职工工伤伤残鉴定申请表怎么写

职工工伤伤残鉴定申请表怎么写

申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。事实和理由：。

职工在进行工伤鉴定之前，需要自己向工伤鉴定部门提交一份工伤鉴定申请书。在申请书中，职工需要写明自己的具体情况以及需要鉴定的事项。对于工伤鉴定申请书还需要符合一定的格式。下面，小编为您提供工伤鉴定申请书范本供您参考。

▲工伤伤残鉴定申请书范文

xx 劳动能力鉴定委员会：

本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：xxx

x 年 x 月 x 日

单位意见：xxx

单位盖章：

x 年 x 月 x 日