心里护理在老年矽肺病人中的应用研究
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医 学 信 息
２ １ 年９ Ｊ 第２ 卷 第９ ００ ， ｅ ３ 期
临床护理
浅 谈 老 年 心脏 病 患 者 的护 理
张 会 芬
【 中图 分类 号】 ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 【 献标 识 码】 文 ｃ 【 文章 编 号］ ０ ６ １ ５ ｆ ０ ０ ０ —０ ３ —０ ］０ — ９ ９２ １ ）９ ２ ５ １
２ ５ 病 情监 测 ： 密观 察病 人 意 识 状 态 、 率 、 率 、 吸 、 压 、 ． 严 脉 心 呼 血 皮 肤粘 膜 状况 等 ， 时观 察神 志状 况 ， 同 警惕 肺性 脑病 的 发生 。 ２ ６ 皮 肤护 理 ： 持床 单元 整 洁 ， ． 保 为病 人 按 摩 或 翻 身时 避 免 损伤 皮 肤 ， 期更 换体 位 ， 重水 肿 病人 可使 用气 圈 或气 垫床 ， 定 严 保持 皮肤 清 洁 ， 预 防压 疮 的发 生 。 ３ 用 药 注意 事项 ３ １ 用吗 啡时 要 注意病 人 有 无 呼 吸抑 制 ， 动 过缓 ， 水 肿伴 颅 内 ． 心 肺 出血 、 神智 障碍 、 慢性 肺部 疾 病时 禁用 吗啡 ， 老年 患 者应 减量 使用 。 ３ ２ 遵 医嘱使 用利 尿剂 严 格记 录 尿量 ， ． 注意 观察 有无 乏力 、 腹胀 、 嗜 睡 、 情淡 漠等 电解 质紊 乱 的现 象 。非 紧急情 况 下 ， 尿剂 的应 用 时 间以 表 利 早晨 或 日问为 宜 ， 以免 夜间 过频 排尿 影 响病 人 的休 息和 睡眠 。 ３ ３ 洋地 黄类 药 物量 宜小 ， 为成 人 量 的 三 分 之二 ， 且 要掌 握 个 ． 约 而 体 的特 点及耐 药 差异 情况 ， 根据 病 人 体 重 、 肾功 能 、 电解 质 等 情 况慎 重 给 药 ， 脉使用 时 要稀 释 ， 注速 度 宜缓 慢 ， 静 推 同时检 测心 率变 化 。 ３ ４ 合 并 心衰 时应 使用 血 管扩 张剂 治疗 ， ． 必须 注 意观察 低血 压 引起 的心脏 并 发症 ， 给药 时要 严格 控 制滴 速及 监测 血 压 。
１ 临床 资料
ห้องสมุดไป่ตู้
４ Ｏ例病 人 中男 性 ２ ５例 ， 性 １ 例 ， 中肺 心 病 ２ 女 ５ 其 Ｏ例 ， 心 病 ８ ， 高 例 心 衰 ５例 ， 心病 ７ 。 冠 例 ２ 护 理 要 点 ２ １ 心 理护 理 ： 止情 绪激 动 ， ． 防 消除病 人 紧张 恐惧 不 安情 绪 ， 持 心 保 情愉 快 ， 改变 急躁 易怒 ， 真强 好胜 的 性格 等 ， 立 战胜 疾病 的信 心 。 树 ２ ２ 饮食 护 理 ： 老年 人 胃肠道 蠕 动慢 ， 响食 物消 化 吸收 ， ． 因 影 一般 给 予 易消 化 ， 盐饮 食 ， 持低 热 量 ， 胆 固醇 ， 脂 肪 ， 免 饱 餐 ， 烟 限 低 保 低 低 避 戒 酒 ， 持 大便 通畅 ， 保 防止 便秘 。 ２ ３ 制 订活 动计 划 ： 导病 人 和 家属 一 起 制 定 活 动 计划 ， 加 适 当 ． 指 参 的体 育 活动有 利 于 增 强 心脏 功 能 ， 进 脂 肪 代 谢 ， 止 动 脉 粥 样 硬 化 发 促 防 生 ， 活规 律 ， 止过 劳 ， 免加 重 心脏 负担 。 生 防 避 ２ ４ 预 防肺 部感 染 ： 止感 冒。严 密 观 察 病 情 变 化 ， 别 注 意 生 命 ． 防 特 体征 的 变化 ， 呼吸 困难 者给 予 氧气 吸 入 ， 据 不 同原 因 的 呼 吸 困难 ， 当 根 适 调节 浓度 和流 量 。
作 者 单位 ：２ ２ ０ 江苏 省 江都 市 中医 院 ２５０
心 里 护 理 在 老 年 矽 肺 病 人 中 的 应 用 研 究
郑 方 梅
【 要】目的 ： 索・ 护理 在 老年 矽肺 病人 中的作 用 。方 法 ： 摘 探 心里 分析 我 市职 业病 防 治 中０ ０ ７年 １ ２０ ０月～２ ０ ０ ９年 １ ０月 １ ６例 老 年矽 肺 病人 心 里 隐 ３ 患 ， 对 不同 患者 ０里 问题 ， 针 采取 了０里疏 导 、 感 支持 、 患沟 通及 生 活照顾 等 Ｉ 治疗 及护 理 ， 情 护 心里 比较老 年矽 肺 病人 ０ 里护理 前后 里状 态。 结果 ： 矽 肺病 人 心里护 理 干预 前后 心 里状 态有 统计 学 意义 （ ＜０ ０ ） 心 里护 理 干预 后 病 人孤 独 、 Ｐ ．１， 消极 、 观 、 郁 情 绪 明 显好 转 ， 悲 抑 性格 健 康 开 朗 ， 生活 质 量 明 显提 高 。结论 ； ｌ 心里护 理干预 帮 助病 人 建立 了战 胜疾 病 的信 ０ ， 全 了人格 ， 健 改善 了生存质 量 ， 对病 人病 情 的转 归有 重要 意 义 。
【 键词 】 肺 ； 里状 态 ； 理 护理 关 矽 ｌ 心 ０
【中 图 分 类 号 ］ ７ ． Ｒ４ ３ ５
【 献标 识码 】 文 Ｂ
【文 章 编 号 ］ ｏ ６ １ ５ ２ １ ０ — ０ ３ 一 Ｏ １ ｏ — ９ ９｛ ０ ０） ９ ２ ５ １
矽 肺是 由 于长 期吸 人 大量 游离 二氧 化硅 粉尘 所 引 起肺 组织 广 泛 的结 节 性纤 维 化为 主 的疾病 。患者 处 于一 种 长 期 患病 状 态 ． 一 种 渐进 性 不 是 可逆转 的 疾病 ｌ 。由于 大 多矽肺 患 者文 化 层 次 较低 ， 病 后 常 因 知识 缺 ＿ １ ］ 患 乏 、 病 痛苦 及社 会 家庭 等方 面原 因 ， 生各 种 不 良的 心 理 问 题Ｃ－ ］ 严 疾 产 ２３， 重影 响 患者 的生 存 质量 。 因此 ， 加强 心 理护 理及 健康 教 育 ， 除 患者 不 应 消 良的心 理反 应 ， 高 患者对 本 病 的认知 水平 和 生存 质 量 ， 长老 年矽 肺 患 提 延 者 寿命 ， 主要 靠大 量人 性 化护 理来 实 现 。针 对 临床 老 年 矽肺 患 者住 院时 间长 、 心理 问 题多 、 年老 体弱 、 机体 防 御 应变 能 力 差 、 并 症 多 、 合 死亡 率 高 的特点 ， 我市 职业 病 防治 中心 通 过对 １ ６例 老年 矽 肺 患 者 实 施 人性 化 心 ３ 理 护理 干 预 ， 取得 了 良好 的效 果 ， 报道 如下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临 床资 料 ： 市 职 业 病 防治 中心 ２ ０ ． 我 ０ ７年 十 月 至 ２ ０ ０ ９年 十 月 １ ６ 老年 ［ 矽 肺 病人 ， 龄 在 ６ ～ ８ ３例 ］ 年 ０ ７之 间 ， 均 年 龄 ７ 平 ２岁 。男 １ ７ ２ 例 ； ９ 。都 是根 据 国家矽 肺 诊 断标 准 ］ 诊 为 Ⅱ～ Ⅲ期 矽肺 病 ， 中 女 例 确 其 Ⅱ期 ９ 例 ， ８ Ⅲ期 ３ ８例 ； 并肺 结 核 ３ 例 ， 气 肿 ２ 合 ４ 肺 ８例 ． 胸 ４例 ， 心 气 肺 病 ２例 ， 他 合并 症 ２ 例 。丧偶 ２ 例 ， 其 ３ １ 无子 女 ２例 ， 化 程度 低 ， 中 ２ 文 初 １ 例， 学 ３ 小 ５例 ， 余 为 文 盲 。 其 １ ２ 方 法 ． １ ２ １ 分 析 １ ６例老 年矽 肺病 人存 在 的心 里 隐患 问题 ， 的存 在 双 ．． ３ 有 重心 里 问题 ， 行 统计 归纳 如 下 ： 进 ①悲 观厌 世 型 ４ ５例 ： 矽肺 是 一 种无 法 治 愈 只能 临 床缓 解 的慢 性 病［ ， 常并 发 气 胸 、 气 肿 、 心 病 等 ， 人 对 且 ３ 肺 肺 病 治疗 逐 渐失去 信 心 ， 弃治 疗产 生 悲观 厌世 情绪 。②孤 独 无助 型 １ ４例 ： 放 ０ 老年 矽肺 患者 身 体机 能 下降 较明 显 ， 自理能 力 明显 变差 ， 处处 感 到力 不 从 心 ， 而在 心理 上 易产 生老 而无 用 ， 独寂 寞 ， 后 更加 烦恼 ， 虑 。同 时 从 孤 病 焦 家人 因工 作 、 庭等 原 因 ， 其照 顾少 ， 其 产生 强 烈 的孤 独无 助感 ， 现 家 对 使 表 为性 格 孤 僻 ， 默 寡 言 ， 豫 寡 欢 ， 愿 合 群 等Ⅲ 。③ 自我 优 越 感 型 ５ 沉 犹 不 ０ 例 ： 年矽肺 患 者 自认 为 自己 的疾病 是 因为工 作 所致 ， 老 认为 医 院 就该 无 条 件的 为他 服务 ， 为他 创造 优越 的住 院环境 及 医疗 条件 ， 而且 特 别需 要 别 人 来 尊 敬他 ， 恭顺 他 ． 较强 的 自我 优越 感 。④ 心存 疑虑 型 ５ 有 ４例 ： 由于 文 化 程度普 遍 的较 低 ， 者对 医 嘱 的遵从 性差 。有 种 久病 成 医 的心 态 ， 能 积 患 不 极 主 动配 合诊 疗 和护 理 ， 他们 持 怀 疑态 度 。⑤ 自卑 求 助 型 ８ 对 ５例 ： 肺 矽 病人 由于 其肺 功 能大 大受 损 ， 体 力严 重 下 降 ， 生 自卑 心理 ， 望 得 到 其 产 希 家属、 友、 朋 医务 人 员 的爱 护 、 同情与 怜悯 ， 时甚 至提 出不 合 理要 求 。 有 １ ２ ２ 心 里护 理措 施 ： 护理 疏 导 ： 对 每个 病 人 的不 同 的心 理 特 ．． ① 针 征 ， 行个 体 化 的分 析 ， 进 制定 “ 理疏 导 疗 法 ” 行 护理 干预 ， 过 直 接 和 心 进 通 病 人进 行交 谈 ， 以及 通过 患者 的 家属 ， 戚 ， 友来 了解 病 人 的 性 格及 心 亲 朋 理， 帮助 患者 了解 负性 心 理 的危 害 性 ｌ ， 针 对 的 实 施 个 体 化 护 理 。 ② ＿ 有 ８ ｊ
心脏 病 是老 年人 的 常 见 病 ， 发 病 ， 人 因体 质 弱 ， 抗 力 差 ， 情 多 病 抵 病 重， 常危及 老 年人 的 生命 ， 因此 ， 握 老年人 心 脏 病 的 特点 ， 诊 断 ， 治 掌 早 早 疗， 精心 护理 ， 有 着重 要 的临 床意 义 。现将 我 病 区 ４ 均 ０例 ６ Ｏ岁 以 上 的心 脏 病人 的观 察 和护 理体 会 总结 如下 ：
２ １ 年９ Ｊ 第２ 卷 第９ ００ ， ｅ ３ 期
临床护理
浅 谈 老 年 心脏 病 患 者 的护 理
张 会 芬
【 中图 分类 号】 ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 【 献标 识 码】 文 ｃ 【 文章 编 号］ ０ ６ １ ５ ｆ ０ ０ ０ —０ ３ —０ ］０ — ９ ９２ １ ）９ ２ ５ １
２ ５ 病 情监 测 ： 密观 察病 人 意 识 状 态 、 率 、 率 、 吸 、 压 、 ． 严 脉 心 呼 血 皮 肤粘 膜 状况 等 ， 时观 察神 志状 况 ， 同 警惕 肺性 脑病 的 发生 。 ２ ６ 皮 肤护 理 ： 持床 单元 整 洁 ， ． 保 为病 人 按 摩 或 翻 身时 避 免 损伤 皮 肤 ， 期更 换体 位 ， 重水 肿 病人 可使 用气 圈 或气 垫床 ， 定 严 保持 皮肤 清 洁 ， 预 防压 疮 的发 生 。 ３ 用 药 注意 事项 ３ １ 用吗 啡时 要 注意病 人 有 无 呼 吸抑 制 ， 动 过缓 ， 水 肿伴 颅 内 ． 心 肺 出血 、 神智 障碍 、 慢性 肺部 疾 病时 禁用 吗啡 ， 老年 患 者应 减量 使用 。 ３ ２ 遵 医嘱使 用利 尿剂 严 格记 录 尿量 ， ． 注意 观察 有无 乏力 、 腹胀 、 嗜 睡 、 情淡 漠等 电解 质紊 乱 的现 象 。非 紧急情 况 下 ， 尿剂 的应 用 时 间以 表 利 早晨 或 日问为 宜 ， 以免 夜间 过频 排尿 影 响病 人 的休 息和 睡眠 。 ３ ３ 洋地 黄类 药 物量 宜小 ， 为成 人 量 的 三 分 之二 ， 且 要掌 握 个 ． 约 而 体 的特 点及耐 药 差异 情况 ， 根据 病 人 体 重 、 肾功 能 、 电解 质 等 情 况慎 重 给 药 ， 脉使用 时 要稀 释 ， 注速 度 宜缓 慢 ， 静 推 同时检 测心 率变 化 。 ３ ４ 合 并 心衰 时应 使用 血 管扩 张剂 治疗 ， ． 必须 注 意观察 低血 压 引起 的心脏 并 发症 ， 给药 时要 严格 控 制滴 速及 监测 血 压 。
１ 临床 资料
ห้องสมุดไป่ตู้
４ Ｏ例病 人 中男 性 ２ ５例 ， 性 １ 例 ， 中肺 心 病 ２ 女 ５ 其 Ｏ例 ， 心 病 ８ ， 高 例 心 衰 ５例 ， 心病 ７ 。 冠 例 ２ 护 理 要 点 ２ １ 心 理护 理 ： 止情 绪激 动 ， ． 防 消除病 人 紧张 恐惧 不 安情 绪 ， 持 心 保 情愉 快 ， 改变 急躁 易怒 ， 真强 好胜 的 性格 等 ， 立 战胜 疾病 的信 心 。 树 ２ ２ 饮食 护 理 ： 老年 人 胃肠道 蠕 动慢 ， 响食 物消 化 吸收 ， ． 因 影 一般 给 予 易消 化 ， 盐饮 食 ， 持低 热 量 ， 胆 固醇 ， 脂 肪 ， 免 饱 餐 ， 烟 限 低 保 低 低 避 戒 酒 ， 持 大便 通畅 ， 保 防止 便秘 。 ２ ３ 制 订活 动计 划 ： 导病 人 和 家属 一 起 制 定 活 动 计划 ， 加 适 当 ． 指 参 的体 育 活动有 利 于 增 强 心脏 功 能 ， 进 脂 肪 代 谢 ， 止 动 脉 粥 样 硬 化 发 促 防 生 ， 活规 律 ， 止过 劳 ， 免加 重 心脏 负担 。 生 防 避 ２ ４ 预 防肺 部感 染 ： 止感 冒。严 密 观 察 病 情 变 化 ， 别 注 意 生 命 ． 防 特 体征 的 变化 ， 呼吸 困难 者给 予 氧气 吸 入 ， 据 不 同原 因 的 呼 吸 困难 ， 当 根 适 调节 浓度 和流 量 。
作 者 单位 ：２ ２ ０ 江苏 省 江都 市 中医 院 ２５０
心 里 护 理 在 老 年 矽 肺 病 人 中 的 应 用 研 究
郑 方 梅
【 要】目的 ： 索・ 护理 在 老年 矽肺 病人 中的作 用 。方 法 ： 摘 探 心里 分析 我 市职 业病 防 治 中０ ０ ７年 １ ２０ ０月～２ ０ ０ ９年 １ ０月 １ ６例 老 年矽 肺 病人 心 里 隐 ３ 患 ， 对 不同 患者 ０里 问题 ， 针 采取 了０里疏 导 、 感 支持 、 患沟 通及 生 活照顾 等 Ｉ 治疗 及护 理 ， 情 护 心里 比较老 年矽 肺 病人 ０ 里护理 前后 里状 态。 结果 ： 矽 肺病 人 心里护 理 干预 前后 心 里状 态有 统计 学 意义 （ ＜０ ０ ） 心 里护 理 干预 后 病 人孤 独 、 Ｐ ．１， 消极 、 观 、 郁 情 绪 明 显好 转 ， 悲 抑 性格 健 康 开 朗 ， 生活 质 量 明 显提 高 。结论 ； ｌ 心里护 理干预 帮 助病 人 建立 了战 胜疾 病 的信 ０ ， 全 了人格 ， 健 改善 了生存质 量 ， 对病 人病 情 的转 归有 重要 意 义 。
【 键词 】 肺 ； 里状 态 ； 理 护理 关 矽 ｌ 心 ０
【中 图 分 类 号 ］ ７ ． Ｒ４ ３ ５
【 献标 识码 】 文 Ｂ
【文 章 编 号 ］ ｏ ６ １ ５ ２ １ ０ — ０ ３ 一 Ｏ １ ｏ — ９ ９｛ ０ ０） ９ ２ ５ １
矽 肺是 由 于长 期吸 人 大量 游离 二氧 化硅 粉尘 所 引 起肺 组织 广 泛 的结 节 性纤 维 化为 主 的疾病 。患者 处 于一 种 长 期 患病 状 态 ． 一 种 渐进 性 不 是 可逆转 的 疾病 ｌ 。由于 大 多矽肺 患 者文 化 层 次 较低 ， 病 后 常 因 知识 缺 ＿ １ ］ 患 乏 、 病 痛苦 及社 会 家庭 等方 面原 因 ， 生各 种 不 良的 心 理 问 题Ｃ－ ］ 严 疾 产 ２３， 重影 响 患者 的生 存 质量 。 因此 ， 加强 心 理护 理及 健康 教 育 ， 除 患者 不 应 消 良的心 理反 应 ， 高 患者对 本 病 的认知 水平 和 生存 质 量 ， 长老 年矽 肺 患 提 延 者 寿命 ， 主要 靠大 量人 性 化护 理来 实 现 。针 对 临床 老 年 矽肺 患 者住 院时 间长 、 心理 问 题多 、 年老 体弱 、 机体 防 御 应变 能 力 差 、 并 症 多 、 合 死亡 率 高 的特点 ， 我市 职业 病 防治 中心 通 过对 １ ６例 老年 矽 肺 患 者 实 施 人性 化 心 ３ 理 护理 干 预 ， 取得 了 良好 的效 果 ， 报道 如下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临 床资 料 ： 市 职 业 病 防治 中心 ２ ０ ． 我 ０ ７年 十 月 至 ２ ０ ０ ９年 十 月 １ ６ 老年 ［ 矽 肺 病人 ， 龄 在 ６ ～ ８ ３例 ］ 年 ０ ７之 间 ， 均 年 龄 ７ 平 ２岁 。男 １ ７ ２ 例 ； ９ 。都 是根 据 国家矽 肺 诊 断标 准 ］ 诊 为 Ⅱ～ Ⅲ期 矽肺 病 ， 中 女 例 确 其 Ⅱ期 ９ 例 ， ８ Ⅲ期 ３ ８例 ； 并肺 结 核 ３ 例 ， 气 肿 ２ 合 ４ 肺 ８例 ． 胸 ４例 ， 心 气 肺 病 ２例 ， 他 合并 症 ２ 例 。丧偶 ２ 例 ， 其 ３ １ 无子 女 ２例 ， 化 程度 低 ， 中 ２ 文 初 １ 例， 学 ３ 小 ５例 ， 余 为 文 盲 。 其 １ ２ 方 法 ． １ ２ １ 分 析 １ ６例老 年矽 肺病 人存 在 的心 里 隐患 问题 ， 的存 在 双 ．． ３ 有 重心 里 问题 ， 行 统计 归纳 如 下 ： 进 ①悲 观厌 世 型 ４ ５例 ： 矽肺 是 一 种无 法 治 愈 只能 临 床缓 解 的慢 性 病［ ， 常并 发 气 胸 、 气 肿 、 心 病 等 ， 人 对 且 ３ 肺 肺 病 治疗 逐 渐失去 信 心 ， 弃治 疗产 生 悲观 厌世 情绪 。②孤 独 无助 型 １ ４例 ： 放 ０ 老年 矽肺 患者 身 体机 能 下降 较明 显 ， 自理能 力 明显 变差 ， 处处 感 到力 不 从 心 ， 而在 心理 上 易产 生老 而无 用 ， 独寂 寞 ， 后 更加 烦恼 ， 虑 。同 时 从 孤 病 焦 家人 因工 作 、 庭等 原 因 ， 其照 顾少 ， 其 产生 强 烈 的孤 独无 助感 ， 现 家 对 使 表 为性 格 孤 僻 ， 默 寡 言 ， 豫 寡 欢 ， 愿 合 群 等Ⅲ 。③ 自我 优 越 感 型 ５ 沉 犹 不 ０ 例 ： 年矽肺 患 者 自认 为 自己 的疾病 是 因为工 作 所致 ， 老 认为 医 院 就该 无 条 件的 为他 服务 ， 为他 创造 优越 的住 院环境 及 医疗 条件 ， 而且 特 别需 要 别 人 来 尊 敬他 ， 恭顺 他 ． 较强 的 自我 优越 感 。④ 心存 疑虑 型 ５ 有 ４例 ： 由于 文 化 程度普 遍 的较 低 ， 者对 医 嘱 的遵从 性差 。有 种 久病 成 医 的心 态 ， 能 积 患 不 极 主 动配 合诊 疗 和护 理 ， 他们 持 怀 疑态 度 。⑤ 自卑 求 助 型 ８ 对 ５例 ： 肺 矽 病人 由于 其肺 功 能大 大受 损 ， 体 力严 重 下 降 ， 生 自卑 心理 ， 望 得 到 其 产 希 家属、 友、 朋 医务 人 员 的爱 护 、 同情与 怜悯 ， 时甚 至提 出不 合 理要 求 。 有 １ ２ ２ 心 里护 理措 施 ： 护理 疏 导 ： 对 每个 病 人 的不 同 的心 理 特 ．． ① 针 征 ， 行个 体 化 的分 析 ， 进 制定 “ 理疏 导 疗 法 ” 行 护理 干预 ， 过 直 接 和 心 进 通 病 人进 行交 谈 ， 以及 通过 患者 的 家属 ， 戚 ， 友来 了解 病 人 的 性 格及 心 亲 朋 理， 帮助 患者 了解 负性 心 理 的危 害 性 ｌ ， 针 对 的 实 施 个 体 化 护 理 。 ② ＿ 有 ８ ｊ
心脏 病 是老 年人 的 常 见 病 ， 发 病 ， 人 因体 质 弱 ， 抗 力 差 ， 情 多 病 抵 病 重， 常危及 老 年人 的 生命 ， 因此 ， 握 老年人 心 脏 病 的 特点 ， 诊 断 ， 治 掌 早 早 疗， 精心 护理 ， 有 着重 要 的临 床意 义 。现将 我 病 区 ４ 均 ０例 ６ Ｏ岁 以 上 的心 脏 病人 的观 察 和护 理体 会 总结 如下 ：