肱骨髁上骨折处理PPT课件

屈曲型肱骨髁上骨折的特点：骨折线可为横断，骨折向后成角， 远折端向前移位或无明显移位。
粉碎型肱骨髁上骨折的特点：多属肱骨髁间骨折，骨折线形状 可为Ｔ型和Ｙ型。
治疗方法
处理原则
手法复小夹板固定：肱骨干各型骨折均可在局麻下或臂丛麻醉下行手法整复，
根推据 按骨X片折移w两位e断l情c端o况m复，e位分，to析小u受夹s伤e板机t固h理e定s，，e采无P取移o复w位e位肱r手P骨o法干in。骨t麻t折e醉m仅后p用，la夹纵t板e向s或,牵石N引e膏纠w托正固重定叠。， Content design, 10 years experience
肱骨髁上骨折围手术期的护理
术前护理
welc➢o做me好t心o u理se护th理es争e P取o患we者rP的o信int任te，mp向la患te者s,讲Ne清w Con手ten术t 的de必sig要n性, 1，0 y术e前ars及e术xp后er的ien相c关e 注意事项，
治疗与观察
1）骨折轻度移位或青枝骨折者，用石膏托或夹板固定患肢于
屈we曲lc9o0度m，e t持o 续us3e~4th周e。se但P1周ow后e应rP摄oi片nt复te查m，pl对at未es住, N院e患w者，
应告诉家长注意观察指端血液循环及夹板松紧度。
2C）o中nt度en移t d位e者sig，n麻, 1醉0下ye手a法rs复ex位p后er用ie夹nc板e 固定，防止尺偏倾
概述
肱骨髁w上el骨co折m，e以to小u儿s最e 多th见es，e占P儿o童w肘er部Po骨in折t的te3m0％p-la40t％es，, 好Ne发w年龄为
5-12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。
骨折好C发on特te点n：t design, 10 years experience
若伴有正中、桡、尺神经损伤，表现为手的感觉、手部 皮肤苍白、运动功能障碍。肱动脉挫伤或压迫者因发生 血管痉挛可致前臂缺血，出现剧痛、手部皮肤苍白、发 凉、麻木，被动伸指疼痛，桡动脉搏动减弱或消失等表 现。与肱骨髁上骨折相关的缺血性肌挛缩，可导致爪形 手或后遗肘内翻畸形。
影像学检查
伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平 或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向 后移位。
粉碎型：多见于成年人。引型骨折多属肱骨髁间骨折，按骨折线 形状可分Ｔ型和Ｙ型或粉碎型骨折。
临床表现
关于……
以位肘压we部痛lc肿明om胀显e，(多to并较u可s明e触t显h及e)、s骨e剧擦P痛o感w及e和r活P反o动常in受t活t限e动m为。p主la肘t，e关s髁,节N上骨ew部性 标志Co肘nt后en三t d角e关sig系n,正10常y时ea，rs关e节xp正eri、en侧ce位片可显示骨折 的类型和移位程度。同时应常规检查有无肱动脉、正中 神经和尺神经、桡神经损伤。
陈旧性肱骨干骨折不愈合：肱骨干骨折无论用石膏或小夹板固定，因肢体重量悬 吊作用很少发生重叠，旋转及成角畸形，因牵拉过度造成延迟愈合或不愈合者多 见，用石膏固定尤为常见。治疗肱骨干骨折时，要注意骨折断端分离，早期发现 及时处理。已经不愈合者，应手术内固定并植骨促进愈合。
骨折手法整复的临床应用
• 1、骨折的发病机制 • 2、骨折复位 • 3、骨折如何固定 • 4、骨折复位术后的注意事项
肱骨髁上骨折
supracondylar fracture of humerus
肱骨髁上骨折
概述 分型及临床表现
治疗 护理
肱骨髁上骨折
定义
肱骨髁上骨折是指发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。 以肘部疼痛，肿胀明显甚至有张力水泡，肘部畸形，活动障 碍为主要表现，发生在肱骨下端肱骨内、外上髁上方2cm以 内的骨折。
①该处前后扁薄而内外宽，呈鱼尾状； ②肱骨下端向前倾斜，偏离肱骨干长轴成25-40°的前倾角。 携带角： 当肘伸直时，形成前臂较上臂向外偏斜5-15°的携带角。 肘后三角：肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点之连线，当肘屈90°时，构 成一等腰三角形。 肱骨髁上：指肱骨下端内外两髁之上2厘米松质骨与坚质骨交界处。
斜，应密切注意观察患肢血运活动及疼痛情况，并要注意外 固定的松紧度。 3）严重移位及肿胀者或粉碎性骨折，可采用尺骨鹰嘴牵引， 牵引重量1-2kg。护理上要密切观察患肢血循环，警惕由于血 循环障碍而发生缺血性挛缩；注意胶布及绷带有无松脱，及 时整理。 4）对于复位疗效不佳或陈旧性骨折者采取手术切开复位。
肘关节解剖
概述
关于……
w肱el骨co干m肘e t线o 与us肱e t骨he髁se肘P线ow之e间rP有oin3t0度tem—p5l0a度te的s, 前Ne倾w角， C这on是te容nt易d发es生ign肱, 1骨0髁ye上ar骨s 折ex的pe解rie剖nc因e素。
肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故， 系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机制根据暴力来 源及方向可分为伸直型和屈曲型。
分型
伸直型：最多见，占90％以上。跌倒时肘关节在半屈曲或伸 直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨髁上的下端，将肱 骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方，造成近端在前， 远端在后的肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方。骨折 近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。骨折时，肱骨下 端除接受前后暴力外，还可伴有侧方暴力，按移位情况又分 尺偏型和桡偏型。 屈曲型：较少见。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方 撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后形成近端在后，远端在前的屈曲型骨 折，骨折线常为后下斜向前上方，与伸直型相反。很少发生血管、 神经损伤。
骨折合并桡神经损伤：骨折无移位，神经多为挫伤，小夹板或石膏固定，观察1～3 月，神经无恢复可手术探查。骨折移位明显，桡神经有嵌入骨折断端可能。手法 复位可造成神经断裂应特别小心。手术探查神经时，同时作骨折复位内固定。晚 期神经伤多为压迫或粘连，应考虑手术治疗。
开放骨折：伤势轻无神经受损，可彻底清创，关闭伤口，闭合复位外固定，变开 放伤为闭合伤。伤情重错位多可彻底清创，探查神经、血管。同时复位固定骨折。