胃肠道正常影像表现基本病变PPT课件

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胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影
长型胃 轮廓光滑、连续 密度均匀 胃壁柔软，2～3个蠕动波
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胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相,胃窦远段收缩排 空）:
钩型胃 胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、 连续 胃体大弯侧轮廓呈锯齿状 胃窦粘膜纵行、连续、光滑 胃壁柔软
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胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 粘膜相，胃底充盈相）:
肝
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肝 脾
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肝 脾
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肝
胰
脾
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胆 肝
肾
肾脾
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正常胃CT—未充盈水
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正常胃CT—充盈水
肝
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适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm
肝
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适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm
肝
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肝
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肝 脾
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胆 肝
肾
肾脾
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适度扩张的胃，正常胃壁厚度2～5mm
胃肠道正常影像表现 和基本病变
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消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胆道系统、胰腺
其他：
脾脏
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胃溃疡
胃窦癌
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结肠癌
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教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
粘膜法、充盈法、加压法
气钡双重造影法
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胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相 食道钡餐造影-充盈相
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胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
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口服钡餐造影
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胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
正常腹部卧位片
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胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片- - 小肠梗阻 腹部卧位片- - 小肠梗阻
阶梯状液气平面
小肠扩张积气
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胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片--- 膈下游离气体
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胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
正常腹部立位片
上消化道钡餐造影检查
全消化道钡餐造影检查
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胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
低张气钡双重造影: 清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞
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胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口 服 钡 餐 造 影 ： 羽 毛 状 小 肠 粘 膜
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胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
结 肠 气 钡 灌 肠 双 重 造 影
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胃肠道影像检查方法--- CT检查
CT检查：术前分期
✓ 病变部位、大小、管壁浸润、周围侵犯
✓ 淋巴结转移
✓ 远处转移
胃镜：病理
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正常X线表现
➢ 成人食管一般长25～30厘米 ➢ 分段 生理狭窄 生理压迹 ➢ 管壁：柔软，管径宽约2-3cm ➢ 黏膜：2-5条纤细纵行黏膜 ➢ 上下食管括约肌
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粘膜像
充盈像
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正常食管X线
梨状窝
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食管第一生 理狭窄段
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食管与胃肠道正常影像解剖
食管：形态与功能
形态：管壁：光滑、柔软 粘膜：纵行、平行、连续
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正常CT
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食管与胃肠道正常影像解剖
胃（stomach）的影像解剖
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
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胃肠道影像检查方法
X线 普通X线：透视、腹部平片
造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单对比造影 气钡双重造影 空气造影
血管造影 CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况
管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移 • MRI
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胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
正常腹部立位片
钩型胃 小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、 平行 胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或 横行 舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔 软,蠕动波通过
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胃正常影像解剖 胃底充盈相
胃底粘膜相
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胃正常影像解剖
气钡双重造影 胃的微皱襞:网格状的胃小 区和胃小沟
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胃正常影像解剖
早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱
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正常胃CT—未充盈水
髂嵴水平
牛角型胃 钩型胃 瀑布型胃 长型胃
胃的分型示意图
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牛角型胃
胃的四 种类型
长型胃
钩型胃 瀑布型胃
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胃黏膜皱襞
胃的粘膜形成许多不规 则的皱襞，胃充盈时大 部分展平消失 胃底粘膜较粗而弯曲 胃体粘膜宽度≤5mm 胃窦粘膜主要与胃小弯 平行，有时斜形
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胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相）:
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贲门
肝
肝
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胃底、体、胃窦
肝
肝
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幽门管
肝
胆
胰
肝 肾
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肾脾
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十二指肠(duodenum)正常影像解剖
十二指肠 分四段 球部: 三角形，穹窿对称、光滑、整齐 粘膜皱襞纵行、平行 降部、水平部、升部: 口服钡餐造影---粘膜皱襞呈雪花状 气钡双重造影---呈环状或龟背状花纹 十二指肠乳头: 1.5cm
主动脉 弓 左主支 气管 左心房
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三个生理狭窄
食管内异物容易பைடு நூலகம்留及食管 癌的好发部位 1. 咽与食管的交接处，即食管 的起始处，距中切牙15cm
口咽 食管颈段
2. 食管与左主支气管交叉处， 距中切牙25cm
3. 食管通过膈的食管裂孔处， 距切牙40cm
食管胸段
食管腹段 贲门
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食管正常影像解剖 会厌谿
胃肠道CT检查：低张、阳性或阴性对比剂
正常胃壁
胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡
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胃肠道影像检查方法--- CT检查
胃肠道CT检查：结肠癌多发肝转移
结肠癌CT重建：清楚显示病灶范
围及形态
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食管
(Esophagus)
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检查技术
X线钡餐造影：普查
✓ 早期食管癌的诊断
✓ 显示食管粘膜改变和食管动力学改变
胃大弯
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胃的正常影像解剖
形态： 四型：牛角型、钩形、长型、瀑布型 充盈相：轮廓光滑、密度均匀 粘膜相：小弯侧：粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行
胃底、胃体大弯侧：锯齿状---粘膜斜行或横行排列 胃窦：收缩时纵行为主；舒张时横行为主
功能： 蠕动：胃壁柔软，2～3个蠕动波 排空：2～4小时
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胃正常影像解剖