重度贫血教育查房PPT课件
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教育查房：重度贫血
1
病例介绍
患者陆小英，女性，61岁，住院号154173，于2018年12 月24号入院，因“反复乏力3年余，加重半月”病例特 点：患者3年前无明显诱因下起出现头昏，感乏力，无 腹痛，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无呕血、黑便， 症状持续且渐加重，于我院住院治疗，明确诊断为 “重度贫血”，予输血治疗后症状好转出院。近半月 来，患者又感乏力、纳差，伴头昏、心慌、出虚汗， 自诉感剑突下隐痛，无心前区疼痛，无呕血、黑便， 无咳嗽、咳痰，无吐泻，无发热，无血尿，今来我院 就诊，为进一步诊治拟“贫血”收住入院。病程中， 患者食纳、睡眠欠佳，大小便通畅。既往有“高血压 病、2型糖尿病史。查体：36.6T℃，P78次/分，R18次/ 分，Bp145/90mmHg，
营养失调：
1、补充营养，给病人富于营养和高热量、高蛋白、多 维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。 缺铁性贫血可多吃动物内脏，如：心、肝、肾以及牛 肉、鸡蛋黄等
2、饮食要规律，多饮水
活动无耐力：
1、适当休息：以减轻因缺氧而引起的各系统症状，尤 其是可减轻心脏负荷，避免过度劳累，保证睡眠
2、避免重体力劳动，多晒太阳
14
输血的适应症
适应症
1、大出血：是各种原因引起大出血的主要适应症。一次 出血量在500ml以下者可以不用输血，500~800ml，在输 平衡液后应输血浆或全血，超过1000ml应及时输血
2、贫血及低蛋白血症：手术前如有贫血或低蛋白血症， 对手术耐受性差、影响伤口愈合。贫血可输全血或红细 胞混悬液。低蛋白血症可输血浆或白蛋白。
2、及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理 搭配患者的膳食，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含 铁多的食物同时应用
3、保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激 4、密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善 5、向家属讲解贫血因素，指导患者掌握、预防感染的方法与
措施 6、定期复查
少数病人可有异食癖
12
治疗措施
去除病因：积极寻找和去除病因 是治疗贫血的首要原则 药物治疗 输血
13
输血
输血可以补充血容量和血液中各 种成分，改善循环、增加携氧能 力提高能力提高高血浆蛋白，提 高机体免疫能力和凝血机能。是 治疗多种疾病和抢救危重病人的 重要措施之一。现在输血已由单 纯输全血，发展到成分输血
17
临床用血申请分级管理制度
1、临床科室和医师，应根据患者治疗需要制定科学、 合理的用血计划，按规定时限和要求将输血申请单送 交输血科实验室。输血申请单由经治医师开具或填写， 主治医师审签。输血申请单和血液标本标签的填写应 项目齐全，字迹清楚，内容准确无误，对有输血史者 要求特别注明。
2、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有 主治医师任职资格的医师提出申请，上级医师核准签 发后，方可备血。
6
护理措施
知识缺乏： 告知患者及家属此病病因、治疗过程、用药及 药物的作 用性，告诉患者多看一些关于此病的 书籍、报道等
心理护理：了解患者心理与社会情况，有没有悲 观、抑郁等不良情绪，加强患者对疾病的认知 与理解，使患者从治疗和护理上配合医护人员
7
健康教育
1、注意休息，适量活动，中度贫血的患者可参加日常轻度活 动，根据活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活 动持续时间
8
贫血的定义
单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值
9
贫血分度
极重度
血红蛋白
Leabharlann Baidu
<30
（g/L）
RBC数
<1.0
（*1012、L）
重度 <60 <2.0
中度 <90 <3.0
轻度 <120 <4.0
10
病因
红细胞减少：1、造血物质缺乏：如缺铁性贫血、叶酸、 维生素B12缺乏，巨幼红细胞性贫血 2、造血功能障碍， 如：造血干细胞异常导致的再生障碍性贫血，慢性疾病： 尿毒症、系统性红斑狼疮等
3、严重创伤或烧伤 4、凝血机能障碍
15
输血的禁忌症 禁忌症：心力衰竭、急性肺水肿、
恶性高血压、肾功能衰竭禁忌输血 脑溢血、颅内高压、严重支气管哮
喘、肝功衰，输血应慎重，可输可 不输尽量不输
16
临床输血主要流程
1、输血申请流程 2、病人血样采集与送检流程 3、血型鉴定与交叉配血流程 4、血液制品入库、核对、贮存流程 5、血液制品提取与发放流程 6、血液制品输注过程流程 7、输血不良反应与相关性疾病处理流程 8、输血传染病的处理流程 9、紧急抢救的输血流程 10、手术中输血流程
2
辅助检查
心电图示：窦性心律 血常规示：白细胞: 16.51 *109/L ↑；红细胞: 3.17
*1012/L ↓；血红蛋白: 62.00 g/L ↓；红细胞压积: 23.80 % ↓；血小板: 564.00 109/L ↑。 血脂：总胆 固醇: 5.80 mmol/L ↑；甘油三酯: 3.17 mmol/L ↑； 肝功能：总蛋白: 45.6 g/L ↓；白蛋白: 23.6 g/L ↓； 糖化血红蛋白: 8.2 % ↑考虑贫血引起血液浓缩,血 红蛋白较低,予输血治疗。
3、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的， 由具有主治医师职务任职资格的医师提出申请，经上 级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
4、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的， 由具有主治医师职务任职资格的医师提出申请，科室 主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
红细胞破坏过多：溶血性贫血 失血：急慢性失血
11
临床表现
一般表现：面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、头晕 心悸、气促、
耳鸣、智力减退、表情淡漠、注意力不集中，食欲减退、恶心、便秘
黏膜：甲床口唇苍白
贫血
舌
组织缺铁性表现 指甲：反甲，易碎
黏膜：口腔黏膜异常角化、
炎
特殊表现
儿童较为明显
神经、精神系统异常
3
治疗
一般治疗护理：保证睡眠、预 防感染；饮食含铁丰富，易吸 收，合理搭配去除病因，纠正 不良饮食习惯和食物组成，治 疗慢性失血性疾病，输血治疗。
4
护理评估
营养失调：与饮食不规律、 糖尿病史有关
活动无耐力：与贫血有关 知识的缺乏：与患者及患者家 属对此病的知识缺乏有关 焦虑：与病情反复有关
5
护理措施
1
病例介绍
患者陆小英，女性，61岁，住院号154173，于2018年12 月24号入院，因“反复乏力3年余，加重半月”病例特 点：患者3年前无明显诱因下起出现头昏，感乏力，无 腹痛，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无呕血、黑便， 症状持续且渐加重，于我院住院治疗，明确诊断为 “重度贫血”，予输血治疗后症状好转出院。近半月 来，患者又感乏力、纳差，伴头昏、心慌、出虚汗， 自诉感剑突下隐痛，无心前区疼痛，无呕血、黑便， 无咳嗽、咳痰，无吐泻，无发热，无血尿，今来我院 就诊，为进一步诊治拟“贫血”收住入院。病程中， 患者食纳、睡眠欠佳，大小便通畅。既往有“高血压 病、2型糖尿病史。查体：36.6T℃，P78次/分，R18次/ 分，Bp145/90mmHg，
营养失调：
1、补充营养，给病人富于营养和高热量、高蛋白、多 维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。 缺铁性贫血可多吃动物内脏，如：心、肝、肾以及牛 肉、鸡蛋黄等
2、饮食要规律，多饮水
活动无耐力：
1、适当休息：以减轻因缺氧而引起的各系统症状，尤 其是可减轻心脏负荷，避免过度劳累，保证睡眠
2、避免重体力劳动，多晒太阳
14
输血的适应症
适应症
1、大出血：是各种原因引起大出血的主要适应症。一次 出血量在500ml以下者可以不用输血，500~800ml，在输 平衡液后应输血浆或全血，超过1000ml应及时输血
2、贫血及低蛋白血症：手术前如有贫血或低蛋白血症， 对手术耐受性差、影响伤口愈合。贫血可输全血或红细 胞混悬液。低蛋白血症可输血浆或白蛋白。
2、及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理 搭配患者的膳食，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含 铁多的食物同时应用
3、保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激 4、密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善 5、向家属讲解贫血因素，指导患者掌握、预防感染的方法与
措施 6、定期复查
少数病人可有异食癖
12
治疗措施
去除病因：积极寻找和去除病因 是治疗贫血的首要原则 药物治疗 输血
13
输血
输血可以补充血容量和血液中各 种成分，改善循环、增加携氧能 力提高能力提高高血浆蛋白，提 高机体免疫能力和凝血机能。是 治疗多种疾病和抢救危重病人的 重要措施之一。现在输血已由单 纯输全血，发展到成分输血
17
临床用血申请分级管理制度
1、临床科室和医师，应根据患者治疗需要制定科学、 合理的用血计划，按规定时限和要求将输血申请单送 交输血科实验室。输血申请单由经治医师开具或填写， 主治医师审签。输血申请单和血液标本标签的填写应 项目齐全，字迹清楚，内容准确无误，对有输血史者 要求特别注明。
2、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有 主治医师任职资格的医师提出申请，上级医师核准签 发后，方可备血。
6
护理措施
知识缺乏： 告知患者及家属此病病因、治疗过程、用药及 药物的作 用性，告诉患者多看一些关于此病的 书籍、报道等
心理护理：了解患者心理与社会情况，有没有悲 观、抑郁等不良情绪，加强患者对疾病的认知 与理解，使患者从治疗和护理上配合医护人员
7
健康教育
1、注意休息，适量活动，中度贫血的患者可参加日常轻度活 动，根据活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活 动持续时间
8
贫血的定义
单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值
9
贫血分度
极重度
血红蛋白
Leabharlann Baidu
<30
（g/L）
RBC数
<1.0
（*1012、L）
重度 <60 <2.0
中度 <90 <3.0
轻度 <120 <4.0
10
病因
红细胞减少：1、造血物质缺乏：如缺铁性贫血、叶酸、 维生素B12缺乏，巨幼红细胞性贫血 2、造血功能障碍， 如：造血干细胞异常导致的再生障碍性贫血，慢性疾病： 尿毒症、系统性红斑狼疮等
3、严重创伤或烧伤 4、凝血机能障碍
15
输血的禁忌症 禁忌症：心力衰竭、急性肺水肿、
恶性高血压、肾功能衰竭禁忌输血 脑溢血、颅内高压、严重支气管哮
喘、肝功衰，输血应慎重，可输可 不输尽量不输
16
临床输血主要流程
1、输血申请流程 2、病人血样采集与送检流程 3、血型鉴定与交叉配血流程 4、血液制品入库、核对、贮存流程 5、血液制品提取与发放流程 6、血液制品输注过程流程 7、输血不良反应与相关性疾病处理流程 8、输血传染病的处理流程 9、紧急抢救的输血流程 10、手术中输血流程
2
辅助检查
心电图示：窦性心律 血常规示：白细胞: 16.51 *109/L ↑；红细胞: 3.17
*1012/L ↓；血红蛋白: 62.00 g/L ↓；红细胞压积: 23.80 % ↓；血小板: 564.00 109/L ↑。 血脂：总胆 固醇: 5.80 mmol/L ↑；甘油三酯: 3.17 mmol/L ↑； 肝功能：总蛋白: 45.6 g/L ↓；白蛋白: 23.6 g/L ↓； 糖化血红蛋白: 8.2 % ↑考虑贫血引起血液浓缩,血 红蛋白较低,予输血治疗。
3、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的， 由具有主治医师职务任职资格的医师提出申请，经上 级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
4、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的， 由具有主治医师职务任职资格的医师提出申请，科室 主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
红细胞破坏过多：溶血性贫血 失血：急慢性失血
11
临床表现
一般表现：面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、头晕 心悸、气促、
耳鸣、智力减退、表情淡漠、注意力不集中，食欲减退、恶心、便秘
黏膜：甲床口唇苍白
贫血
舌
组织缺铁性表现 指甲：反甲，易碎
黏膜：口腔黏膜异常角化、
炎
特殊表现
儿童较为明显
神经、精神系统异常
3
治疗
一般治疗护理：保证睡眠、预 防感染；饮食含铁丰富，易吸 收，合理搭配去除病因，纠正 不良饮食习惯和食物组成，治 疗慢性失血性疾病，输血治疗。
4
护理评估
营养失调：与饮食不规律、 糖尿病史有关
活动无耐力：与贫血有关 知识的缺乏：与患者及患者家 属对此病的知识缺乏有关 焦虑：与病情反复有关
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护理措施