脑干内部结构

外侧孔lateral aperture
脉络组织tela choroidea 正中孔median aperture
下髓帆inferior medullary velum
（五）中脑
上界为视束，下界为脑桥上缘。
上丘 superior colliculus
下丘臂 brachium of inferior colliculus
中 脑 下 丘 切 面
脑桥
展神经核
1. 位置：脑桥下部，面丘深面。 2. 纤维：脑桥延髓沟近锥体处出脑，
组成展神经。 3. 效应器：外直肌。 4. 损伤后症状：眼内斜视。
展神经核 面神经
脑桥面神经丘平面
舌下神经核
1. 位置：延髓上部，舌下神经三角的深面； 2. 纤维：组成舌下神经，锥体和下橄榄核之间出
展神经核 面神经 斜方体
脑桥面神经丘平面
疑核
1. 位置：延髓上部网状结构中。 2. 纤维：先走向背侧，后转向腹侧出脑，纤维
加入舌咽神经（IX）、迷走神经（X）和副 神经（XI）。 3. 效应器：茎突咽肌（IX）、咽喉肌（X、 XI）。 4. 损伤后症状：发音困难，发呛，吞咽障碍。
疑核
延髓橄榄中部切面
2、背侧面：为第四脑 室底的上部。可见：
小脑中脚middle cerebellar peduncle
小脑上脚 superior cerebellar peduncle
基底沟basilar sulcus
（三）菱形窝 rhomboid fossa：
蓝斑 locus ceruleus 内侧隆起 medial emiBiblioteka Baiduence 面神经丘facial colliculus 舌下神经三角 hypoglossal triangle 迷走神经三角 vagal triangle
交换神经元，节后纤维组成睫状短神经。
3. 效应器：瞳孔括约肌、睫状肌。 4. 损伤后症状：对光、调节反射消失。 5. 对光反射：光照引起瞳孔缩小(直接),光照一侧
瞳孔引起对侧瞳孔收缩(间接)。
动眼神经核
动眼神经副核
中脑上丘切面
上、下泌涎核
1. 位置：延髓和脑桥的交界处
2. 纤维及效应器：上泌涎核纤维加入面神经， 经鼓索-下颌下神经节-舌下腺和下颌下腺； 经岩大神经-翼腭神经节-泪腺、腭和鼻腔腺 体。 下泌涎核纤维进入舌咽神经，经鼓 室神经-岩小神经-耳神经节-耳颞神经-腮腺。
髓纹striae medullares
楔束结节cuneate tubercle
橄榄 oliva 锥体 pyramid
延髓脑桥沟 bulbopontine sulcus
薄束结节gracile tubercle
锥体交叉 decussation of pyramid
（二）脑桥pons
1、腹侧面：膨隆，称基底部。可见：
三叉神经 脑桥核 三叉神经 运动核
脑桥三叉神经切面
面神经核
1. 位置：脑桥下部，展神经核的腹外侧。
2. 纤维：向背内方，绕展神经核（面神经 膝），沿面神经核的外侧出脑，参与组成 面神经。
3. 效应器：面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、
蹬骨肌。
4. 损伤后症状：额纹消失，眼不能闭合，
口角歪向健侧，鼻唇沟变浅。
滑车神经 trochlear n. 展神经abducens n.
面神经facial n. 舌咽神经 glossopharyngeal n. 迷走神经vagus n. 副神经accessory n.
脊 髓 脑 干 变化概况
中央管
名称
灰质 核团 位置
背移
敞开
合拢
（第Ⅳ脑室） （大脑水管）
灰质 中央灰质 室底灰质 导水管周围灰质
延髓的非脑神经核
1. 薄束核. 2. 楔束核. 3. 下橄榄核 . 4. 楔束副核
和
内侧丘系（兼述薄、楔束）
四大丘系
脊髓丘系（兼述脊髓丘脑束） 三叉丘系
外侧丘系
3.网状结构 （兼述红核脊髓束、前庭脊髓束、
网状脊髓束）
脑干的分部
延髓
前 锥体
后 被盖部
脑桥
中脑
基底部
大脑脚底
以斜方体为界 以黑质前缘为界
被盖部
被盖部
以中央灰质后缘为界
顶盖
脑神经核 灰质
脑 干 内 部 结
非脑神经核
上行纤维束 白质
1. 位置：延髓上部。 2. 纤维和感受器：舌前2/3味觉-舌神经-鼓索-面
神经；舌后1/3味觉-舌支-舌咽神经；二者的 纤维形成孤束终于核的头部；颈胸腹的一般 内脏感觉-舌咽神经、迷走神经的分支-孤束核的尾部；孤束核发出纤维-丘脑、网状结构 或间接到达大脑皮层。
迷走神经背核 孤束核 三叉神经 脊束核
了解网状结构，各代表平面的结构与损伤后 的表现。
脑干
Brain stem
脑 端脑
的 区
间脑
分 小脑
中脑
脑干 脑桥
延髓
脑干的位置和外形
位于颅后窝，脊髓 和间脑之间，小脑腹侧。
（一）延髓medulla oblongata： 1、腹侧面： 以延髓脑桥沟与脑桥为界。 可见如下结构：
2、背侧面： 以髓纹与脑桥为 界。可见如下结 构：
脑； 3. 效应器：舌内肌和部分舌外肌； 4. 损伤后症状：舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。
舌下神经核 下橄榄核
延髓橄榄中部切面
延 髓
舌下神经
锥
体
交
叉
切
面
特殊内脏运动柱
1. 三叉神经运动核 2. 面神经核 3. 疑核 4. 副神经核
三叉神经运动核
1. 位置：脑桥中部网状结构的背外侧。 2. 纤维：加入下颌神经。 3. 效应器：咀嚼肌。 4. 损伤后症状：咀嚼肌瘫痪。
3. 损伤后的症状：腺体分泌障碍。
迷走神经背核
1. 位置：迷走神经三角的深面。 2. 纤维：加入迷走神经。 3. 效应器：颈部、胸部脏器和腹腔内结
肠左曲以上的脏器平滑肌、腺体。 4. 损伤后的症状：心动过速、内脏活动
障碍。
迷走神经背核
舌下神经核 疑核
下橄榄核
延髓橄榄中部切面
内脏感觉柱—孤束核
肌和提上睑肌； 4. 损伤后的症状：眼外斜视、上睑下垂。
上丘
动眼神经核
动眼神经副核
红核 黑质
中脑上丘切面
滑车神经核
1. 位置：下丘平面，中脑水管腹外侧； 2. 纤维：组成滑车神经（前髓帆内左右
交叉，唯一于脑干背侧出脑）； 3. 效应器：上斜肌； 4. 损伤后的症状：眼不能外下斜视。
下丘 中脑水管 滑车神经核
内
外
躯特一
内一特
体 运
殊 内
般 内
界
脏 感
般 躯
殊 躯
动脏脏
觉体体
柱运运
柱感感
动动沟（觉觉
柱柱
一柱柱
般
、
特
殊
）
一般和特殊 躯体感觉 一般和特殊 内脏感觉 一般内脏运动
躯体运动 特殊内脏运动
橄榄中部切面
六个功能柱七种性质核团
①躯体运动柱：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。 ②特殊内脏运动柱：三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核 ③一般内脏运动柱: 动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核 ④内脏感觉核： 孤束核。（头段为特殊感觉，尾段为一般感觉） ⑤一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。 ⑥特殊躯体感觉柱： 前庭神经核、蜗神经核。
经核）。 3. 由于中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开成为第四
脑室底，运动核与感觉核从在脊髓的背、腹关系 变成为内、外关系。 4. 脑干网状结构复杂。
脑干内部结构
功能
反射 1.灰质 18对脑神经核 7种成分 6条机能拄
6（+5）对 中继核 +上下丘
传导 2.白质
锥体束（兼述皮质脊髓前、侧束、Bnarne前外侧束）
躯体运动柱
支配舌肌和 眼球外肌
特殊内脏运动核
咀嚼肌、表情肌、 软腭、咽喉肌
一般内脏运动核
平滑肌、心肌、腺体
一般躯体感觉核
接受头面部皮肤、 口、鼻粘膜的初级 感觉纤维的传入
特殊躯体感觉核
接受内耳听和平衡觉感 受器的初级感觉纤维
内脏感觉核
一般——脏器和心血管的初级 感觉纤维，特殊——味觉的初 级感觉纤维
躯体运动柱
1. 动眼神经核 oculomotor n. 2. 滑车神经核 trochlear n. 3. 展神经核 abducens n. 4. 舌下神经核 hypoglossal n.
动眼神经核
1. 位置：上丘平面，中脑水管腹侧； 2. 纤维：参与组成动眼神经，由脚间窝外
侧壁出脑； 3. 效应器：除上斜肌、外直肌以外的眼外
脑干内部结构
本章基本要求
掌握脑干的组成及各部的主要结构；脑神经 核柱的名称、性质和组成；与眼球和舌运动有关 的脑神经核的名称、位置、纤维联系；特殊内脏 运动柱各核团的名称、纤维联系和功能；脑干内 非脑神经核的名称，位置与性质；脑干内长的上、 下行纤维束名称、起始、终止、性质、各纤维束 交叉的部位。
躯体运动柱：舌肌、眼外肌 等骨骼肌
一般内脏运动柱：平滑肌、 心肌、腺体
特殊内脏运动柱：腮弓演化 来的骨骼肌，包括咀嚼肌、 表情肌和咽喉肌
所谓“一般”，指脊髓和脑干中共有的核柱， “特殊”则仅见于脑干
从脊髓到脑干运动、感觉区位置的变化
脊髓（由后向前）
脑干 (由外向内)
躯体、内脏感觉：后角 内脏运动：侧角 躯体运动：前角
内侧丘系 脊髓丘脑束 外侧丘系 三叉丘系
构
下行纤维束 皮质脊髓束
皮质核束
网状结构
脑干的纵向区分
脑干的结构可以纵向的组合成四个平行的部分：
顶盖上区
中脑部称为顶盖 上丘
室 腔 顶部：的
下丘 脑桥的顶部为上、下髓帆
后 方
延髓上部的顶为第四脑 室脉络丛和脉络组织
延髓下部的顶为后 索及薄、楔束核
室腔部：中脑水管、第四脑室、延 髓下部的中央管
三叉 神经节
丘脑
腹后内侧核
特殊躯体感觉柱
1. 蜗神经核 ：位于听结节的深面，接受 前庭蜗神经中的听觉纤维。
2. 前庭神经核：位于前庭区的深面，接受 前庭蜗神经中平衡觉纤维。
3. 感受器：分别为壶腹嵴、椭圆囊斑、球 囊斑和螺旋器。
4. 损伤后的症状：眩晕和听力障碍。
2. 非脑神经核
1. 延髓的非脑神经核 2. 脑桥的非脑神经核 3. 中脑的非脑神经核
界沟 sulcus limitans 前庭区 vestibular area
听结节 acoustic tubercle 正中沟median sulcus
（四）第四脑室fourth ventricle 1）脉络丛 2）三个孔
中脑水管
小脑 上脚
上髓帆superior medullary velum
脉络丛choroid plexus
下丘inferior colliculus
滑车神经
大脑脚 cerebral peduncle
脚间窝 interpeduncu lar fossa
脑神经出脑部位
动眼神经 oculomotor n.
三叉神经 trigeminal n.
前庭蜗神经 vestibulocochlear n.
舌下神经 hypoglossal n.
被盖：室腔前方的广大区域
基底部：中脑的大脑脚底、脑桥部 的基底和延髓的锥体
1.脑神经核
1. 脑神经感觉核 2. 脑神经运动核 共7种不同功能的核团
脑神经感觉核 脑神经运动核
一般内脏感觉柱: 脏器,心血管的感觉 特殊内脏感觉柱:味觉 一般躯体感觉柱：皮肤、
口鼻粘膜的感觉 特殊躯体感觉柱：内耳听
觉、平衡觉
由于中央管逐渐扩大，后 移，并开敞为第四脑室， 脊髓内感觉、运动区的由 后向前的排列改变为由外 向内，而且与内脏相关的 均靠近界沟。
18对脑神经核 投影图
中
特殊 一般 界 特殊 一般
特殊
线躯体 内脏 运动 运动
内脏 运动
沟
一般 内感
躯体 感觉
躯体 感觉
中 脑
脑 桥
延 髓
脊 髓
中继核
7种核团在脑干中的排列规律
副神经核
1. 位置：延髓锥体交叉平面。 2. 纤维：组成副神经的脊髓根。 3. 效应器：胸锁乳突肌、斜方肌。 4. 损伤后症状：头无力转向对侧，
肩下垂，抬肩无力。
副神经核
延髓锥体交叉平面
一般内脏运动柱
1. 动眼神经副核 2. 上、下泌涎核 3. 迷走神经背核
动眼神经副核
1. 位置：动眼神经核背外侧。 2. 纤维：组成动眼神经，出脑止于睫状神经节，
疑核
延髓橄榄中部切面
一般躯体感觉柱
1. 三叉神经中脑核 2. 三叉神经脑桥核 3. 三叉神经脊束核
上述核团贯穿于整个脑干，均接受来自于 三叉神经各分支内的感觉纤维。
1. 咀嚼肌的本体感觉： 三叉神经中脑核 2. 面部皮肤、口鼻腔粘膜和牙的感觉： 三叉
神经脑桥核、脊束核；其中下行达脊束核 的纤维形成三叉神经脊束。 3. 面神经、舌咽神经和迷走神经的少量感觉 纤维也止于三叉神经感觉核团。
背（感） 腹（运）
外（感）内（运）
种类 4 种
7种
出现新核团
白质（纤维束） 集中
散开
大交叉 大迁移
核柱
完整
灰白质 边界 清晰
破坏 成串核团【机能柱】 不清 【网状结构】扩大
与脊髓比较，脑干有下列特点
1. 经脑干的上下行纤维有不少在脑干内交叉到对侧。 2. 灰质被交叉的纤维分割成不连续的细胞团块（神