颅内脑膜瘤的MRI与CT影像学特征
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３ 讨 论
绝经后妇女摘取 宫 内 ＩＤ是 一项 困难较 大 的计划 生 Ｕ 育手术 。摘取宫 内 ＩＤ时宫 颈扩 张与否 是决 定手 术成 败 Ｕ 的重要 因素之一 。绝经后妇女 的子宫萎 缩变小 、 宫颈 萎缩 变 硬 ， 颈 口扩 张 受 限 ， 种 变 化 随 着 绝 经 时 间 延 长 越 来 宫 这 越 明显 ， 成 摘 取 宫 内 Ｉ Ｄ 的 困 难 甚 至 失 败 。 文 献 报 造 Ｕ 道 ｊ宫 内 ＩＤ应尽量 在绝经后 １年 内尽快 取 出（ ： Ｕ 雌激 素
雌激素类药 的尼尔雌 醇是雌三醇 的衍生物 ， 能够 选择 性 的作用 于阴道及 子宫 颈管 ， 可使 宫 颈软化 及宫 口变 松 ， 摘取宫 内 Ｉ Ｄ时器械容易进 出宫腔 ， Ｕ 降低摘取 宫内 Ｉ Ｄ的 Ｕ 难度 。米索前列醇 是一 种前 列腺 素 Ｅ １类似 物 ， 对非 妊娠 期子宫具有敏 感性 ， 短时 间 内可降低 宫颈 的硬 度 ， 在 使宫 颈 软化 。绝经后米 索前 列醇 阴道 后穹 隆放 药 比 口服更 有效， 米索前列醇通过 阴道黏膜 吸收 到血液后直 接到达靶 器官发生作 用 ， 阴道给 药 的生物利用 度大 于 口服 给药 的 ３ 倍 ｊ又对 胃肠道 无 明显刺 激。本文 结果 表 明 ： ， 两种 药 物 联合应用 的观察组 ， 疼痛 ０级／Ｉ级百分率 、 扩张器 通 ５号 过率及摘取宫内 Ｉ Ｄ一次性 成功率分别显 著高 于对 照组 。 Ｕ 因此 ， 两种药物 合用 能起 到 良好 镇痛 及宫 颈松 弛作 用 ， 临
取 宫 内 Ｉ Ｄ 的 良好 方 法 。 Ｕ 综上所述 ， 绝经后 妇女 存在 雌激 素水 平低 下 ， 致子 导 宫萎缩 、 宫颈缺乏弹性 、 口闭锁及扩 张 困难 ， 宫 这些 都增加
均未用药 自行好 转 ；１例发生恶 心但未 呕吐 （ 明显 胃肠 ２ 无 不 适 反 应 ） 术 中 及术 后 未 见 其 他 严 重 不 良反 应 。 ，
了摘取宫 内 Ｉ Ｄ的难度 。本文结 果证实 ， Ｕ 尼尔雌 醇联合米 索前 列醇用 于绝经后 妇女摘 取宫 内 Ｉ Ｄ手术 临床疗 效显 Ｕ 著， 可减少痛苦 ， 避免并发症 的发 生 ， 高一次性 摘取宫 内 提 ＩＤ 的成 功 率 。 因此 ， 尔 雌 醇 联 合 米 索 前 列 醇 可 用 于 绝 Ｕ 尼 经后 妇女摘取 宫内 ＩＤ手术 。 Ｕ
２ 于 庆珍 ， 连俊 ， 文 东 ．绝 经 后 妇 女 摘 取 宫 内 节 育 器 郭 杨
的临床观 察［ ］ Ｊ ．中 国妇 幼健 康研 究 ，０ ７ （ ） ３ ２ ０ ， １ ：２—
３ ４．
３ 傅 惠芳 ．绝经后 宫内节育 器与健康的关 系［ ］ Ｊ ．实用妇
产科 杂 志 ， ０ ，８ ６ ：５． ２ ２ １ （ ）３ ３ ０ ４ 李 湘 霞 ．米 索前 列 醇 对 非 妊 娠 期 妇 女 宫 颈 扩 张 效 果 的
参 考 文 献
水平下 降不 明显 及生殖 器官无 明显萎 缩 ） 在半 年左 右取 ，
出 为最 佳 。
１ 赵 丽君 ， 雅 蓉 ．米 非 司酮 配 伍 米 索 前 列 醇 用 于 绝 经后 赵 妇女取 器术 ６ ２例 临床 分 析 ［ ］ Ｊ ．实 用妇 产 科 杂 志，
２ ０ ， １ ６ ：２ ． ０ ０ １ （ ） ３５
表 １ 两组镇痛效果 、 宫颈管松弛情况及摘取宫内 ＩＤ手术结果［ （ ） Ｕ ｎ％ ］
注 ：Ｓ对 照 组 ， Ｐ ＜０． 。 Ｖ Ｏ１
２ ２ 不 良反应 ．
观察组 用药 后不 良反应 ：５例轻微 乳胀 ， ｌ
床效果 良好 ， 且安 全 、 有效及不 良反应 少 ， 绝经后妇 女摘 是
性摘取宫 内 Ｉ Ｄ失败 （ 中 １ Ｕ 其 ８例经 Ｂ超 检查证 实节 育环 部 分 嵌 入 子 宫 肌 层 ， Ｂ超 监 测 下 用 拉 丝 法 顺 利 取 出 ； 在 ８例 由于宫颈萎缩变硬 ， 只能通过 ３号海格式扩张器 ， 取环钩无
法 通 过 宫 颈 口 ， 环失 败 ， 口服 尼 尔 雌 醇 １ 后 再 行 取 环 取 需 周 术 ） 失 败 率 为 ９８ ％ ， 表 １ ， ．１ 见 。
４６ ห้องสมุดไป่ตู้
Ｖ１ ３ ｏ ｏ ２ Ｎ ． ． ４
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆ Ａｅｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ
Ａ ｒ ０２ ｐ １ ２
手术结 果 比较。观察组 疼痛 ０级／Ｉ级 百分率 为 ９ ．８ ６ ９ ％ 显著高于对照组 的 ４ ．４ （ ０ ０ ） 观察组宫颈管 内Ｅ ４ ４ ％ Ｐ＜ ． １ ； ｌ ５号扩张器通 过 率 （ ０９ ％） ９ ． ４ 显著 高于 对 照组 的 ５ ． １ １ １％ （ Ｐ＜００ ） 观 察 组 一 次 性 摘 取 宫 内 ＩＤ 的 成 功 率 ．１ ； Ｕ （０ １ ％） ９ ． ９ 显著高于对照组 （８ ８ ％ ） ４ ．９ 。观 察组 ２ ６例一次
观察［ ］ Ｊ ．中国妇 幼保健 ，０ ６ ２ （０ ：８４ ２０ ，１ ２ ）２ ６ ． ５ 乐 杰 ．妇 产 科 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， Ｍ］ 人
２０ ５． ９８ ０ ３ ．
（ 收稿 日期 ：０２— ２—２ ） ２１ ０ ８
颅 内脑 膜 瘤 的 ＭＲ 与 Ｃ Ｉ Ｔ影 像 学 特 征
李冬 雪 ， 李 超
哈尔滨 １００ ） ５０ １
（ 龙江省医院南 岗分院 ， 黑 黑龙江
摘要 目的 ： 分析脑膜瘤的 ｃ Ｔ和 Ｍ Ｉ Ｒ 影像 学特点。方法 ：３ 经手术病理证 实的脑膜瘤 ， ｃ ７例 行 Ｔ和／ ＭＲ 检查 ， 或 Ｉ 回顾性分析该影像 学资料 ， 影像检查结果与手术病理进行对照分析 。结果 ：０例为单发 ， 将 ７ ２例为 多发 ， 例 并发有 １ 脊膜 瘤 。 发 病部 位 ２ 例 位 于 矢状 窦 旁 ，８例 位 于 大 脑 镰 旁 ，５例 位 于 鞍 区 ，３例 为 蝶 骨 嵴 脑 膜 瘤 ， 位 于 小 脑 １ １ １ １ ４例
绝经后妇女摘取 宫 内 ＩＤ是 一项 困难较 大 的计划 生 Ｕ 育手术 。摘取宫 内 ＩＤ时宫 颈扩 张与否 是决 定手 术成 败 Ｕ 的重要 因素之一 。绝经后妇女 的子宫萎 缩变小 、 宫颈 萎缩 变 硬 ， 颈 口扩 张 受 限 ， 种 变 化 随 着 绝 经 时 间 延 长 越 来 宫 这 越 明显 ， 成 摘 取 宫 内 Ｉ Ｄ 的 困 难 甚 至 失 败 。 文 献 报 造 Ｕ 道 ｊ宫 内 ＩＤ应尽量 在绝经后 １年 内尽快 取 出（ ： Ｕ 雌激 素
雌激素类药 的尼尔雌 醇是雌三醇 的衍生物 ， 能够 选择 性 的作用 于阴道及 子宫 颈管 ， 可使 宫 颈软化 及宫 口变 松 ， 摘取宫 内 Ｉ Ｄ时器械容易进 出宫腔 ， Ｕ 降低摘取 宫内 Ｉ Ｄ的 Ｕ 难度 。米索前列醇 是一 种前 列腺 素 Ｅ １类似 物 ， 对非 妊娠 期子宫具有敏 感性 ， 短时 间 内可降低 宫颈 的硬 度 ， 在 使宫 颈 软化 。绝经后米 索前 列醇 阴道 后穹 隆放 药 比 口服更 有效， 米索前列醇通过 阴道黏膜 吸收 到血液后直 接到达靶 器官发生作 用 ， 阴道给 药 的生物利用 度大 于 口服 给药 的 ３ 倍 ｊ又对 胃肠道 无 明显刺 激。本文 结果 表 明 ： ， 两种 药 物 联合应用 的观察组 ， 疼痛 ０级／Ｉ级百分率 、 扩张器 通 ５号 过率及摘取宫内 Ｉ Ｄ一次性 成功率分别显 著高 于对 照组 。 Ｕ 因此 ， 两种药物 合用 能起 到 良好 镇痛 及宫 颈松 弛作 用 ， 临
取 宫 内 Ｉ Ｄ 的 良好 方 法 。 Ｕ 综上所述 ， 绝经后 妇女 存在 雌激 素水 平低 下 ， 致子 导 宫萎缩 、 宫颈缺乏弹性 、 口闭锁及扩 张 困难 ， 宫 这些 都增加
均未用药 自行好 转 ；１例发生恶 心但未 呕吐 （ 明显 胃肠 ２ 无 不 适 反 应 ） 术 中 及术 后 未 见 其 他 严 重 不 良反 应 。 ，
了摘取宫 内 Ｉ Ｄ的难度 。本文结 果证实 ， Ｕ 尼尔雌 醇联合米 索前 列醇用 于绝经后 妇女摘 取宫 内 Ｉ Ｄ手术 临床疗 效显 Ｕ 著， 可减少痛苦 ， 避免并发症 的发 生 ， 高一次性 摘取宫 内 提 ＩＤ 的成 功 率 。 因此 ， 尔 雌 醇 联 合 米 索 前 列 醇 可 用 于 绝 Ｕ 尼 经后 妇女摘取 宫内 ＩＤ手术 。 Ｕ
２ 于 庆珍 ， 连俊 ， 文 东 ．绝 经 后 妇 女 摘 取 宫 内 节 育 器 郭 杨
的临床观 察［ ］ Ｊ ．中 国妇 幼健 康研 究 ，０ ７ （ ） ３ ２ ０ ， １ ：２—
３ ４．
３ 傅 惠芳 ．绝经后 宫内节育 器与健康的关 系［ ］ Ｊ ．实用妇
产科 杂 志 ， ０ ，８ ６ ：５． ２ ２ １ （ ）３ ３ ０ ４ 李 湘 霞 ．米 索前 列 醇 对 非 妊 娠 期 妇 女 宫 颈 扩 张 效 果 的
参 考 文 献
水平下 降不 明显 及生殖 器官无 明显萎 缩 ） 在半 年左 右取 ，
出 为最 佳 。
１ 赵 丽君 ， 雅 蓉 ．米 非 司酮 配 伍 米 索 前 列 醇 用 于 绝 经后 赵 妇女取 器术 ６ ２例 临床 分 析 ［ ］ Ｊ ．实 用妇 产 科 杂 志，
２ ０ ， １ ６ ：２ ． ０ ０ １ （ ） ３５
表 １ 两组镇痛效果 、 宫颈管松弛情况及摘取宫内 ＩＤ手术结果［ （ ） Ｕ ｎ％ ］
注 ：Ｓ对 照 组 ， Ｐ ＜０． 。 Ｖ Ｏ１
２ ２ 不 良反应 ．
观察组 用药 后不 良反应 ：５例轻微 乳胀 ， ｌ
床效果 良好 ， 且安 全 、 有效及不 良反应 少 ， 绝经后妇 女摘 是
性摘取宫 内 Ｉ Ｄ失败 （ 中 １ Ｕ 其 ８例经 Ｂ超 检查证 实节 育环 部 分 嵌 入 子 宫 肌 层 ， Ｂ超 监 测 下 用 拉 丝 法 顺 利 取 出 ； 在 ８例 由于宫颈萎缩变硬 ， 只能通过 ３号海格式扩张器 ， 取环钩无
法 通 过 宫 颈 口 ， 环失 败 ， 口服 尼 尔 雌 醇 １ 后 再 行 取 环 取 需 周 术 ） 失 败 率 为 ９８ ％ ， 表 １ ， ．１ 见 。
４６ ห้องสมุดไป่ตู้
Ｖ１ ３ ｏ ｏ ２ Ｎ ． ． ４
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆ Ａｅｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ
Ａ ｒ ０２ ｐ １ ２
手术结 果 比较。观察组 疼痛 ０级／Ｉ级 百分率 为 ９ ．８ ６ ９ ％ 显著高于对照组 的 ４ ．４ （ ０ ０ ） 观察组宫颈管 内Ｅ ４ ４ ％ Ｐ＜ ． １ ； ｌ ５号扩张器通 过 率 （ ０９ ％） ９ ． ４ 显著 高于 对 照组 的 ５ ． １ １ １％ （ Ｐ＜００ ） 观 察 组 一 次 性 摘 取 宫 内 ＩＤ 的 成 功 率 ．１ ； Ｕ （０ １ ％） ９ ． ９ 显著高于对照组 （８ ８ ％ ） ４ ．９ 。观 察组 ２ ６例一次
观察［ ］ Ｊ ．中国妇 幼保健 ，０ ６ ２ （０ ：８４ ２０ ，１ ２ ）２ ６ ． ５ 乐 杰 ．妇 产 科 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， Ｍ］ 人
２０ ５． ９８ ０ ３ ．
（ 收稿 日期 ：０２— ２—２ ） ２１ ０ ８
颅 内脑 膜 瘤 的 ＭＲ 与 Ｃ Ｉ Ｔ影 像 学 特 征
李冬 雪 ， 李 超
哈尔滨 １００ ） ５０ １
（ 龙江省医院南 岗分院 ， 黑 黑龙江
摘要 目的 ： 分析脑膜瘤的 ｃ Ｔ和 Ｍ Ｉ Ｒ 影像 学特点。方法 ：３ 经手术病理证 实的脑膜瘤 ， ｃ ７例 行 Ｔ和／ ＭＲ 检查 ， 或 Ｉ 回顾性分析该影像 学资料 ， 影像检查结果与手术病理进行对照分析 。结果 ：０例为单发 ， 将 ７ ２例为 多发 ， 例 并发有 １ 脊膜 瘤 。 发 病部 位 ２ 例 位 于 矢状 窦 旁 ，８例 位 于 大 脑 镰 旁 ，５例 位 于 鞍 区 ，３例 为 蝶 骨 嵴 脑 膜 瘤 ， 位 于 小 脑 １ １ １ １ ４例