外科手术教学资料：跟距关节融合术讲解模板

手术资料：跟距关节融合术
术前准备： 包括皮肤准备，手钻、骨刀、螺丝钉等骨 科器械。
手术资料：跟距关节融合术
手术步骤：
1.做踝部外侧纵切口，自外 踝尖下约2cm处开始，以腓 骨为中心，向近侧延伸，长 7～8cm（图3.23.1.1.2.44）。沿皮肤切口切开深筋 膜和骨膜，做骨膜下剥离显 露腓骨下段，用骨刀向内下 方切断腓骨（图 3.23.1.1.2.4-5）。
将腓骨游离段固定于胫骨和 跟骨上。在踝关节、距下关 节和植骨段之间的间隙充填 松质骨碎片（图 3.23.1.1.2.4-8）。
4.用丝线缝合腓骨长、短肌 腱及肌腱上的支持带。按层 次缝合切口。
手术资料：跟距关节融合术
注意事Fra Baidu bibliotek：
为了获得融合成功，术中要将踝关节、距 下关节和腓骨下端的关节软骨完全去除， 植骨块要与胫骨、距骨、跟骨紧密接触， 并在其间隙处充填松质骨片。用螺丝钉固 定植骨片，以及术后石膏固定时要保持足 踝的良好位置，男性可固定0°位，女性 可允许有10°跖屈，足无内翻或外翻的中 立位。
手术资料：跟距关节融合术
手术步骤：
3.23.1.1.2.4-7）。
3.将切下的腓骨远端关节软 骨面去除，并修整使其适应 跟骨外侧的骨槽，然后将其 置于胫骨外侧，远端插入跟 骨外侧的骨槽内，使其跨越 踝关节和距下关节做游离植 骨。保持足踝于0°中立位， 用2枚螺丝钉
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手术步骤：
谢谢！
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术后处理：
术后用长腿管形石膏固定，膝关节屈曲 30°，足踝于0°中立位，2周后更换石膏， 可扶双拐不负重行走，12～16周后拆除石 膏摄X线片，如关节已融合牢固，可开始 练习负重行走。
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并发症： 主要并发症为关节融合失败或融合于不良 位置，术中和术后应注意防止。
手术资料：跟距关节融合术
概述： 体切除，保留距骨头颈部，将胫骨与距骨 颈融合。如距骨头颈部也不能保存，则做 距骨全切除，并将胫骨与跟骨融合。
手术资料：跟距关节融合术
概述： 手术相关解剖见下图（图 3.23.1.1.2.4-1～ 3.23.1.1.2.4-3）。
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适应证： 胫距跟关节融合术适用于距骨缺血性坏死， 踝关节和距下关节创伤性关节炎，因疼痛 严重影响行走功能者。
手术资料：跟距关节融合术
手术步骤：
2.将腓骨前方、后方和下方的韧带切断使 其完全游离。切断腓骨肌上的支持带，显 露并切断腓骨长、短肌腱（图 3.23.1.1.2.4-6）。分别于胫骨、跟骨外 侧面切开骨膜，做骨膜下剥离显露骨面。 用骨刀切除距骨外侧骨面。切除踝关节和 距下关节的软骨面。于跟骨外侧凿出一约 1.5cm宽的骨槽（图
跟距关节融合 术
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跟距关节融合术
科室：骨科 部位：脚
手术资料：跟距关节融合术
麻醉： 采用硬脊膜外麻醉或腰麻。
手术资料：跟距关节融合术
概述：
胫距跟关节融合术用于距骨体骨折与脱位 的治疗。对无移位的距骨体骨折，可用短 腿石膏固定足和踝关节于中立位6～8周。 对有移位的距骨体骨折应尽早做开放复位 和内固定术。如在晚期踝关节或距下关节 发生创伤性关节炎，可做关节融合术。对 严重移位的距骨体粉碎骨折，如难以复位 和固定，可考虑将粉碎的距骨