妇科留置导尿患者发生漏尿的原因及护理

由于女性解剖部位的特殊性，为避免术中误伤膀胱及便于术后尿量的观察，促进患者术后康复，留置导尿已成为妇科的一种常规护理手段。

使用气囊导尿管导尿，操作方法简便，能减少护理工作量，而其易于固定、不易滑脱、刺激性小等优点，容易被患者所接受。

近年来本院妇产科一直采用双腔气囊导尿管进行留置导尿，但由于诸多原因，在留置导尿过程中常发生漏尿现象，增加了患者痛苦和心理负担。

为减轻患者痛苦，提高护理质量，本文本科通过对漏尿原因进行评估分析并采取针对性护理措施，使漏尿现象得到明显改善，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料随机观察本科2011年10月至2012年1月使用双腔气囊导尿管留置导尿患者98例，其中发生漏尿35例，占总数的35.7%，年龄18～80岁，平均55岁。

1.2方法98例患者均选用14～20F一次性双腔气囊导尿管，护士严格遵循无菌操作原则，按正规导尿术程序进行留置导尿。

首先选择粗细合适的双腔气囊导尿管，确认尿管通畅、气囊无破损后方可使用。

按常规操作将尿管经尿道插入膀胱见尿后继续插入5cm，向气囊内注入生理盐水10ml，轻轻向外牵拉尿管至有阻力时停止[1]。

2结果
使用双腔气囊导尿管留置导尿98例，其中35例发生漏尿，采取针对性护理措施后30例漏尿现象得到有效排除，5例漏尿现象减轻。

3漏尿原因
3.1年龄因素经观察发现，随患者年龄增加，漏尿发生率有所增加。

可能与老年患者女性激素水平下降，盆底肌及尿道括约肌松弛而导致导尿管与松弛的尿道口不能紧贴，腹压增加时产生压力性尿液渗漏有关。

3.2气囊内液体过少为避免气囊过大而影响手术视野，本科手术患者常规注入气囊内液体为10ml，而有实验发现：气囊内注水量为5～10ml时，气囊形状呈不规则圆形，不能均匀覆盖膀胱颈处，与尿道内口嵌合差，易发生尿液渗漏[2]。

气囊的大小应取决于尿管的粗细，若尿管较粗而气囊内液体过少，气囊不能均匀覆盖膀胱颈口，而使膀胱颈口处于一个相对开放的状态，当膀胱内压力增大时即出现漏尿。

3.3导尿管插入过深使用双腔气囊导尿管导尿时，为避免向气囊内注入液体时涨大的气囊损伤尿道，见尿后仍需将尿管继续向膀胱内插入5cm左右，使尿管插入相对过深。

由于向气囊内注
妇科留置导尿患者发生漏尿的原因及护理
周静，王琼（第三军医大学大坪医院野战外科研究所妇产科，重庆400042）
【摘要】目的查找妇科留置导尿患者发生漏尿的原因，总结漏尿的护理措施。

方法正确评估患者，根据患者情况选择合适的双腔气囊导尿管，按正规导尿程序进行留置导尿，发生漏尿时应及时查找原因并采取针对性护理措施。

结果使用双腔气囊导尿管留置导尿98例，其中有35例发生漏尿，30例漏尿现象得到有效排除，5例漏尿现象减轻。

结论漏尿可由多种因素引起，为有效减少和纠正漏尿现象的发生，护理人员应根据患者情况选择合适的尿管，按正规留置导尿程序进行，发生漏尿及时采取针对性的护理措施。

【关键词】导管，留置；护理；妇科；漏尿
文章编号：1009-5519（2012）09-1392-02中图法分类号：R473.6文献标识码：B
现代医药卫生2012年5月15日第28卷第9期J Mod Med Health ，May 15，2012，Vol.28，No.9颈椎病是40岁以上中老年人的常见病，而神经根型颈椎病在颈椎病中又占较大的比例[1]。

神经根型颈椎病是以神经根受累（压迫、牵拉、炎症刺激）并出现相应的神经支配区功能障碍的一类颈椎疾病，临床表现是以颈项、肩、臂部疼痛为主，伴颈项神经串痛，针刺样或过电样麻痛，常向肢体远端放射，颈部活动受限，上肢沉重无力，在颈椎病中发病率最高，占颈椎病的60%，严重影响患者的工作和生活。

过去多见于中老年人群，随着现代社会生活节奏的加快，该病发病率近年来呈不断增长和年轻化趋势。

因此，分阶段、有计划、连续而有针对性的实施综合性的健康教育，
充分发挥患者的主观能动性，使其积极配合治疗及护理，从而帮助患者掌握神经根型颈椎病的预防保健知识，提搞患者的生活质量，避免疾病诱发因素。

1资料与方法1.1
一般资料
选择2011年5～11月在本院颈椎科住院100例
患者，年龄32～84岁；高中以上文化程度62例，初中34例，小学4例。

职业：干部58例，经商者42例。

1.2方法对照组患者均实施标准健康教育计划，包括入院介
健康教育模式对神经根型颈椎病患者的影响
郑
琼（贵州省骨科医院颈椎科，贵州贵阳550007）
【摘
要】
目的
观察不同健康教育模式对神经根型患者进行健康教育的效果。

方法
100例住院的神经根型颈
椎病患者随机分为两组，评估患者健康知识缺乏程度，根据患者的不同情况进行科学有效的健康教育。

对照50例实施标准的健康教育，观察组则根据患者的心理状况、疾病治疗过程中所伴随的体征症状实施有针对性而连续的综合式健康教育。

结果
观察组各项指标均优于对照组。

结论
对神经根型颈椎病患者实施有针对性的综合式健康教育，比单纯地进
行标准健康教育更能充分发挥患者及家属的主观能动性，使其积极配合护理，提高治疗效果，缩短住院时间，同时使患者进一步地认识疾病的预防和保健知识，提高生活质量。

【关键词】
颈椎病；
健康教育；
治疗结果
文章编号：1009-5519（2012）09-1393-02
中图法分类号：R473.6
文献标识码：B
入液体后未向外牵拉尿管，而使尿管头端落在膀胱体或膀胱底部，膀胱三角区内尿液不能经由尿管内排出，而随尿管流出，人为将尿管变为引流管，导致漏尿。

3.4导尿管堵塞部分患者留置导尿时间相对较长，尿管内易
产生尿液沉渣，甚至发生尿路感染而导致导尿管堵塞，使尿液流出受阻，而留置尿管时间越长，尿路感染发生率越高[3]。

由于尿液不能经导尿管排出体外而聚集于膀胱，当膀胱内容量达到或超过一定量时，出现尿液从尿管周围溢出，患者常感膀胱区胀痛，出现不完全性尿潴留症状。

3.5膀胱痉挛当气囊内注入液体过多时，过大的气囊会刺激
膀胱三角区而引起膀胱痉挛，患者出现膀胱区疼痛、尿急、漏尿症状；而部分老年患者因存在有高血压、糖尿病等不稳定因素，插管后也可引起膀胱痉挛，出现漏尿。

4护理
4.1
盆底肌及尿道括约肌松弛所致漏尿的护理老年患者随着
年龄增长，女性激素水平逐渐降低，尿道括约肌收缩力较差，根据其生理特点，应选择相对较粗的20～22F 双腔气囊导尿管[4]，并可适当增加气囊内的注水量，使气囊充分堵塞于尿道内口，防止尿液外漏。

4.2导尿管过细或气囊内液体过少所致漏尿的护理若导尿管
过细导致漏尿，可将导尿管拔除后，予更换合适的导尿管；若气囊内液体过少导致漏尿，可遵循无菌操作原则将会阴部及尿管外段消毒后，将导尿管向膀胱内再插入2～3cm ，在避免气囊破裂的前提下向气囊内注入适量生理盐水，一般可继续注入5～10ml 左右。

4.3导尿管插入过深所致漏尿的护理向气囊内注入生理盐水
后轻轻向外牵拉导尿管至有阻力时停止。

4.4
导尿管堵塞所致漏尿的护理
随时注意观察尿液的性状，
如果出现尿液混浊、有沉渣、絮状物等，可遵医嘱予无菌生理盐水
或呋喃西林液行膀胱冲洗[5]。

怀疑导尿管有堵塞时，可从尿管尾端注入无菌生理盐水20～50ml ，同时感受有无阻力，再用力回抽，如抽出等量液体证明尿管堵无塞，反之如注入生理盐水时感觉阻力大，甚至不能抽出液体则证明尿管有堵塞，应更换导尿管。

4.5膀胱痉挛所致漏尿的护理使用双腔气囊导尿管导尿时，
应严格按照说明书标准，在能保证最佳导尿效果又不使导尿管脱出的前提下，应尽量减少注入气囊内的液体量。

如因膀胱痉挛出现漏尿，应做好心理护理，向患者及家属解释漏尿的原因，缓解其焦虑、紧张情绪，如病情允许可遵医嘱适当使用解痉药物。

漏尿是使用双腔气囊导尿管留置导尿后的常见问题，如得不到有效解决，不仅增加患者的痛苦和心理负担，也增加了压疮的风险性，同时还间接影响护患关系，给护理工作带来不便。

护理人员在留置导尿时应充分评估患者，选择合适的双腔气囊导尿管，尽可能减少漏尿现象的发生。

发生漏尿后应做到以人为本，及时正确评估漏尿的原因，并针对不同原因采取针对性护理措施，使漏
尿现象及时得到有效控制，减轻患者痛苦，建立和谐护患关系。

参考文献
[1]李业梅.气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响[J].临床护理杂志，2008，7（1）：77.
[2]胡祥芹.留置导尿临床应用进展[J].天津护理，2011，19（1）：9-11.[3]王俊梅，倪瑞芹，宋涛.宫颈癌根治术后留置尿管伴随尿路感染的临床分析[J].护理实践与研究，2007，4（12）：1-3.[4]元瑞琴，吴
煜，谷
敏.留置尿管患者尿路感染的高危因素及预防
措施[J].社区医学杂志，2008，6（8）：17-18.
[5]
付小燕.留置尿管常见并发症的护理研究现状[J].护理实践与研究，
2011，8（8）：90-91.
（收稿日期：2012-02-08）
（本文编辑：苏
畅）
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