老年患者静脉输液的观察和护理

肤干燥 、松驰 、皮 下脂 肪 少 ，静 脉 充盈 度 和 弹性 都较 差 ，
血 管 细 而 滑 ，不 易 固 定 ；肥 胖 型 患 者 ，皮 下 脂 肪 厚 ，血 管
的认识程度 ，进行有 效 的健康教 育和心 理疏导 ，尽 早解决
患 者 紧 张 、焦 虑 、 惧 、悲 观 等 不 良情绪 。 恐 ２２ 滴 速 调 节 的 护 理 ． 老 年 人 随 着 年 龄 的 增 长 ，其 体 液 的 总 量 也 逐 渐 减 少 ，细 胞 内 液 常 处 于 脱 水 状 态 ，这 在 正 常 情
２ ２ １ 要 根 据 病 情 控 制 滴 速 ，一 般 无 心 、 肾 、肺 功 能 不 全 ．． 的 老年 患 者 ，滴 速 可 控 制 在 ５ Ｏ滴 ／ 左 右 ，输 液 时 要 密 切 分
① 长期输 注刺激性较强的药物或浓度较 高的液体 ； ②输液过程 ，无菌操作不严 ，引起局部静脉感染 ； ③ 静脉 内放置 刺激性强 的塑 料管时 间过长 ，引起 局部 静脉壁的化学炎症反应 。
的老年患者 ，应特别 注 意控制 滴速 在 ３ ４ Ｏ一 ０滴／ ，否 则 分
易诱 发 或 加 重 心 力 衰 竭 ；
保 护。同时建立 良好的护 患关 系 ，用 爱心 和过硬 的技 术为 患者提供最好 的治疗 护理 ，防止 各种输 液并发症 ，提 高抢
救成功率和治愈率 。
参考文献 ［ ］严 莉．浅 谈静 脉 输 液 滴 速 调 节 的重 要 性 、实 用 护 理 杂 志 ，１ ９ １ ９ ，８ ８
（） ６ ２ ：２ ．
２ ２２ 要根据输入液体的总量及种类 控制滴速 ，如从静 脉 ．．
滴入药物溶在 ２０— ５ ｌ ０ ２０ｍ 葡萄糖 内者 ，滴速可按上述原则
适 当调节 。如输入低 分子 右旋糖 酐时 ，则对 老年 患者要 特
别注意控制好 滴速 。因为低分 子右旋糖 酐分子 量较 小 ，它 虽有改善微循 环 ，防止 弥漫性 血管 内凝 血 的作 用 ，但能 扩 充血容量 ，如滴 速过 快 、血容 量 骤增 ，则加 重 心 脏负 荷 ，
心理沟通 。详细 了解 患者 的心理 特点 ，以及 存在 的心理 问
题 ，适 当应 用 语 言 、 夸 奖 技 巧 使 患 者 放 松 ，或 用 肢 体 语 言
促进交流沟通 ，使 患者 消除 紧张情绪 ，提 高信任 感 ，给患
者 以心 理 支 持 ，针 对 老 年 人 不 同 的心 理 问 题 及 对 相 关 知 识
总 之 ，一 定 要 严 密 观 察 全 身 状 况 ，血 管 条 件 ，心 理 特 征 ，并 根 据 病 情 采 取 系 统 有 效 的 护 理 措 施 ，认 真 做 好 血 管
观察病情变 化。如有高 血压冠 心病 或有 明显心肌缺 血 ，心
电 图有 Ｓ Ｔ—Ｔ段 改 变 者 或 有 肺 原 性 心 脏 病 及 其 它 心 脏 疾 患
外 ，还应注意钾 离子 的丢失 。因大量 液体进 人体 内 ，体液 稀释 ，渗透压改 变 ，可 导致 细 胞 内 、外 液 电解 质 的对 换 ，
造成尿量 增多 及钾 离子 的丢 失。为 了防止 低钾 性碱 中毒 ，
本组 ２０例老 年患 者 ，其 中男性 １５例 ，女 性 ７ ０ ２ ５例 ， 年龄 ６ ８ 。所有患者都患有 多种 疾病 ，如心脏病 、高 ５～ ５岁 血压 、糖尿病 、脑血管 意外 ，慢性 支气 管炎 、肿瘤等 ，且
有 导 致 急 性 心 力 衰 竭 的 可 能 。故 开 始 输 入 时 ，滴 速 可 控 制
［］陈伯祥．老年患者静脉输液的观察、中国实用护理学，１ ２ ９（ ） ３ ． ２ ９ ， １： ２ ９ （ 收稿 日期 ：２ ｌ． ３ １ ） ０ ００ ． ０
Fra Baidu bibliotek
陈 琼
浠水 ４ ８０ ３２ ０ 湖北 省 浠 水 县 人 民 医 院 ，湖 北
【 关键 词】 ：静脉输液 ；观察 ；护理
【 中图分类号 】Ｒ７． ４３３
前 言
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号】１０ — ５７ （００ ９— ２４ Ｏ ０７ ８１ ２ １）０ ０１ 一 １
在２ ３ ０— ０滴／ 分左右 ，经 观察无 心率 ，呼吸及 血压 的变化 时 ，再将滴速调节 至 ４ ４ Ｏ一 ５滴／ 分。大量 补充液 体每 日在
病 程较 长 。输 液 时 间 均 在 ２ 以 上 。 周
２ 护 理
要严密观察血清钾 、钠 、氯的改变 。
２ ３ 静 脉 的选 择 及 穿 刺 方 法 ． 老 年 人 的 表 浅 静 脉 多 有 血 管 硬 化 ，几 乎 所 有 的静 脉 ，特 别 是 下 肢 静 脉 的 血 管 壁 都 发 生 不 同程 度 的结 构 性 变 化 。 同 时 ，随 着 年 龄 的 增 长 ，凝 血 酶
况下 ，是可以适 应机 体代谢 的需要 的。但 当机 体发生 异常 情况时 ，特别是 感染伴 有高 热或导致 中毒 性休 克时 ，因机
体 有 效 血 容 量 的 不 足 ，各 重 要 脏 器 及 组 织 严 重 脱 水 ，则 急
需补充液体 ，否则 可导致 昏迷 ，危害 患者生 命 。然 而对患
度 外 ，还应 选 择 较 粗 的 静 脉 为 宜 。另 外 ，对 老 年 患 者 尽 量 采 用 留 置 针 ，减 少 穿 刺 次 数 。应 用 静 脉 留 置 针 ，要 有 计 划 地 使用 血管 ，使 用 留置 针 一 般 不 超 过 １ 。 周 ２ ４ 预 防静 脉炎 ． 导致静脉炎发生的原因有三点：
者 有 不 同程 度 的 动 脉 粥 样 硬 化 ，心 脏 储 备 力 及 排 出量 降 低 的 老 年 患者 ，即使 是 轻 微 的 内外 因 素 刺 激 也 有 诱 发 急性 心
力衰竭的可能 ，而输 液时滴 速不 当 ，又常为诱 因之 一 。根 据临床 实践 经验 ，我们 的体会是 ：
１０ ０ ０—３０ ｌ ，除 了要 控制 好 滴 速 ，避 免 加 重 心 脏 负 荷 ００ｍ 时
老年患者随年龄的增 长，机体各脏器 的机能逐渐减退 ， 防御功能也 １渐 降低 。患 病后易并 发 呼吸系统感 染等并 发 ３
症 ，如 处理 不 当 ，往 往 会 威 胁 老 年 人 的 生命 。 １ 临床 资 料
２ １ 心理 护 理 ．
创 造 良好 的 住 院 环境 ，与 患 者 建 立 良好 的
原时 间缩短 ，自发性纤 维蛋 白溶解度 降低 ，血管 壁的脆 性 也增加 。又 由于老年 人活动 量减少 ，有 的甚至完 全无活 动
能 力 ，因 此 ，血 管 细 而 又 不 明显 。体 型 瘦 的 老 年 患 者 ，皮
中 国 民 族 民 间 医 药
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护 理 研
究
２１ ・ ４
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍ ｄｅ ｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｎ ｃ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏｈｎ ａｙ ｈ ｉ ｈ
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
老 年 患者 静脉 输 液 的 观 察 和 护理
深而细 ，这些都常常造成我们在选择血 管和穿刺时的困难 。 选择合适的针 头也很 重要 ，细而表浅 的静 脉 ，一般 选用 ７
号 针 头 ，针 头 宜 细 而 短 ，针 尖 斜 面 短 而 锐 利 ，进 针 时 不 要
过深 ，只要 有回血 即可 固定 。要善 于保护 和有计划 的选用 静脉 ，对一些需 长期输 液患者 ，应从 远端 细小静脉 开始使 用。滴 入刺激性 较强 的药物 ，如 甘露 醇、氯化钾 、红 梅素 等或直接推注葡 萄糖酸 钙等药 物时 ，除注 意药物稀 释 的浓