血脂(ppt文档)

4，在监测评价饮食与药物治疗效果等方 面有重要的临床意义
脂质和脂蛋白的检测 检测项目
1、脂质测定
项目： ——血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG） 测定
意义： ——TC、TG 增高与AS呈正相关
2、脂蛋白测定
HDL-C ——与AS呈负相关 LDL-C ——与AS呈正相关
3、载脂蛋白测定（ApoA，ApoB）
组成：
蛋白质（载脂蛋白） 脂类：磷脂、甘油三酯、胆固 醇及其酯
结构：
脂蛋白微粒
表面
磷脂 胆固醇 载脂蛋白
甘油三酯 核心
胆固醇酯
LDL
分类
(1) 超速离心法(按密度不同)
高密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL）
中间密度脂蛋白（IDL） 极低密度脂蛋白（VLDL） 乳糜微粒（CM）
(2)电泳法(按电荷量不同)
继发于某些疾病导致的脂蛋白代谢紊乱。 (一) 不合理饮食 如高糖、高脂饮食,乙醇中毒 (二) 代谢性疾病和内分泌疾病 如糖尿病、肥胖 、甲状腺机能减退、皮质醇增多症等 (三) 肝、胆、胰疾病
肝炎、肝硬化、胆道阻塞、胰腺炎等 (四) 肾脏疾病 如肾病综合症等。
按表型分型
1）Ⅰ型高脂蛋白血症 2）Ⅱa型高脂白血症 3）Ⅱb型高脂蛋白血症 4）Ⅲ型高脂蛋白血症 5）Ⅳ型高脂蛋白血症 6）Ⅴ型高脂蛋白血症
——ApoAI →与HDL-C相一致 ——ApoB100 →与LDL-C相一致
负相关 正相关
4、脂蛋白(a) 测定
血清Lp(a)水平是动脉粥样硬化性疾 病的独立危险因素，与动脉粥样硬化 成正相关。
血脂
主要内容：
血脂的组成和来源 血脂的转运形式 脂蛋白代谢紊乱的相关疾病 血脂测定的临床意义
血脂的组成
总胆固醇 ——胆固醇酯(CE)和游离胆固醇(FC) 甘油三酯(TG) 磷脂(PL) 游离脂肪酸(FFA)
血脂的来源
外源性 内源性
血脂的运输形式
——脂蛋白 1、定义：
血浆脂质与蛋白质结合所组成的一 类大分子复合物，溶于水，运行于血。
分型 Ⅰ型
Ⅱa型 Ⅱb型
Ⅲ型 (宽β病) Ⅳ型
Lp 血脂 Apo CM TG B48
LDL TC LDL TC VLDL TG IDL TC
TG VLDL TG
B100 B CⅡ 缺乏 CⅡCⅢ
E CⅡ 缺乏
外观
病因
奶油层 透明 透明 混浊
LPL缺陷 CⅡ 缺乏 受体缺陷
VLDL合成↑ VLDL→LDL↑
混浊
IDL→LDL↓
混浊
VLDL合成↑
Ⅴ型
CM TG VLDL
CⅡCⅢ E
奶油层 混浊
LPL缺陷CM VLDL处理↓
二、低脂蛋白血症
1、家族性低β-脂蛋白血症 2、家族性低α-脂蛋白血症 3、Tangier病
血脂测定的临床意义
1，早期发现和诊断高脂蛋白血症
2，协助诊断动脉粥样硬化症
3，评价动脉粥样硬化疾病如冠心病和脑 梗死等危险度
（2）分类（20多种）
ApoA ApoB ApoC ApoD ApoE ....
ⅠⅡ Ⅳ B100 B48 ⅠⅡⅢ
血浆脂蛋白的代谢紊乱
高脂蛋白血症
动脉粥样硬化
1）定义：
血浆中CM,VLDL,LDL,HDL等脂 蛋白有一种或几种浓度过高的 现象。
2）分类
按病因分型 按表型分型
原发性 继发性
分 型 的 生 化 检 验 依 据 为 ：
(1) 血清(血浆)外观：
在4℃冰箱放置12h后的血清外观。
透明(清亮)?混浊？有无奶油样
层
？
(2) 血脂浓度：血清TG、
T
C
含来自百度文库
量
(3) 血清LP电泳图谱：
某种(些)LP含量(%)是否升高(相
应区带是否深染、加宽?)
正常 CM LDL LDL+VLDL IDL VLDL CM+VLDL 正常 罕见 常见 常见 较少 常见 不常见
按基因分型
一、原发性高脂蛋白血症（primary
hyperlipoproteinemia）
·由基因突变引起或原因不明——“原发性”
由基因突变 和（或 ）基因表达异常
相
关蛋白质（Apo、LP受体、脂蛋白代谢酶等）水平异常。
二、 继发性高脂蛋白血症(secondary hyperlipoproteinemia)
α-脂蛋白（α-LP） 前β-脂蛋白（前β-LP） β-脂蛋白（β-LP） 乳糜微粒（CM）
CM β-LP 前β-LP α-LP
＋
功能
（1）运输脂类 （2）参与脂类代谢
载脂蛋白（apolipoprotein，Apo）
1、定义： ——血浆脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白.
2、（载1）脂命蛋名白：的命名与分类 ——根据1972年Alaupovic提出的ABC法。