人的消化系统

人的消化系统

消化系统包括消化管和消化腺。消化管又可分为功能和形态不同的许多部分，包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。消化腺分为大、小两类：小消化腺位于消化管各段的管壁内，如唇腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等；大消化腺位于消化管壁以外，如大唾液腺、胰和肝等。它们以导管通连并开口于消化。管腔内，其分泌物都进入消化管中，完成化学性消化。大小两种消化腺的上皮细胞都是在胚胎发育时期由消化管壁的上皮发展分化而形成的。

一、消化管壁的一般组织结构

消化管壁除口腔以外均可分为四层。由管腔内面向外，依次为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜

1．粘膜是消化管进行消化和吸收的重要部分。其表面经常保持粘滑湿润，便于食物的输送、消化和吸收。粘膜又可分为三层。

1）上皮面临管腔，是消化管壁的最内层，由于消化管各段功能不同，上皮类型也不相同。口腔、食管和肛门的上皮为复层扁平上皮，耐摩擦，具有保护作用；胃、小肠和大肠的上皮为单层柱状上皮，有利于消化和吸收。有的上皮下陷形成消化管壁内的小消化腺，分泌粘液和各种消化酶。

2）固有膜由结缔织组构成，含有丰富的淋巴组织，胃、肠的固有膜则含有类似网状结缔组织的成分，并有小消化腺、血管、淋巴管、神经和少量分散的平滑肌。淋巴组织弥散分布或集合成淋巴小结，尤以咽部、回肠、阑尾等部位较多。淋巴组织是身体对抗外来病菌、异物的第一道防线，其中淋巴细胞常穿入上皮组织内参加机体的免疫作用。固有膜有弹性，除有联系上皮深层组织的作用外，对管壁在收缩运动时的牵引力的改变具有缓冲作用。

3）粘膜肌层为一薄层的平滑肌，一般排列为内环行、外纵行两层。此层收缩时，可改变粘膜的形态，有利于营养物质的吸收，腺体的分泌和血液的运行。

2．粘膜下层由疏松结缔组织构成，内有比较大的血管、淋巴管和粘膜下神经丛，又称梅氏神经丛。食管与十二指肠部分，分别有食管腺与十二指肠腺，此层有联系粘膜与肌层的作用。

3．肌层除口腔、咽、食管上段和肛门为骨骼肌外，其余均为平滑肌。一般都排列为内环行、外纵行两层。两层之间有肌间神经丛又称奥氏神经丛。肌层的收缩和舒张促使消化液与食糜充分混合，并不断推进，以利于消化和吸收。

4．外膜是消化管壁的最外层，为薄层结缔组织，内含血管、淋巴管和神经，外膜又称纤维膜。此层也是消化管壁与周围器官互相连系固定的

组织。若外膜表面覆盖一层间皮，则称浆膜。浆膜表面光滑，可以减少消化管蠕动时的摩擦。

二、消化管

(一)、口腔

口腔为消化管的起始部，在进化过程中口腔内形成一些高度分化的器官，适应于吸吮、咀嚼、泌涎、感受味觉及语言等复杂功能。

1．口腔境界口腔向前经口裂通向体外，向后以咽峡与咽分界。口腔前壁为上唇和下唇；侧壁为颊；顶壁为腭；口腔底由肌肉、粘膜和舌组成。口腔各壁都有粘膜覆盖。

整个口腔以上、下颌骨的齿糟突及上、下两列牙分为前、后两部。前部为口腔前庭，位于唇、颊与牙列之间；后部为固有口腔，位于牙列之后，当口张开时，两者相通，咬紧牙关时，口腔前庭与固有口腔者相通，咬紧牙关时，口腔前庭与固有口腔可借第三磨牙后方的间隙相通。

2．舌位于口腔底，是肌性器官。可分为舌尖、舌体与舌根三部分。舌尖游离，舌根附着于舌骨。在舌的下面粘膜正中线有一条连于口腔底的

皱襞，称舌系带舌系带过短，可影响发音。在舌系带根部两侧有小的突起，内有舌下腺及下颌下腺导管的开口。在舌的上、下面被有粘膜，舌根部的粘膜内含有由淋巴组织集聚而成的小结节，称舌扁桃体。在舌体的上面，可见许多粘膜小突起，称舌乳头。

人的舌乳头有四种类型：①丝状乳头，数量最多，体积最小，遍布舌体的上面；②菌状乳头，③叶状乳头，④轮廓乳头。

味蕾呈卵圆形小体，是上皮细胞特化的一种结构，能感受酸、甜、苦、咸等味，为味觉感受器。除舌乳头有味蕾外，在软腭、会厌与咽粘膜的上皮内都可见散在的味蕾。一般认为味蕾由二种细胞组成。一种为味细胞，呈柱状，位于味蕾中央，细胞长轴与上皮表面呈垂直排列，细胞顶部有味毛，基部有神经末梢分布，以突触方式与味细胞相连系。另一种为支持细胞，数量较多，呈梭形，一部分位于味蕾周围部，还有一部分支持细胞与味细胞相同排列。味蕾顶端有味孔，通于口腔。

舌肌属骨骼肌，分为舌内肌和舌外肌。两组骨骼肌纤维在舌内呈不同方向配布，互相交织，使舌运动灵活，适于搅拌食物、吞咽、语言等动作。

3．牙为人体中最坚硬的器官，有咬切、撕裂、研磨食物及协助发音等功能。人的一生有两副牙：一副为乳牙。共20个，上、下颌各10个，在出生后约半岁左右开始萌出，于两岁半左右出齐，自七至十二岁期间，乳牙先后脱落；另一副为恒牙共32个，上、下颌各16个，自六岁起，渐

次与乳牙更换，至十二岁前后除第三磨牙外，恒牙全部萌出。第三磨牙一般在二十岁以后萌出，又称智齿。智齿也可终身不出，因此恒牙28—32个均为正常。

3．1 牙式根据牙的形态和功能可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。切牙用以咬切食物，尖牙和磨牙有撕裂食物和研磨食物的功能。牙排列成上、下两列，各牙的数目和排列情况可用下列牙式表示：

此牙式表示左侧一半牙的排列。横线上、下分别表示上、下牙列。由纵线向左的数字表示左侧各型牙的数目，即两个切牙、一个尖牙、两个前磨牙、三个磨牙。

根据此牙式，可知乳牙无前磨牙，而每侧仅有两个磨牙。临床上常以阿拉伯数字1-8表示恒牙，罗马数字I—V表示乳牙。

3．2 牙的构造牙分牙冠、牙颈和牙根三部分。牙冠是牙露于牙龈以外的部分。牙冠表面覆盖一层釉质是人体中最坚硬的组织，硬度近似石英。牙根是嵌入上、下颌骨牙槽突内的部分。在牙根部表面包有一层牙骨质。

牙颈是介于牙冠与牙根之间的稍细部分，外包牙龈。

牙主要由牙质构成，内部的腔隙称牙腔。牙腔与牙根内的牙根管相通，根管末端有一小孔，称牙根尖孔。活体牙腔内充填有结缔组织、神经和血管，称牙髓牙髓经牙根尖孔与牙根周围组织相连，血管和神经也经此孔出入。牙周组织包括牙周膜、牙槽骨的骨膜和牙龈等。牙周膜为致密结缔组织，包绕在牙根周围，牙龈是口腔粘膜的一部分。牙周组织有固定牙和缓冲咀嚼力的作用。

咽

1．咽的位置和形态咽是肌性管道，略呈漏斗形，位于脊柱颈部前方，上方附于颅底，下方在第6颈椎下缘移行为食管。咽的前方自上而下与鼻腔、口腔、喉腔相通。食物由口腔经咽峡到咽腔再入食管，吸入鼻腔的空气经过鼻后孔（或从口腔经过咽峡）也经咽腔入喉再入气管。由于腭的形成，使口腔和鼻腔隔开，因此咽是食物和空气的共同通路。

2．咽的分部依据咽的通路可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部三部。

2.1 鼻咽部

位于软腭后上方，正对鼻后孔，是鼻腔后部的直接延续。在鼻咽部侧壁上，相当于下鼻甲的后方，左右各有一个咽鼓管咽口，通过咽鼓管与鼓室相通。咽鼓管是鼓室和咽相通的唯一管道，平时此管关闭，当吞咽、打呵欠及喷嚏时，此管开放，以此调节鼓室与外耳道压力的平衡。当遇到强大声浪时（如爆炸声），可作吞咽动作，通过咽鼓管使外耳道压力与中耳