青少年为何易患肺结核

预防有

道

结核病是一种传染病，由于医学的进步，它已经成为一种可以完全治愈的疾病。但由于耐多药结核病的出现，结核病仍是困扰我国百姓健康的常见传染病。

任何年龄的人均可能感染、患上结核病，我国结核病的发病年龄高峰有两个：一个是青少年组，另一个是老年组。有人不禁要问：为什么青少年易患肺结核？刚出生时，不是都接种过卡介苗了吗？

要回答这问题，首先要了解卡介苗是什么，又是如何发挥作用的？

卡介苗是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，接种对象主要是新生婴幼儿。接种后能活化人体T 淋巴细胞，增强机体的细胞免疫功能，可预防发生儿童结核病，特别是能预防像粟粒性肺结核和结核性脑膜炎这种重症结核病，预防效果为50%～80%，但对继发性肺结核的保护作用，国际研究报告不一，目前尚无明确答案。

随着年龄的增长，卡介苗接种后体内形成的抗体逐渐减弱，约20年后卡介苗的保护作用几乎消失了。青少年期的学生由于距接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低，卡介苗的保护作用明显减弱。因此，青少年患病率会增高。

而且，大部分青少年是在校学生，学校是人群高度集中的场所，不管学习环境还是住宿环境都是拥挤的，人与

人之间靠得较近。一旦有肺结核患者，其咳嗽飞沫会传染他人，如果通风效果不佳，咳嗽排出的结核杆菌会形成悬浮颗粒，长期漂浮在空气中不易被稀释。在这个环境中生活、学习的同学，如果短时间内吸入大量结核杆菌，就容易感染结核病。

同学之间由于经常在一起进行学习上的交流和课余活动，尤其是同一个宿舍的同学，接触更加密切，感染的机会更多。因此，学校结核病防治规范（2017）中指出，在学校中发现肺结核病例后，其密切接触者主要包括同班师生、同宿舍同学都要进行筛查。如果在同班、同宿舍的同学中筛查新发现了1例及以上肺结核病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生。同时根据现场情况判定，也可适当扩大筛查范围。

还有一点，就是青少年学生正处于青春发育期，生理阶段导致其内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，抵抗力相对较差，容易感染各种传染病。况且这时候，他们学习压力非常大，作业负担重，尤其是高三学生，既有周练、月考、期中/期末考试，又有小考、大考等，平时老师布置的作业比较多，导致许多同学经常学习到深夜，过度疲劳，精神紧张，必然会造成抵抗力的下降；同时，由于所有的时间都用在了学习上，根本没有时间进行体育锻炼，结果导致身体机能逐渐下降，对疾病的抵抗力自然也下降了；另有一些同学由于家庭经济状况不太好或长期寄宿学校，饮食跟不上，导致营养不佳，免疫力下降。这时如果有一个传染性肺结核病人在身边，就很容易被感染上结核病。

至于刚参加工作的青年人，面对陌生的工作环境，工作压力大，经济压力大，如果不能调整好心态，不注意身体保健，尤其经常选择沉溺网络，或纵情释放自己的压力，最终导致身体抵抗力下降，结核病也就随之而来。

总之，青少年因其生理特点及所面对的学习、工作压力比较大，容易导致免疫力下降，易患肺结核。但是如果其能调整心态，保持饱满的学习工作热情，适当锻炼身体，合理进食加强营养，结核病自然会避而远之。

（编辑/李靖）

青少年为何易患肺结核

●北京胸科医院副主任医师

黄麦玲

非结核分枝杆菌肺病

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。非结核分枝杆菌肺病，顾名思义是由一组非结核分枝杆菌引起的疾病，其临床表现与肺结核非常相似，难以鉴别。

未使用过抗结核药物的新发肺结核病人，其致病菌如对一线抗结核药物耐药尤其是耐多药，应高度怀疑是非结核分枝杆菌肺病。非结核分枝杆菌肺病的确诊主要依赖于菌种鉴定。

一般认为，非结核分枝杆菌对人类的致病性比结核分枝杆菌低，通常作为继发性或伴随性疾病感染，具有机会性是此菌致病性的一个显著特点。

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