_宫寒理论在不孕症辨证论治中的应用_宫寒理论在不孕症辨证论治中的应用
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参考文献
［1］ 葛晓舒，易法银，阳春林 . 湖湘中医药单验方收集整理情况述 评［J］. 中国民族民间医药杂志，2011，20（ 24） ： 39.
［2］ 明 · 倪 朱 漠 . 本 草 汇 言［M］. 上 海： 中 医 古 籍 出 版 社， 2005： 204.
［3］ 湖南省中医药研究所 . 湖南中医单方验方（ 第二辑） ［M］. 长 沙： 湖南科学技术出版社，1958： 67.
1 宫寒的含义 “宫寒”是中医学的一个概念，即“子宫寒冷”。“宫”和
“寒”都有狭义和广义之分。狭义的“宫”即是指“子宫”； 广 义的“宫”包括 女 性 内 生 殖 器 官 中 的 子 宫、输 卵 管、卵 巢 等， 中医所称的“胞 宫”、“血 室”、“胞 脏 ”等 均 属 于 此。 狭 义 的 “寒”即子宫受寒，感受寒邪； 广义的“寒”可理解为女性生殖 系统等阴寒内盛、阳气不足、肾阳虚衰的寒。 2 宫寒及宫寒不孕的病因病机 2． 1 古代医家论宫寒 古代医家对宫寒早有认识。如《金 匮要略》妇人杂病篇载： “妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸 经水断绝，至有历 年，血 寒 积 结，胞 门 寒 伤，经 络 凝 坚。”《妇 人大全良方》载： “寒气客于血室，以致血气凝滞。”《景岳全 书·妇人规》有“调经种子之法，亦惟以填补命门，顾惜阳气 为主”的记载。《傅青主女科·种子门》载： “妇人有下身冰 冷，非火不暖，交感之际，阴中绝无温热之气，人以为天分之 薄也，谁知是胞胎寒之极乎！ ”可见古代医家均以点睛之笔 道出宫寒的病因和特征。 2． 2 宫寒的病因病机 中医学认为“宫寒”与肾虚、脾虚、 血虚、肝郁、痰 湿、血 瘀 等 因 素 有 关。 引 起 这 些 病 理 结 果 的 原因可归纳为以下几点： （ 1） 体质因素。有些女性天生体质 偏寒，一 部 分 与 遗 传 因 素 有 关，父 母 体 质 偏 寒，或 出 生 时 父 母年 龄 较 大，身 体 阳 气 衰 减，子 女 出 生 后 体 质 偏 寒，脾 肾 阳 虚，引起宫寒。（ 2） 后天因素。①久居潮湿寒冷环境或夏日 空调冷气中，寒 邪 从 肌 表 而 入，伤 人 阳 气，导 致 宫 寒。 ② 冷 食太多。在传统 中 医 养 生 中，女 性 体 质 属 阴，不 可 以 贪 凉， 即使 在 炎 热 的 夏 季，冷 饮、冰 茶、瓜 果 等 寒 凉 之 物 也 不 可 以 贪食，这些食物进入体内会消耗阳气，寒邪内生，导致宫寒。 ③经期、产后或多孕多产。过度劳累，失于调摄，肾阳亏虚， 或外感寒邪阳气久耗，胞宫失于温煦，导致宫寒。④素体肝 郁或遇事情怀不畅，久致气血瘀滞，脾失健运，痰湿内生，经 脉不通，阳气不达，导致宫寒。 2． 3 宫寒不孕的病因病机 “不孕”之名首载《周易》，古人 有“全不产”（ 即原发不孕） 和“断绪”（ 即继发不孕） 的提法。 古代医家对宫寒 致 不 孕 早 有 明 确 的 认 识。如《素 问 · 骨 空 论》记载： “督脉为病，女子不孕。”《神农本草经》载： “女子 风寒在子宫，绝孕十年无子。”《金匮要略·妇人杂病篇》载： “宫寒经闭，不孕病，温经汤。”又载： “亦主妇人少腹寒，久不 受孕。”《傅青主女科·种子门》载“温胞饮”为“下部冰冷不 受孕”而设。所谓“下部冰冷不受孕”，即“宫寒不孕”。医家 们已从不同角度阐述了宫寒不孕的病因病机。中医认为肾 阳不足，失于 温 煦，胞 宫 虚 寒，或 外 感 寒 邪，胞 宫 寒 冷，不 能 触发氤氲乐育之气以摄精成孕。 3 宫寒及宫寒不孕的临床表现 3． 1 宫寒的临床表现 所谓宫寒，是指妇女因肾阳不足， 胞 宫 失 于 温 煦，或 感 受 寒 邪，胞 脉 阻 滞 所 出 现 的 下 腹 冷 痛， 得热痛减，四 肢 不 温，腰 膝 酸 软，或 腰 痛 如 折，口 淡 无 味，喜
不孕症是 全 世 界 关 注 的 人 类 自 身 生 殖 健 康 问 题 ，患 者 常因不孕影响家庭、婚姻、生活的质量。不孕的病因非常复 杂，涉及到精 神、内 分 泌、生 殖 道 炎 症、发 育、免 疫 等 因 素。 女性内分泌因 素、生 殖 道 炎 症 因 素 所 致 的 不 孕 又 是 中 医 药
［摘要］ 对宫寒的概念、宫寒的病因病机、宫寒不孕的诊断、宫寒的临床表现、治疗及预防等内容作了探讨。认为先天 体质偏寒、后天饮食失调和居住环境潮湿是其主要病因，临床表现虚寒证多于寒实证。治疗多拟温肾助阳、温胞暖宫、调经 助孕。
［关键词］ 宫寒； 不孕症； 辨证论治 ［中图分类号］R271． 916 ［文献标识码］A ［文章编号］1003 － 7705（ 2013） 02 － 0105 － 02
第 29 卷第 2 期
Vol． 29 No． 2
2013 年 2 月 HUNAN JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Feb 2013
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家治疗寒湿痹以川乌、草乌药对最为常用，其次为乌头、附 子药对，这两组药对前者温在表之阳，后者温在里之阳。因 乌头、附 子 为 温 里 药，对 阳 虚 内 寒 证 适 用，因 此 阳 虚 痹 阻 证 用乌头、附子，而阳虚寒凝证少于寒湿阻滞证，因此川乌、草 乌药对更常用。
从以上分析可以看出，湖湘医家治痹病用药特色是治痹 首重痛痹，其中寒湿阻滞证方最为常见，因此湘医最为重视温 阳散寒祛湿法。如湖南名老中医刘炳凡先生指出，阳气是人 体运动的根本，若阳气衰退加之风寒湿邪外袭，引起经络闭 滞，关节疼痛，应振奋脾肾之阳，化湿和中，搜风祛邪［5］。另 外，痹病辨证时实证注重调和营卫气血，桂枝汤的化裁方应用 最多； 湘医还重视虚实辨证，针对虚实夹杂证的治方较多。再 次，湘医治痹重视养血益气，立方多用柔润之物； 湿热痹重燥 湿与解毒； 久痹重视从瘀血论治； 久痹顽痹重视从脏腑虚损论 治。最后，重视藤类药物和湖湘草药运用。这些特点是立足 于湖湘特殊的地域、气候、体质、植被特征形成的，因此具有明 显地方特色。湘医痹病治疗理论全面丰富，对中医痹病的治 疗做出了不可磨灭的贡献，具有极高的参考价值。
食辛燥，气短乏 力，失 眠 多 梦，夜 尿 增 多，小 便 频 或 失 禁，大 便稀溏，性欲淡 漠，面 浮 肢 肿，或 体 型 肥 胖，行 经 腹 痛，经 暗 有块。舌质暗淡或暗，苔白，脉 沉 细 尺 弱 或 沉 涩 为 主 要 特 点。因宫寒而致的妇科疾病较多，如月经病的月经过少、月 经后期、痛经、闭经、经行浮肿、经行泄泻； 带下病的带下量 多清稀，甚者带下清冷； 妊娠病的胎漏、胎动不安、滑胎、小 产、胎萎不长、胎死不下、妊娠腹痛、异位妊娠； 产后病的产 后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后小便不通； 杂病的不 孕、盆腔炎、癥瘕等等。 3． 2 宫寒不孕的临床表现 婚久不孕，或曾有孕育史又多 年不孕。常月经量少或月经稀发甚至闭经，月经有块，经来 小腹疼痛喜 暖 喜 按，或 喜 暖 拒 按。 带 下 量 多，清 稀 如 水，或 带下清冷。面 色 淡 暗 或 有 暗 斑。 还 有 上 述 的 腰 膝 酸 软，或 腰痛如折，气短 乏 力，夜 尿 增 多，大 便 稀 溏，性 欲 减 退，或 体 型肥胖等症状。舌质淡暗或 暗 紫，苔 白，脉 沉 细 尺 弱 或 沉 涩。在临床宫寒不孕虚寒证多于实寒证。 4 宫寒不孕的治疗 4． 1 治疗大法 温肾助阳，温胞暖宫，调经助孕。临床常用 方剂： 金匮温经汤、良方温经汤、温胞饮、胶艾四物汤、当归 四逆散、金匮肾 气 丸、右 归 丸、右 归 饮、五 子 衍 宗 丸、温 经 散 寒汤（ 蔡小荪经验方） 等。如寒凝血瘀重，经来腹痛明显者， 用少腹逐瘀汤加减以温经活血，逐瘀止痛； 如有 癥 瘕 积 聚 者，用桂枝茯苓丸以温经通络，化瘀消癥； 如痰湿重者，用苍 附导痰汤以温经燥湿，涤痰化滞。 4． 2 常用暖宫药 （ 1） 常用直接暖宫药。艾叶、桂枝、干 姜、吴茱萸、炮姜、附子、肉桂、紫石英、藁本、小茴等。（ 2） 常 用间接暖宫药。①补血类： 当归、川芎、熟地、阿胶、鹿角胶 等。②补气类： 黄芪、炒白术、红参等。③补肾类： 杜仲、覆盆 子、肉苁蓉、鹿角 霜、益 智 仁、续 断、补 骨 脂、冬 虫 夏 草、胡 桃 肉、蛤蚧、蛇床子、韭子、淫羊藿、巴戟、锁阳、海马等。 4． 3 常用中成药 鹿胎膏、鹿胎粉、坤宁膏、坤宁贴、温经 贴、金匮肾气丸、右归丸、艾附暖宫丸、徐清宣堂宫寒膏等。 4． 4 针灸治疗 （ 1） 温针疗法： 取关元、三阴交、足三里、肾 俞等穴位，用温针。（ 2） 艾灸疗法： 取气海、关元、三阴交，用 艾灸 10 ～ 15min，以局部皮肤微微发红但不灼伤皮肤为度。 （ 3） 穴位注射法： 取关元、三阴交常规消毒后，用复方当归注 射液每穴注射 0. 5 mL。以上治疗均每天 1 次，7 次为 1 个疗 程，一般治疗 2 ～ 3 个疗程。临床也可视其感应程度和病势 轻重而定。 4． 5 外敷治疗 （ 丁启后经验方） 肉桂、小茴香、干姜、艾 叶、当归、川芎、吴茱萸、延胡索、乳香、没药、鸡血藤、刘寄奴、 乌药、透骨香、白芷、羌活。上药各 20g 打粉，用白酒和水调 湿（ 酒 1 份，水 3 份） 装入小布袋封口蒸热，以不烫伤皮肤为 度，敷熨小腹部，每天 1 次，每次 1h。上药可重复用 10 次。 4． 6 食疗方 （ 1） 当归生姜羊肉汤： 当归 15g，羊肉 500g，生 姜 5 片，加调料炖汤服。（ 2） 枸杞羊肉汤： 羊腿肉 500g，枸杞
远志、菖蒲： 远志祛痰开窍，散肿消痈，石菖蒲 化 湿 豁 痰，疏通气血壅滞，化除顽痰而通利关节，同时安定心神。
土茯苓、蚕砂： 土茯苓解毒除湿，蚕砂化湿浊，对痹病急 性期痰热瘀 阻 证 适 用。 土 茯 苓 与 蚕 砂 配 伍，化 湿 浊 的 功 效 大大 提 高，对 关 节 漫 肿，久 久 不 消，或 结 节 较 软 属 于 痰 瘀 性 质的病证适用。
治疗的优势。本 文 从 宫 寒 的 概 念、成 因、临 床 表 现，宫 寒 不 孕的相关治疗 及 预 防 等 内 容 作 了 探 讨，目 的 是 应 用 宫 寒 理 论对 宫 寒 不 孕 进 行 辨 证 论 治、选 方 用 药，提 高 其 治 愈 率，改 善不孕患者的生殖状况。
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2013 年第 29 卷第 2 期（ 总第 168 期）
秦艽、桑枝： 秦艽除风湿，润而不燥，桑枝性质平和，长 于通经络、利关节，对四肢关节酸痛、肩周炎等上肢痛适用。 对体虚感痹，寒湿阻滞证适用，祛风湿而不耗气伤阴。
麻黄、白芥子： 阳和汤中即有此药对，麻黄配白芥子，麻 黄辛 温 助 卫，宣 散 外 风，白 芥 子 祛 皮 里 膜 外 寒 痰 湿 滞，合 用 宣气血、散寒 湿 之 力 强。麻 黄、桂 枝 除 寒 湿，偏 重 表 邪，麻 黄、白 芥 子 除 寒 湿，部 位 更 深 入 一 层，从 肌 腠 毛 窍 深 入 皮 里 膜外，可达络脉。
［4］ 凌可与 . 疑难病证中医治验［M］. 长沙： 湖南科学技术出版 社，1983： 126.
［5］ 刘光宪 . 刘炳凡临证秘诀［M］. 长沙： 湖南科学技术出版社， 2006： 200.
（ 收稿日期： 2012 － 10 － 12）
宫寒理论在不孕症辨证论治中的应用
丁丽仙 （ 贵阳中医学院第一附属医院名老中医丁启后传承工作室，贵州 贵阳，550001）
萆薢、蚕砂： 化湿浊，对痰湿阻滞型的痹痛有通络止痛 功效，两者配伍，入经络之力强，对腰膝痹痛、筋脉屈伸不利 者适用。久 痹 不 愈 则 气 血 愈 虚，湿 邪 胶 着 为 痰，因 此“筋 痹”、“骨 痹”、“尫 痹”、“痛 风”、“顽 痹 ”都 不 能 忽 视 从 痰 论 治，此药对为湘医常用化顽痰湿浊药对。
独活、牛膝： 独活性善下行，尤善治腰膝、腿足关节痹， 牛膝 活 血 化 瘀，引 药 下 行，两 者 配 伍，对 膝 关 节 痹 病 寒 湿 瘀 阻者有良效。
山茱萸、白芍： 两者皆入肝经，酸温收敛，柔肝补血，对 于肝肾虚 损 性 的 腰 背 痛、关 节 痛 都 适 用。 湘 医 在“骨 痹 ”、
“虚痹”中常 用。山 茱 萸 治 痹 历 来 受 重 视，张 锡 纯 对 于 肝 虚 痹痛尤其推崇山茱萸，他在《医学衷中参西录·治气血郁滞 肢体疼痛方》中认为“山茱萸酸收之中，大具开通之力，以木 性喜条达故也”。因此通痹止痛的效果很好。
［1］ 葛晓舒，易法银，阳春林 . 湖湘中医药单验方收集整理情况述 评［J］. 中国民族民间医药杂志，2011，20（ 24） ： 39.
［2］ 明 · 倪 朱 漠 . 本 草 汇 言［M］. 上 海： 中 医 古 籍 出 版 社， 2005： 204.
［3］ 湖南省中医药研究所 . 湖南中医单方验方（ 第二辑） ［M］. 长 沙： 湖南科学技术出版社，1958： 67.
1 宫寒的含义 “宫寒”是中医学的一个概念，即“子宫寒冷”。“宫”和
“寒”都有狭义和广义之分。狭义的“宫”即是指“子宫”； 广 义的“宫”包括 女 性 内 生 殖 器 官 中 的 子 宫、输 卵 管、卵 巢 等， 中医所称的“胞 宫”、“血 室”、“胞 脏 ”等 均 属 于 此。 狭 义 的 “寒”即子宫受寒，感受寒邪； 广义的“寒”可理解为女性生殖 系统等阴寒内盛、阳气不足、肾阳虚衰的寒。 2 宫寒及宫寒不孕的病因病机 2． 1 古代医家论宫寒 古代医家对宫寒早有认识。如《金 匮要略》妇人杂病篇载： “妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸 经水断绝，至有历 年，血 寒 积 结，胞 门 寒 伤，经 络 凝 坚。”《妇 人大全良方》载： “寒气客于血室，以致血气凝滞。”《景岳全 书·妇人规》有“调经种子之法，亦惟以填补命门，顾惜阳气 为主”的记载。《傅青主女科·种子门》载： “妇人有下身冰 冷，非火不暖，交感之际，阴中绝无温热之气，人以为天分之 薄也，谁知是胞胎寒之极乎！ ”可见古代医家均以点睛之笔 道出宫寒的病因和特征。 2． 2 宫寒的病因病机 中医学认为“宫寒”与肾虚、脾虚、 血虚、肝郁、痰 湿、血 瘀 等 因 素 有 关。 引 起 这 些 病 理 结 果 的 原因可归纳为以下几点： （ 1） 体质因素。有些女性天生体质 偏寒，一 部 分 与 遗 传 因 素 有 关，父 母 体 质 偏 寒，或 出 生 时 父 母年 龄 较 大，身 体 阳 气 衰 减，子 女 出 生 后 体 质 偏 寒，脾 肾 阳 虚，引起宫寒。（ 2） 后天因素。①久居潮湿寒冷环境或夏日 空调冷气中，寒 邪 从 肌 表 而 入，伤 人 阳 气，导 致 宫 寒。 ② 冷 食太多。在传统 中 医 养 生 中，女 性 体 质 属 阴，不 可 以 贪 凉， 即使 在 炎 热 的 夏 季，冷 饮、冰 茶、瓜 果 等 寒 凉 之 物 也 不 可 以 贪食，这些食物进入体内会消耗阳气，寒邪内生，导致宫寒。 ③经期、产后或多孕多产。过度劳累，失于调摄，肾阳亏虚， 或外感寒邪阳气久耗，胞宫失于温煦，导致宫寒。④素体肝 郁或遇事情怀不畅，久致气血瘀滞，脾失健运，痰湿内生，经 脉不通，阳气不达，导致宫寒。 2． 3 宫寒不孕的病因病机 “不孕”之名首载《周易》，古人 有“全不产”（ 即原发不孕） 和“断绪”（ 即继发不孕） 的提法。 古代医家对宫寒 致 不 孕 早 有 明 确 的 认 识。如《素 问 · 骨 空 论》记载： “督脉为病，女子不孕。”《神农本草经》载： “女子 风寒在子宫，绝孕十年无子。”《金匮要略·妇人杂病篇》载： “宫寒经闭，不孕病，温经汤。”又载： “亦主妇人少腹寒，久不 受孕。”《傅青主女科·种子门》载“温胞饮”为“下部冰冷不 受孕”而设。所谓“下部冰冷不受孕”，即“宫寒不孕”。医家 们已从不同角度阐述了宫寒不孕的病因病机。中医认为肾 阳不足，失于 温 煦，胞 宫 虚 寒，或 外 感 寒 邪，胞 宫 寒 冷，不 能 触发氤氲乐育之气以摄精成孕。 3 宫寒及宫寒不孕的临床表现 3． 1 宫寒的临床表现 所谓宫寒，是指妇女因肾阳不足， 胞 宫 失 于 温 煦，或 感 受 寒 邪，胞 脉 阻 滞 所 出 现 的 下 腹 冷 痛， 得热痛减，四 肢 不 温，腰 膝 酸 软，或 腰 痛 如 折，口 淡 无 味，喜
不孕症是 全 世 界 关 注 的 人 类 自 身 生 殖 健 康 问 题 ，患 者 常因不孕影响家庭、婚姻、生活的质量。不孕的病因非常复 杂，涉及到精 神、内 分 泌、生 殖 道 炎 症、发 育、免 疫 等 因 素。 女性内分泌因 素、生 殖 道 炎 症 因 素 所 致 的 不 孕 又 是 中 医 药
［摘要］ 对宫寒的概念、宫寒的病因病机、宫寒不孕的诊断、宫寒的临床表现、治疗及预防等内容作了探讨。认为先天 体质偏寒、后天饮食失调和居住环境潮湿是其主要病因，临床表现虚寒证多于寒实证。治疗多拟温肾助阳、温胞暖宫、调经 助孕。
［关键词］ 宫寒； 不孕症； 辨证论治 ［中图分类号］R271． 916 ［文献标识码］A ［文章编号］1003 － 7705（ 2013） 02 － 0105 － 02
第 29 卷第 2 期
Vol． 29 No． 2
2013 年 2 月 HUNAN JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Feb 2013
·10wenku.baidu.com·
家治疗寒湿痹以川乌、草乌药对最为常用，其次为乌头、附 子药对，这两组药对前者温在表之阳，后者温在里之阳。因 乌头、附 子 为 温 里 药，对 阳 虚 内 寒 证 适 用，因 此 阳 虚 痹 阻 证 用乌头、附子，而阳虚寒凝证少于寒湿阻滞证，因此川乌、草 乌药对更常用。
从以上分析可以看出，湖湘医家治痹病用药特色是治痹 首重痛痹，其中寒湿阻滞证方最为常见，因此湘医最为重视温 阳散寒祛湿法。如湖南名老中医刘炳凡先生指出，阳气是人 体运动的根本，若阳气衰退加之风寒湿邪外袭，引起经络闭 滞，关节疼痛，应振奋脾肾之阳，化湿和中，搜风祛邪［5］。另 外，痹病辨证时实证注重调和营卫气血，桂枝汤的化裁方应用 最多； 湘医还重视虚实辨证，针对虚实夹杂证的治方较多。再 次，湘医治痹重视养血益气，立方多用柔润之物； 湿热痹重燥 湿与解毒； 久痹重视从瘀血论治； 久痹顽痹重视从脏腑虚损论 治。最后，重视藤类药物和湖湘草药运用。这些特点是立足 于湖湘特殊的地域、气候、体质、植被特征形成的，因此具有明 显地方特色。湘医痹病治疗理论全面丰富，对中医痹病的治 疗做出了不可磨灭的贡献，具有极高的参考价值。
食辛燥，气短乏 力，失 眠 多 梦，夜 尿 增 多，小 便 频 或 失 禁，大 便稀溏，性欲淡 漠，面 浮 肢 肿，或 体 型 肥 胖，行 经 腹 痛，经 暗 有块。舌质暗淡或暗，苔白，脉 沉 细 尺 弱 或 沉 涩 为 主 要 特 点。因宫寒而致的妇科疾病较多，如月经病的月经过少、月 经后期、痛经、闭经、经行浮肿、经行泄泻； 带下病的带下量 多清稀，甚者带下清冷； 妊娠病的胎漏、胎动不安、滑胎、小 产、胎萎不长、胎死不下、妊娠腹痛、异位妊娠； 产后病的产 后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后小便不通； 杂病的不 孕、盆腔炎、癥瘕等等。 3． 2 宫寒不孕的临床表现 婚久不孕，或曾有孕育史又多 年不孕。常月经量少或月经稀发甚至闭经，月经有块，经来 小腹疼痛喜 暖 喜 按，或 喜 暖 拒 按。 带 下 量 多，清 稀 如 水，或 带下清冷。面 色 淡 暗 或 有 暗 斑。 还 有 上 述 的 腰 膝 酸 软，或 腰痛如折，气短 乏 力，夜 尿 增 多，大 便 稀 溏，性 欲 减 退，或 体 型肥胖等症状。舌质淡暗或 暗 紫，苔 白，脉 沉 细 尺 弱 或 沉 涩。在临床宫寒不孕虚寒证多于实寒证。 4 宫寒不孕的治疗 4． 1 治疗大法 温肾助阳，温胞暖宫，调经助孕。临床常用 方剂： 金匮温经汤、良方温经汤、温胞饮、胶艾四物汤、当归 四逆散、金匮肾 气 丸、右 归 丸、右 归 饮、五 子 衍 宗 丸、温 经 散 寒汤（ 蔡小荪经验方） 等。如寒凝血瘀重，经来腹痛明显者， 用少腹逐瘀汤加减以温经活血，逐瘀止痛； 如有 癥 瘕 积 聚 者，用桂枝茯苓丸以温经通络，化瘀消癥； 如痰湿重者，用苍 附导痰汤以温经燥湿，涤痰化滞。 4． 2 常用暖宫药 （ 1） 常用直接暖宫药。艾叶、桂枝、干 姜、吴茱萸、炮姜、附子、肉桂、紫石英、藁本、小茴等。（ 2） 常 用间接暖宫药。①补血类： 当归、川芎、熟地、阿胶、鹿角胶 等。②补气类： 黄芪、炒白术、红参等。③补肾类： 杜仲、覆盆 子、肉苁蓉、鹿角 霜、益 智 仁、续 断、补 骨 脂、冬 虫 夏 草、胡 桃 肉、蛤蚧、蛇床子、韭子、淫羊藿、巴戟、锁阳、海马等。 4． 3 常用中成药 鹿胎膏、鹿胎粉、坤宁膏、坤宁贴、温经 贴、金匮肾气丸、右归丸、艾附暖宫丸、徐清宣堂宫寒膏等。 4． 4 针灸治疗 （ 1） 温针疗法： 取关元、三阴交、足三里、肾 俞等穴位，用温针。（ 2） 艾灸疗法： 取气海、关元、三阴交，用 艾灸 10 ～ 15min，以局部皮肤微微发红但不灼伤皮肤为度。 （ 3） 穴位注射法： 取关元、三阴交常规消毒后，用复方当归注 射液每穴注射 0. 5 mL。以上治疗均每天 1 次，7 次为 1 个疗 程，一般治疗 2 ～ 3 个疗程。临床也可视其感应程度和病势 轻重而定。 4． 5 外敷治疗 （ 丁启后经验方） 肉桂、小茴香、干姜、艾 叶、当归、川芎、吴茱萸、延胡索、乳香、没药、鸡血藤、刘寄奴、 乌药、透骨香、白芷、羌活。上药各 20g 打粉，用白酒和水调 湿（ 酒 1 份，水 3 份） 装入小布袋封口蒸热，以不烫伤皮肤为 度，敷熨小腹部，每天 1 次，每次 1h。上药可重复用 10 次。 4． 6 食疗方 （ 1） 当归生姜羊肉汤： 当归 15g，羊肉 500g，生 姜 5 片，加调料炖汤服。（ 2） 枸杞羊肉汤： 羊腿肉 500g，枸杞
远志、菖蒲： 远志祛痰开窍，散肿消痈，石菖蒲 化 湿 豁 痰，疏通气血壅滞，化除顽痰而通利关节，同时安定心神。
土茯苓、蚕砂： 土茯苓解毒除湿，蚕砂化湿浊，对痹病急 性期痰热瘀 阻 证 适 用。 土 茯 苓 与 蚕 砂 配 伍，化 湿 浊 的 功 效 大大 提 高，对 关 节 漫 肿，久 久 不 消，或 结 节 较 软 属 于 痰 瘀 性 质的病证适用。
治疗的优势。本 文 从 宫 寒 的 概 念、成 因、临 床 表 现，宫 寒 不 孕的相关治疗 及 预 防 等 内 容 作 了 探 讨，目 的 是 应 用 宫 寒 理 论对 宫 寒 不 孕 进 行 辨 证 论 治、选 方 用 药，提 高 其 治 愈 率，改 善不孕患者的生殖状况。
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2013 年第 29 卷第 2 期（ 总第 168 期）
秦艽、桑枝： 秦艽除风湿，润而不燥，桑枝性质平和，长 于通经络、利关节，对四肢关节酸痛、肩周炎等上肢痛适用。 对体虚感痹，寒湿阻滞证适用，祛风湿而不耗气伤阴。
麻黄、白芥子： 阳和汤中即有此药对，麻黄配白芥子，麻 黄辛 温 助 卫，宣 散 外 风，白 芥 子 祛 皮 里 膜 外 寒 痰 湿 滞，合 用 宣气血、散寒 湿 之 力 强。麻 黄、桂 枝 除 寒 湿，偏 重 表 邪，麻 黄、白 芥 子 除 寒 湿，部 位 更 深 入 一 层，从 肌 腠 毛 窍 深 入 皮 里 膜外，可达络脉。
［4］ 凌可与 . 疑难病证中医治验［M］. 长沙： 湖南科学技术出版 社，1983： 126.
［5］ 刘光宪 . 刘炳凡临证秘诀［M］. 长沙： 湖南科学技术出版社， 2006： 200.
（ 收稿日期： 2012 － 10 － 12）
宫寒理论在不孕症辨证论治中的应用
丁丽仙 （ 贵阳中医学院第一附属医院名老中医丁启后传承工作室，贵州 贵阳，550001）
萆薢、蚕砂： 化湿浊，对痰湿阻滞型的痹痛有通络止痛 功效，两者配伍，入经络之力强，对腰膝痹痛、筋脉屈伸不利 者适用。久 痹 不 愈 则 气 血 愈 虚，湿 邪 胶 着 为 痰，因 此“筋 痹”、“骨 痹”、“尫 痹”、“痛 风”、“顽 痹 ”都 不 能 忽 视 从 痰 论 治，此药对为湘医常用化顽痰湿浊药对。
独活、牛膝： 独活性善下行，尤善治腰膝、腿足关节痹， 牛膝 活 血 化 瘀，引 药 下 行，两 者 配 伍，对 膝 关 节 痹 病 寒 湿 瘀 阻者有良效。
山茱萸、白芍： 两者皆入肝经，酸温收敛，柔肝补血，对 于肝肾虚 损 性 的 腰 背 痛、关 节 痛 都 适 用。 湘 医 在“骨 痹 ”、
“虚痹”中常 用。山 茱 萸 治 痹 历 来 受 重 视，张 锡 纯 对 于 肝 虚 痹痛尤其推崇山茱萸，他在《医学衷中参西录·治气血郁滞 肢体疼痛方》中认为“山茱萸酸收之中，大具开通之力，以木 性喜条达故也”。因此通痹止痛的效果很好。