滑石代赭汤

滑石代赭汤
作者：王付发布时间：2012-02-07 新闻来源：浏览次数：84
【方药歌诀】滑石代赭利心肺，阴虚气逆夹湿证，
心烦干咳四肢重，清利心肺能降逆。

【学用导读】运用滑石代赭汤主治病证，一要重视方药煎煮方法，二要重视方药用量调配，三要重视随证加味用药。

【医案助读】刷牙欲呕症
邱某，女，36岁。

近1年来每天早晨刷牙即出现欲呕症，自觉咽部胃脘部不舒服，经中西药治疗，可没有取得治疗效果。

刻诊：刷牙欲呕，口黏腻，手心热，心烦，苔薄黄略腻，脉无变化。

辨为虚热气逆夹湿证，给予滑石代赭汤加味：百合14ｇ，滑石24ｇ，代赭石15ｇ，竹茹15ｇ，陈皮15ｇ，半夏15ｇ。

6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。

二诊：刷牙欲呕减轻，但仍有不舒服，又以前方治疗6剂。

三诊：诸证悉除，为了巩固疗效，复以前方治疗6剂。

用方点拨：根据手心热，心烦辨为虚热，再根据口黏腻，苔黄腻辨为湿热，以此选用滑石代赭汤清虚热，利湿浊，加竹茹清热降逆，陈皮理气降逆，半夏燥湿降逆。

方药相互为用，以奏其效。

【中医辨证】心肺虚热气逆夹湿证：心烦，干咳，欲呕，或恶心，四肢沉重懒动，头晕，善太息，欲饮食复不能食，舌红，苔腻，脉虚数。

用方思路：正确使用滑石代赭汤，以主治心肺虚热气逆夹湿证为基础方，以主治肝气上逆证为临床扩大应用。

病变证机：心肺阴虚内热，浊气内扰，湿气内结，以此而演变为心肺虚热气逆夹湿病理病证。

审证要点：根据心烦，或痰少，欲呕，或恶心，或四肢沉重，舌质红，苔薄腻，脉虚数为用方审证要点。

【西医辨病】心神经官能症，心动过速，心律不齐，梅尼埃病等。

【衷中参西】合理运用滑石代赭汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗心血管疾病，还是治疗呼吸疾病等，都必须符合滑石代赭汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。

临证选用滑石代赭汤治疗西医疾病还可用于：
1、消化疾病：慢性萎缩性胃炎，慢性胆囊炎等。

2、呼吸疾病：支气管扩张，支气管哮喘等。

【中医治法】清利心肺，导湿降逆。

【方药西用】具有镇咳、祛痰、镇静、抗缺氧、保护肾上腺皮质功能、抗过敏、抗肿瘤等作用。

【处方用药】百合擘，七枚（14ｇ）滑石碎，绵裹，三两（9ｇ）代赭石碎，绵裹，如弹丸大一枚（15ｇ）
随证加减用药：若血虚明显者，加当归、熟地，滋补阴血；若虚热明显者，加黄柏、知母，以清退虚热；若湿盛者，加茯苓、苍术，以利湿燥湿等。

【煎服方法】上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓。

别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓。

后合和重煎，取一升五合，分温服。

【方证研究】心阴亏虚，心神不得所养，则心烦；虚热内扰于肺，则干咳；虚热逆乱于胃，胃气不降，则欲呕，或恶心，欲饮食复不能食；阴虚不能滋荣，则四肢沉重懒动；虚热上扰于头，则头晕；阴虚不能和谐于气，则善太息；舌红，苔腻，脉虚数均为心肺虚热气逆夹湿之征。

其治当清利心肺，导湿降逆。

方中百合滋心肺之阴而清虚热。

滑石清心肺之热而利湿。

代赭石清泻胃中郁热，降逆下行。

【使用禁忌】瘀血证，痰热证，阳虚证，慎用本方。