 １ ７１ １） ４ ． ９ ７ ： ［】 ２ 李 清， 兰 ， 仲 言． 血管 病治 疗学 ｆ ． 京 ： 民卫 生 出版 谭 韩 脑 Ｍ】 北 人
社，０ ０３ ０ ２ ０ ：１ ．
３３ 脑 心综 合征 的治疗 ．
３３１病因治疗：首先应积极治疗原发脑病 ，心脏活动的异常和 －．
心 电 图改变可 随着 原发 病 的好 转而 逐渐 恢复正 常 。
［】 ３ 刘雅明， 董均树， 吴绥生． 脑心综合征研究进展【 ． Ｊ 中华急诊医学 】
轻心 脏 负担 ，避免 发生 心力 衰竭 ；心脏 有缺 血性 损 害时 ，其治疗
与脑 梗Leabharlann Baidu 相似 ，应 给予 扩容 剂 、抗 血小 板聚 集 、溶栓剂 等 ；患者
出现 急性肺 水肿 时积极 强心 利尿 稳定血 压 。
３３３ 药 物 治 疗 心律 失 常 ：临 床 观察 发 现 ，大 多数 治 疗 心律 失 ．．
心 律失 常和 心力 衰 竭 多 见 。 因此 对 急 性脑 血 管 意 外 的患 者 进行 原 发病 的治 疗 同 时应 兼 顾 心脏 情 况 ，常规 行 心 电图 和心 肌 酶谱
检查 尤 为 必 要 ，及 时 发 现 脑心 综 合 征 ，避 免 或 慎用 增 加 心 脏 负
损伤 ，出现心 率 、心律 的紊 乱和失 常 ；高血 压 、糖尿 病 、动脉 硬 化为 脑心 血管病 共 同 的病 理基 础 ，发生 了脑 卒 中的 患者可 能 已经
得 最好 的转 归 。
现 低 钾 、低钠 、低 氯 等致 神经 调 节障 碍 ，而导 致 心 电图异 常 。 】 本 组研 究脑 出血 组Ｂ Ｓ Ｈ 发生 率 明显 高于脑 梗死 组 。可能 与脑 出血 常 有颅 内压 增高 ，颞 叶沟 回边 缘系 统或延 髓 心血管 中枢 受压 ，从
而影 响对 心脏 调节 。而 缺血 性 急性脑 血管 疾病 无血 肿压 迫 ，脑 水 肿 常为局 限性 ，因而对 植物 神经 中枢 的刺 激远 不如 出血性 脑血 管 疾病 ，心肌 损 害发生 率较 低。
的心 电图改 变 ，由各种 颅 内疾患 引起 的继 发性 心脏 损伤 。脑心 综 合 征发 生于 脑部 病变 的基础 上 ，主要 特征 是心 电 图和心 肌酶学 的 异 常改变 。可出现 多种 心律 失常 、心肌 缺血 、ｓ ＿异常 酷似急 性 Ｔ Ｔ 心 梗 的 图形等 。心肌 酶 谱 各项 均 可升 高 ，其 中Ｃ — 的变 化 意 Ｋ ＭＢ 义最 大 ，其 升高 特异 性反 映心 肌受 损 。改变 于病 后７ 之 内最 为 ２ｈ
明显 ，其 心肌 酶和心 电 图随 脑病症 状改 善而 逐渐 恢复 正常或 遗 留
轻度异 常 ，发病 １ 个月后 多 恢复 正常ｆ。心电 图变化 为判 断急性 脑 】 ］ 卒 中患 者预 后 的一个 参 考 因素 ，尤其 是 第２ 次复 查 资料 ，无 改 善
常 的药 物对 脑 ． 合 征 的心 律 失常 无效 。用钾 盐 包 括极 化液 和 心综 肾上 腺 素 能 ８． 阻 滞 药获 得 良好 疗效 。其 中硫 酸镁 具 有钙 通 受体
发生 了冠状 动脉 硬化 ，脑 部病 变 的发生 ，增 加 了心脏 的负 担 ；脑 血管病 时 ，由于 内分 泌 障碍 ，脱水 治疗 、输 液不 当 、禁 食 等 ，出
担 的药 物 死 亡 。急 性 脑血 管 病 并 发脑 心综 合 征 较未 并 发 脑心 综
合 征 患 者 病情 严 重 、复杂 ，加 强 监测 心 电 图和 心肌 酶谱 ，预 防 泵 衰 竭 ，及 时纠 正 心律 失 常 ，以 使患 者 安 全 渡 过急 性期 ，可 获
道阻 滞 作 用 ，减 慢 钙 内流 ，扩 张冠 脉 ，增 加 心肌 氧 供 ，同时 抑
或恶化 者 ，预后 多不佳 。
３ 脑 心 综合 征 的 发生 机 制 ：心 脏 活动 受 到 交感 、副交 感 神 经 ， ２ 的双重 支配 ，而 支配 心脏 活动 的高 级神 经 中枢 位 于下丘 脑 、脑干
神 经功 能 紊乱 ，交感 神 经 ． 腺 系统 兴 奋 ，另 外 机体 处 于应 激 肾上
状态 ，均可 导致儿 茶酚 胺 、肾上 腺素 增多 ，使 心率 增快 ，心肌 收 缩力 增强 ，心 排血 量增 加 ，造 成冠 状动 脉 收缩痉 挛 ，继发 性心 肌
急 性 脑 血管 意 外 引起 脑 心 综合 征 发 病 率较 高 ，尤其 是 老 年 患 者 ，心脏 储 备 功能 下 降 ，更 易发 生 脑 心综 合 征 ，死亡 原 因 以
１ ，３ ／。但严 重 心力衰 竭 、心动 过 缓 、二度 或三度 房室 传 ０ｍｇ ｂ ｄ ￣ 导 阻 滞 、支 气 管 哮 喘 、慢 性 阻 塞性 肺 气 肿 及脆 性 糖 尿病 患 者 禁
用。 、
体 液调 节紊 乱 。脑 血管 意外 致 上述 神 经 中枢损 害 时 ，出现植 物 １
４４ ０ ２
吉林 医学２ １年 ７ ０ 月第 ３卷 第２期 １ ２ １
３ 讨论 ３１ 脑 心综 合 征 的概 念 ：脑 心 综 合征 指 患 者原 无 冠心 病 及相 应 ，
意保 护 心脏 ，谨慎 使用 增加 心脏 负荷 的药物 ；要 注意 补液 速度及 控制 补 液量 ，静脉 输液 宜少 不宜 多 ；降颅压 使 用的甘 露醇 尽量少 用 ，如果 心功 能较 差 ，需要 使用 降颅压 药 ，可使 用利 尿剂 ，以减