苍辛五苓散加减治疗鼻渊40例的临床观察

１４ 疗效标 准
此次 研 究是 以 国家 中医 药管 理局 颁 布 的Ⅸ 医病 证诊 断疗效 标 准》 中
在２ｏ 年５ ｏ ８ 月～２ １年５ ０ １ Ｂ用苍耳子散合五苓散（ 简称苍辛五苓散） 加减 对８ 例鼻渊患者进行治疗 ， Ｏ 结果取得了较为满意的疗效 ， 现报告如下。
１ 资 料与 方 法
１５ 统 计 擎方法 ．
１１ 一般 资料 ． 我院 在２０ 年５ ～２ １年５ ０８ 月 ０ 月共收 治鼻渊 患者 ８例 。 此８ 例患 者 １ ０ 将 ０ 随 机分 为两 组 ， 为 治疗 组 ， 组为 对 照组 。 一组 一 治疗 组 患 者４ 例 ， 中男 ０ 其 １ 例 ． ３ － 为 ２ ～６ 岁 ， ７ 女２ 例 年龄 ４ ２ 平均 年 龄为 ３ ．岁 Ｉ 程 为 １ 月 ～ｌ ９３ 病 个 ８ 年 ， 均病 程 为 １ ．年 。 照 组 患者 ４ 例 ， 中男 １ 例 ， ２ 倒 ； 龄为 平 １２ 对 Ｏ 其 ５ 女 ５ 年
１ ． 治疗 组 ．１ ３
治疗 组患 者用 苍辛 五苓散 加 减进行 治 疗 。 辛五 苓 散 的 苍
方剂组成为 ： 白术、 茯苓、 猪苓、 泽泻各１ｇ， ５ 辛夷花、 白芷 ， 薄荷 、 桂枝各 ｌｇ 苍耳子９ 。 Ｏ， ｇ 若患者存在舌质红苔黄腻的症状 ， 可加用茵陈２ ｇ 滑石 ０， １ｇ、 ５ 青黛ｌｇ 将上述药物用水煎煮２ 分别滤出药液 ， ｏ。 次， 将两次所得的药 液合在一起（ ０ ｍ１， 日服１ 于早晚餐后Ｉ 约２ ０ ）每 剂， 小时服用。 １３２ 对照 组 对 照组 患者 应用 阿莫 西林 克拉 维 酸钾 （ ．． 由南京 先 声东 元 制药有 限公司生产 。 每次服０ ３ ， ．ｇ 每天三餐后服用） 和鼻窦炎口服液 （ 由 太极集团重庆桐君阁药厂有限公司生产 ， 每次服１ｍｌ每天早晚餐后服 ０ ， 用） 进行 治 疗 。
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果。
鼻 渊之 名首 见 于《 黄帝 内经》 而其 含 义则 在Ⅸ 问 － ， 素 气厥 论篇 》 中有 具体解释， 鼻渊者 ， 即“ 浊涕下不止也 从古人对鼻渊 的定义可以看出 ， 。 鼻 渊其 实就 相 当于 西 医所 说 的急 、 性 鼻窦 炎…。 、 性 鼻 窦 炎对 于西 慢 急 慢 医来 说 也 许是 一种 比较 难治 的疾 病 ， 但对 于 中医 来说 却 并 非 如此 。 笔者
为疗效参照标准。 ①痊愈 ： 患者 自觉症状消失 ， 查体可见患者鼻 甲肿胀消 退、 中鼻道脓液 失， 射线检查显示患者的鼻窦未见异常 。 肖 Ｘ ②好转 ： 患者 自觉症状 明显好转 ， 查体可见患者鼻 甲肿胀基本消退、 中鼻道分泌物明
显 减 少或 消 失 ， 射 线 检查 显 示 患 者 的鼻 窦 病 理改 变有 明显 好转 无 Ｘ ③ 效 ： 者 自觉 症状 稍 减轻 或 无变 化 ， 患 查体 和Ｘ线 检 查 均 无 变化 。
１ 治 疗方 法 ． ３
说的鼻窦炎。 鼻窦炎是临床上的一种常见病。 此病患者常 以流浊涕（ 主要
包括 脓性 和 黏 脓性 涕 ）鼻 塞 、 痛 和 嗅觉 减 退等 为 主要 ｌ 、 头 床表 现 。 医 西 治疗 鼻 窦 炎的 方法 可为 分 保守 疗 法和 手术 疗 法两 种 。 中 ， 其 保守 疗法 主
此 次研究 的所 有 数据 均 使 用Ｓ Ｓ Байду номын сангаас ．软 件进 行 统 计 学分 析 ， 用 Ｐ Ｓ５０ 采
Ｘ２ 检验 ， ＜ ．５ 差异 有 统计 学 意 义 。 Ｐ ００为
２ 结 果
２ ～５ 岁， ２ ９ 平均年龄为３ ９ ； ７．岁 病程为 Ｌ５ ．个月 一ｌ年 ， ４ 平均病程为９ ８ ． 年 经用统计学方法处理后， 两组患者在年龄、 性别、 病程、 病情等方面的 差 异 无统 计学 意 义 （ ＞ ．５ 。 ｐ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 观察用苍辛五苓散 治疗鼻渊 的疗效 。 方法： 在研究过程 中， 侧鼻渊患者随机分为两组。 中一组为 治疗组（ 例 ）治 将８ ０ 其 ４ ０ ， 疗组患者采用苍辛五苓散加减进行治疗 ， 另外一组为对照组（ ０ ， 照组患者采用 单纯西药进行治疗。 ４ 例） 对 待治疗一个月后 ， 比较 两组患者的治疗效 果。 结果 ： 治疗组患者的治疗总有效率为９ ， ０ 对照组患者的治疗总有效率为６ ％ 两组患者治疗总有效率 间的差异具有统计学意义【 ＜ ．５ 。 ５。 ｐ Ｏ０ ）结论：
《 求医问药Ｙ 半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ２ ａ ｃ ０ 期
２ ５ ６
苍辛五苓 散加减治疗 鼻渊 ４ ０例 的临床 观察
杨
（ 四川 中医药高等专 科学校
静
四川 绵阳 ６ ｌ０ ） ２ ０ ０
苍辛五苓散是既能作用于人体的微观病 变又能对人体进行宏观调控的一种药物， 具有疗效显著 、 副作用小等优点 ， 得在临床上推广和应用。 值
【 关键词 】 鼻渊； 辛五苓 散； 苍 三焦 ； 气病 变 津
Ｃｌ ａ ｉ ｍｃ ｌＡｂ ｅ ｖａ ｉ ｎｏ Ｆｏ ｔ ｓｒ ｔ ｏ ｆ ｒ ｙＣａ ｅ ｆ ｓ ｓｎ ｓ ｔ ｓ ｓｏ Ｎａ ｏ ｉ ｕ ｉｉ ｓＴｈ ｒ ｐ ｙｆ ｘ ｂ ｅａ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｈｅＲｅ ｉ ｆ ｎｇＸｉ Ｗ ｕ Ｌｉ ｅ ａ ｙｂ ｌ ｉ ｌ ｐｐ ｉ ｔｏ ｆｔ ｅ ｃ ｃｐｅｏ Ｃａ ｎ ｎｇＳ ｎ ａ
要是为患者进行消炎和上颌窦穿刺冲洗等治疗 ， 术疗法主要是为患者 手 实施鼻窦根治术或功能性内窥镜鼻窦手术等。 我们不难看出， 上述两种 疗法都是针对患者的局部病理改变而采取的治疗措施 。 它们虽然可以有 效改 善患 者 的 鼻塞 、 涕 症状 ， 却 不 能从 根 本上 消 除患 者 的慢 性炎 症 流 但 （ 性鼻 窦 炎并非 单纯 的炎 症 ， 病 因往 往 还包 括 患者 的 免疫功 能 减退 ， 慢 其 因此 使用抗 生 素和手 术 的方 法并 不能 从 根本上 消 除 患者 的 慢性 炎症【 。 １ ） ３２ 中医疗 法 历 代 医家 多 从肺 ， 、 、 ． 胆 脾 冒之 脏 腑 病机 论 治鼻 渊 ， 陈 而 潮祖教授 （ 成都 中医药大学教授、 全国首批老中医药专家学术经验继承 工作指导老师） 则在继承前人学术经验的基础上大胆创新 ， 认为本病当 属津气病变 的范畴“。 】 既然认为鼻渊是津气病变， 就得先认识何为津液、 卫气以及其在人
两组患者需连续治疗 １ 个月。 待一个月后 ， 比较两组患者的治疗效
体内的正常代谢通道——三焦 。 津液、 卫气作为人体生命活动的基本物 质 ， 中焦脾胃所化生， 为 经三焦腠理敷布全身 。素闯 ・ 经脉别论》 中云：饮 “
表１ 两组患者临床疗效的比较 ［ ％） ｎ（ 】
２６ ６
《 求医问药》 下半月刊Ｓ ｅ Ｍｅｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０２ ｅｌ ｄ ａＡｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 ２ ‘ ｃ ｉ ０ 期
１２ 诊 断标 准 ．
治疗组患者的治疗总有效率为９ ％， ０ 对照组患者的治疗总有效率为
６ ％。 组 患者 治疗 总有 效率 间的 差异 具 有 统计 学 意 义 （ ＜Ｏ０ ）详 见 ５ 两 ｐ ．５ ，
表ｌ 。 ３ 讨 论
此次研 究 是以 国家 中医药 管理 局１９ 年颁 布的Ⅸ ９５ 中医病 证诊 断疗 效
３１ 西 医疗 法 从鼻 渊的定 义上 可 以看 出 ， ． 中医所 讲 的鼻 渊就 是西 医所
标准 ｌ 为诊断标准。 具体的诊断依据主要包括： ①有鼻塞、 流脓涕或黏脓 性涕 、 头晕、 头痛、 嗅觉及记忆力减退、 虚眩等症状 ； ②存在鼻 甲肿胀充 血、 中鼻道有脓性或黏脓性分泌物、 鼻窦部有局部扣痛感等体征； ③上颌 窦穿刺可抽出脓性分泌物； ④鼻窦Ｘ线或Ｃ 扫描显示窦腔内黏膜增厚 、 Ｔ 窦腔 密 度增 高 或有 液平 面 。
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