泌尿男性生殖系统疾病病人的护理1精品PPT课件
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仍需继续卧床休息至预定时间。 • 防治休克 • 防治感染 • 严密观察病情变化
肾损伤护理
• 术后护理 • 卧床休息 肾切除术后需卧床2～3日后方可下床活动，肾
部分切除或肾修补术后需绝对卧床体息至少2周，以防术 后继发性出血。 • 肾切除者，补液时滴速不宜过快。鼓励病人多饮水，每天 应饮水2500～3000ml。 • 观察病情变化 特别是术后24～48小时内，警惕术后内出 血的发生；肾周引流者，注意观察引流物的量和性状；注 意尿液的量与性状； • 预防感染 保持引流通畅，遵守无菌操作，保持伤口和引 流部位的敷料清洁、干燥，合理使用抗生素。
影像学检查
(4)经皮肾穿刺造影 (5)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影 (6)肾动脉造影
泌尿系损伤病人的护理
• 泌尿系损伤(injury to urinary system)以男性尿 道损伤最常见，其次是肾脏和膀胱，输尿 管损伤最少见。
肾损伤
• ①肾挫伤；损伤局限于肾实质，肾被膜和 肾盂黏膜完整；
诊疗操作及护理
• 1.尿液检查 • (2)尿液生化检查： • (3)尿细菌学检查：用于尿路感染的病人.留
取尿标本时一般需清洁外阴，消毒尿道口， 收集中段尿作标本。特殊情况下可采用导 尿、膀胱穿刺或输尿管插管收集肾盂尿作 为标本，进行尿细菌学检查。
诊疗操作及护理
• 1.尿液检查 (4)尿细胞学检查：阳性结果提示可能有泌尿
• 血尿 肾挫伤时常表现为镜下血尿，严重肾裂伤者 可呈现肉眼血尿。但血尿与肾脏损伤程度不一定 成比例。
• 疼痛 肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。血块堵 塞输尿管引起肾绞痛。
• 肾区肿块 出血与尿外渗引起 • 发热 尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿，出现全
身中毒症状。
肾损伤辅助检查
• 实验室检查 据。
系移行细胞肿瘤
诊疗操作及护理
• 2.肾功能检查 (1)尿比重测定：是判断肾功能最简便的方法。 (2)血肌酐和血尿素氮测定：其增高的程度与
肾实质损害程度成正比，故可判断病情和 预后。 (3)内生肌酐清除率(ccr)：是肾功能损害的早 期指标。
诊疗操作及护理
• 器械检查 1．导尿检查 2．尿道扩张术 两次尿道扩张的间隔时间不少
• 影像学检查
路造影。
血尿是诊断肾损伤的重要依 B型超声检查、CT、排泄性尿
肾损伤治疗
• 紧急处理 抢救休克。 • 非手术治疗绝对卧床休息，密切观察，对
症治疗。 • 手术治疗包括肾修补、肾部分切除或肾切
除术；血或尿外渗引起肾周脓肿时则行肾 周引流术。
肾损伤护理
• 非手术疗法 • 休息 绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，
• 尿液异常 1．血尿 (1)镜下血尿：每高倍视野红细胞超过2个。常为泌尿
系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所 致。 (2)肉眼血尿：l 000ml尿液中含1 ml血液，即形成.常 为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀 胱结石或创伤等引起。①初始血尿：提示病变在 膀胱颈部或尿道；②终末血尿：提示病变在膀胱 颈部、三角区或后尿道；③全程血尿：提示病变 在膀胱或以上部位。
• ②肾部分裂伤：肾实质损伤伴肾被膜或肾 盂黏膜破裂，前者形成肾周血肿和尿外渗， 后者出现血尿；
• ③肾全层裂伤：常引起广泛的肾周血肿、 血尿和尿外渗；
• ④肾蒂损伤：引起大出血。
ห้องสมุดไป่ตู้
肾损伤临床表现
• 休克 肾有裂伤，休克为进行性。肾蒂裂伤或合并 其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚 至危及生命。
膀胱镜(cystoscope)检查护理
• (3)检查后护理：①向患者解释术后出现尿 道烧灼感、血尿、导管刺激引起的尿频等 属于正常现象。②密切观察尿道有无出血 和排尿异常情况。若排尿不畅，给予热敷。 ③嘱患者适当休息，鼓励其多饮水，可在检 查后3日内给予口服抗生素及解痉止痛剂。
影像学检查
• (1)尿路平片(KUB)：常规的泌尿系统平片应 包括两侧肾脏、输尿管、膀胱及后尿道，
健康指导
• (1) 2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做 剧烈运动。
• (2)多饮水，保持尿路通畅。 • (3)经常注意尿液颜色、排尿通畅程度及伤
侧肾局部有无胀痛感觉。 • (4)血尿停止，肿块消失，五年内定期复查，
以便及时发现并发症。 • (5)严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保
护对侧肾脏。
膀胱损伤(bladder injury)
• 摄片前1日少渣饮食，摄片前晚服泻药。 • 检查当曰早晨禁食并排便。亦可采用清洁
灌肠.
影像学检查
• (2)排泄性尿路造影(IVP)：造影前应做碘过 敏试验;肠道准备;限制饮水6～12小时，以使 尿液浓缩，增加尿路造影剂浓度，使显影 更加满意。检查后鼓励饮水，促进排泄。
• (3)逆行肾盂造影：能清晰显示肾盂、输尿 管形态。肠道准备；不必严格禁饮水、不 必做碘过敏试验。造影后有的出现腰痛， 检查后1～2天出现血尿，应嘱其多饮水，观 察尿液变化。
于3天。 3．尿道膀胱镜检查 4．经尿道输尿管肾镜检查 5．经皮肾镜检查
膀胱镜(cystoscope)检查护理
• 适应证 ①观察膀胱及尿道病变；②采取活 组织作病理检查；③通过膀胱镜行输尿管 插管，作逆行肾盂造影或收集两侧肾盂尿 监测两侧肾功能。④置入输尿管支架管引 流；⑤输尿管套石术；⑥取出膀胱异物和 结石、切除膀胱小肿瘤。
常见症状和诊疗操作护理
• 尿液异常 2.脓尿:每高倍视野中有3个以上白细胞者称为
脓尿， 3.乳糜尿 4．晶体尿 5.少尿或无尿
诊疗操作及护理
• 1.尿液检查 (1)尿常规检查：新鲜晨尿,收集尿标本的容器
应清洁。需及时送检。尿比重1.005～1.030。 尿液蛋白含量每日超过150mg即为蛋白尿。 • 显微镜检查，观察有无红细胞、白细胞、 脓细胞、细菌及管型。正常尿液中不含有 管型，可偶见透明管型。
泌尿、男性生殖系统疾 病病人的护理
常见症状和诊疗操作护理
• 常见症状 1.尿频 2.尿急 3.尿痛 4.排尿困难:一般由膀胱以下尿路梗阻引起 5.尿潴留
常见症状和诊疗操作护理
• 常见症状 6．尿失禁 (1)真性尿失禁 (2)压力性尿失禁 (3)充溢性尿失禁 (4)急迫性尿失禁
常见症状和诊疗操作护理
肾损伤护理
• 术后护理 • 卧床休息 肾切除术后需卧床2～3日后方可下床活动，肾
部分切除或肾修补术后需绝对卧床体息至少2周，以防术 后继发性出血。 • 肾切除者，补液时滴速不宜过快。鼓励病人多饮水，每天 应饮水2500～3000ml。 • 观察病情变化 特别是术后24～48小时内，警惕术后内出 血的发生；肾周引流者，注意观察引流物的量和性状；注 意尿液的量与性状； • 预防感染 保持引流通畅，遵守无菌操作，保持伤口和引 流部位的敷料清洁、干燥，合理使用抗生素。
影像学检查
(4)经皮肾穿刺造影 (5)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影 (6)肾动脉造影
泌尿系损伤病人的护理
• 泌尿系损伤(injury to urinary system)以男性尿 道损伤最常见，其次是肾脏和膀胱，输尿 管损伤最少见。
肾损伤
• ①肾挫伤；损伤局限于肾实质，肾被膜和 肾盂黏膜完整；
诊疗操作及护理
• 1.尿液检查 • (2)尿液生化检查： • (3)尿细菌学检查：用于尿路感染的病人.留
取尿标本时一般需清洁外阴，消毒尿道口， 收集中段尿作标本。特殊情况下可采用导 尿、膀胱穿刺或输尿管插管收集肾盂尿作 为标本，进行尿细菌学检查。
诊疗操作及护理
• 1.尿液检查 (4)尿细胞学检查：阳性结果提示可能有泌尿
• 血尿 肾挫伤时常表现为镜下血尿，严重肾裂伤者 可呈现肉眼血尿。但血尿与肾脏损伤程度不一定 成比例。
• 疼痛 肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。血块堵 塞输尿管引起肾绞痛。
• 肾区肿块 出血与尿外渗引起 • 发热 尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿，出现全
身中毒症状。
肾损伤辅助检查
• 实验室检查 据。
系移行细胞肿瘤
诊疗操作及护理
• 2.肾功能检查 (1)尿比重测定：是判断肾功能最简便的方法。 (2)血肌酐和血尿素氮测定：其增高的程度与
肾实质损害程度成正比，故可判断病情和 预后。 (3)内生肌酐清除率(ccr)：是肾功能损害的早 期指标。
诊疗操作及护理
• 器械检查 1．导尿检查 2．尿道扩张术 两次尿道扩张的间隔时间不少
• 影像学检查
路造影。
血尿是诊断肾损伤的重要依 B型超声检查、CT、排泄性尿
肾损伤治疗
• 紧急处理 抢救休克。 • 非手术治疗绝对卧床休息，密切观察，对
症治疗。 • 手术治疗包括肾修补、肾部分切除或肾切
除术；血或尿外渗引起肾周脓肿时则行肾 周引流术。
肾损伤护理
• 非手术疗法 • 休息 绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，
• 尿液异常 1．血尿 (1)镜下血尿：每高倍视野红细胞超过2个。常为泌尿
系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所 致。 (2)肉眼血尿：l 000ml尿液中含1 ml血液，即形成.常 为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀 胱结石或创伤等引起。①初始血尿：提示病变在 膀胱颈部或尿道；②终末血尿：提示病变在膀胱 颈部、三角区或后尿道；③全程血尿：提示病变 在膀胱或以上部位。
• ②肾部分裂伤：肾实质损伤伴肾被膜或肾 盂黏膜破裂，前者形成肾周血肿和尿外渗， 后者出现血尿；
• ③肾全层裂伤：常引起广泛的肾周血肿、 血尿和尿外渗；
• ④肾蒂损伤：引起大出血。
ห้องสมุดไป่ตู้
肾损伤临床表现
• 休克 肾有裂伤，休克为进行性。肾蒂裂伤或合并 其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚 至危及生命。
膀胱镜(cystoscope)检查护理
• (3)检查后护理：①向患者解释术后出现尿 道烧灼感、血尿、导管刺激引起的尿频等 属于正常现象。②密切观察尿道有无出血 和排尿异常情况。若排尿不畅，给予热敷。 ③嘱患者适当休息，鼓励其多饮水，可在检 查后3日内给予口服抗生素及解痉止痛剂。
影像学检查
• (1)尿路平片(KUB)：常规的泌尿系统平片应 包括两侧肾脏、输尿管、膀胱及后尿道，
健康指导
• (1) 2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做 剧烈运动。
• (2)多饮水，保持尿路通畅。 • (3)经常注意尿液颜色、排尿通畅程度及伤
侧肾局部有无胀痛感觉。 • (4)血尿停止，肿块消失，五年内定期复查，
以便及时发现并发症。 • (5)严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保
护对侧肾脏。
膀胱损伤(bladder injury)
• 摄片前1日少渣饮食，摄片前晚服泻药。 • 检查当曰早晨禁食并排便。亦可采用清洁
灌肠.
影像学检查
• (2)排泄性尿路造影(IVP)：造影前应做碘过 敏试验;肠道准备;限制饮水6～12小时，以使 尿液浓缩，增加尿路造影剂浓度，使显影 更加满意。检查后鼓励饮水，促进排泄。
• (3)逆行肾盂造影：能清晰显示肾盂、输尿 管形态。肠道准备；不必严格禁饮水、不 必做碘过敏试验。造影后有的出现腰痛， 检查后1～2天出现血尿，应嘱其多饮水，观 察尿液变化。
于3天。 3．尿道膀胱镜检查 4．经尿道输尿管肾镜检查 5．经皮肾镜检查
膀胱镜(cystoscope)检查护理
• 适应证 ①观察膀胱及尿道病变；②采取活 组织作病理检查；③通过膀胱镜行输尿管 插管，作逆行肾盂造影或收集两侧肾盂尿 监测两侧肾功能。④置入输尿管支架管引 流；⑤输尿管套石术；⑥取出膀胱异物和 结石、切除膀胱小肿瘤。
常见症状和诊疗操作护理
• 尿液异常 2.脓尿:每高倍视野中有3个以上白细胞者称为
脓尿， 3.乳糜尿 4．晶体尿 5.少尿或无尿
诊疗操作及护理
• 1.尿液检查 (1)尿常规检查：新鲜晨尿,收集尿标本的容器
应清洁。需及时送检。尿比重1.005～1.030。 尿液蛋白含量每日超过150mg即为蛋白尿。 • 显微镜检查，观察有无红细胞、白细胞、 脓细胞、细菌及管型。正常尿液中不含有 管型，可偶见透明管型。
泌尿、男性生殖系统疾 病病人的护理
常见症状和诊疗操作护理
• 常见症状 1.尿频 2.尿急 3.尿痛 4.排尿困难:一般由膀胱以下尿路梗阻引起 5.尿潴留
常见症状和诊疗操作护理
• 常见症状 6．尿失禁 (1)真性尿失禁 (2)压力性尿失禁 (3)充溢性尿失禁 (4)急迫性尿失禁
常见症状和诊疗操作护理