气胸个案查房

气胸个案查房

LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

1月份个案查房；————自发性气胸；时间；地点：普外科病房；参加人员：护士长孔秀兰、包宏静、主管护师黄小栋；责任护士伍倩倩、李纯洁，护士齐淑明等；查房者（护士长）：“邓先生，您好，昨晚睡得怎么样；各位领导，同事下午好，现在我们进行个案护理查房，；护士长查体：洗手、擦腋下、测体温、测血压、查口腔；现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况：；2

1月份个案查房

————自发性气胸

时间

地点：普外科病房

参加人员：护士长孔秀兰、包宏静、主管护师黄小栋

责任护士伍倩倩、李纯洁，护士齐淑明等。

查房者（护士长）：“邓先生，您好，昨晚睡得怎么样感觉好些吗”“憋气好一些了。”“我们现在对您疾病相关知识进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20～30分钟左右，查房期间如果您有何不适，请您及时告诉我们。”

各位领导，同事下午好，现在我们进行个案护理查房，此次查房的目的是：1、了解责任护士对病人护理问题的评估及护理措施的落实情况。2、健康宣教情况。

护士长查体：洗手、擦腋下、测体温、测血压、查口腔、听肺呼吸音、查刀口敷料、查四肢、（取体温表）、翻身查受压部位及周身情况是否感染，洗手。

现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况：

25床，邓军，男性，54岁，主因：间断性咳喘20年，加重5天。以“自发性气胸”。于 2012年1月22日17：15由综合内科转入我科。胸部X光片显示左气胸。患者既往体健，无药物食物过敏史，无肝炎结核等传染病史，无心脑血管病家族史，无饮酒嗜好，有吸烟史30年，每日约20支。患者已婚，育有1子，配偶及子女均体健，职

工，有医保，经济条件一般。患者的母亲已故，父亲体健，有3兄，1姐，1弟健在，1妹已故。患者入院后的辅助检查WBC:×10 /L, GLU:L。现患者入院后第4天，T ℃ P84次/分 R 18次/分BP130/65 mmHg遵医嘱给予一级护理，流食，半坐卧位，胸带外固定，氧气吸入，心电监护， 5%葡萄糖48ml,氨茶碱20ml每小时2ml泵入，美洛西林钠3g Q8H静点，每日两次雾化吸入。辅助检查WBC：×10 /L,GLU:L.根据患者今日情况提出以下护理问题：

1.气体交换受损：

1）给予半卧位。

2）遵医嘱氧气吸入1L/分。

3）5%葡萄糖48ml,氨茶碱20ml每小时2ml泵入。

【以上护理措施已实施】

2.胸腔闭式引流管

1）妥善固定好引流管，保持引流管通畅，防止牵拉、扭曲、受压、打折等；每1小时观

察1次胸腔闭式引流管的通畅情况，做好记录。

2）保持胸腔闭式引流管的水平度，避免发生倾倒。对患者和家属做好宣教。并根据医嘱

严格无菌操作原则更换胸瓶。

3）观察引液或气体的颜色，性质，量，并做好记录，如发现异常，及时报告医生。

4）床上活动时，注意引流管的长度，位置，固定情况，再行适当的活动。

【以上护理措施已实施】

3.焦虑

1）为病人提供有关疾病治疗及愈后的相关信息

2）多与病人沟通交流，做好心理护理，树立战胜疾病的信心

3）寻求家室的支持，避免不良刺激

4）指导患者及家属做好肢体康复训练，增强战胜疾病的信心，使其积极配合治疗

【以上护理措施已实施】

4.知识的缺乏

1）给予患者及家属提供有关疾病的治疗及预后的信息

2）患者宜少食多餐，宜食温热、清淡、松软的饮食，如稀粥，稀饭，油菜、苦瓜、柚子

等粗纤维的食物，避免食用含油性较多的食物，忌烟，忌酒，忌生冷辛辣的食物，如蛋黄，肥猪肉，鱼虾蟹等，忌浓茶，少食豆类等胀气食物。

3）注意休息，适当的锻炼，保持乐观情绪，注意保暖，预防感冒。

4）一旦发生胸腔闭式引流管滑脱，立即揑闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动，通

知医生进行相应处理。

5）有效咳嗽咳痰：指导患者深呼吸训练。深吸一口气后，屏气3-5秒，身体前倾从胸腔

进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽的同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。

【以上知识患者已掌握】

5.皮肤组织的受损性

1）观察穿刺部位的皮肤情况有无渗出和漏气，敷料是否清洁干燥，有无脱落，必要时更

换

2）每班观察穿刺部位的皮肤情况，发现异常及时通知医生，做相应的处理。

3）给予微波理疗2次/日，促进伤口愈合。

【患者的穿刺部位的敷料干燥，无渗出漏气及污染】

6.氧气吸入

1）

2）

3）

4）保持用氧湿化，每日更换湿化水一次每三日更换氧气湿化瓶一个确保氧气管道的通畅加强宣教，病室内禁止使用明火，以防引起爆炸

【以上护理措施已实施】

7.心电监护

1）

2）保持导线通畅，防止牵拉密切观察心电监护示波的数值，以便及时发现异常，及时对症处理并做好记录每一小

时巡视一次

3）观察电极片处皮肤情况，定时更换，防止损伤局部皮肤

【以上护理措施已实施】

8..留置针的护理

1）严格执行无菌操作，规范手卫生

2）留置针时间不超过72小时，如有红，肿，热，痛及时更换

3）无菌贴膜每三日更换一次，如有潮湿，破损，脱落及时更换

4）留置针侧肢体勿剧烈运动，避免下垂，保持输液通畅

【以上护理措施已实施】

9.有呼吸衰竭的危险：

1）评估患者的呼吸形态，如呼吸节律、频率、深浅的变化。

2）严密监测生命体征及血氧饱和的变化。

3）遵医嘱给予氧气吸入1L/分。

【以上护理措施已实施】

10.有肺部感染的危险

1）

2）

3）

4）病室清洁温度适宜，通风每日2次，每次30分钟保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰鼓励患者床上活动遵医嘱给予雾化吸入每日2次

5）抗生素美洛西林钠3g Q8H静点

【以上护理措施已实施，无肺部感染的发生】

11.有发生静脉炎的危险

1）尽量选择较粗的血管进行输液，