影响极低出生体重儿胃肠喂养不耐受的相关因素及护理

关 心患者 、尊重患者 应有 的各项 权利 ，努 力做到
状 ｆ． Ｊ 护理研 究 ，２ ０ ，２ ６ ） １ ０ ６ ０（ 期 中旬版 ：ｌ １ — ５６
１ ８ ５１ ．
让 患 者满 意 。 ［］ 冯志英 ， ２ 王建荣 ， 张黎 明 ， ． 等 住院患者护理工作满 ３２４ 加强 护患沟通 护理人 员与 患者 的沟 通是 ．．
情恢 复 因素 ，予 以安 全感和舒适感 。国内有报道 例 ，由有经验 、细心 的护士喂养 ，在喂养过程 中 ，
…通过 鸟巢护 理早 产儿 ，每天进 奶量 及每周 体质
量增加。
因处理得 当 ，没有 １ 例发生 呼吸停止 ，需暂停 喂
养 。 胃管每 ３天更换 １次 ，胶布脏 时 随时更 换 。
本组共收治极低出生体重儿 １４ ２ 例。自 动出院４ 例， ０ 死亡 ｌ 例， ８ 痊愈出院 ６ 例， ６ 痊 愈的 ６ 例患儿 中男 ４ ，女 ２ 例 ，出生体 重 ６ ４例 ２ （ ． ５±１５） ；胎龄 （ １ １６ ３ ７ ｇ ３． ９±２１ 周 ； 发症 ： ．） 并
２ ７ １９
０分钟 体重 增加 ，胃肠功能改 善 ，有效减 轻 由操作 引起 起 严重 并发症 ，本 组耐 受组 病例 ，奶后 ３ ５ 的疼 痛 ，缩短 住院时 间 。环境护 理给极低 体重儿 采取 头部 抬高 １。 的俯 卧位 ，胃残 留、腹胀 、呕 ５ １ 带来 益处 ，减少 了喂养不耐受 性 ，提 高 了喂养效 吐 的发生减 少 ，与韩林 林 【观察 的结果 一致 。
供周 期变化 的光线 ，在每个班 次 ，所有 治疗护理 （ ｇ ｄ） ｋ ・ 静滴 ， 或奶前 Ｅ服吗 叮啉 ０３ｍ ／ｇ ３ ， ｌ ． ｇ ，次 ｋ
集 中操作后 ，把灯光 调暗 ，降低光源 、光照 。可 ｄ ，无效 者 ，停 喂 １ ～２次 ，鼻饲 者若 出现 胃内残
促进 睡眠 ，减少肢体 活动 ，促进 喂食 ，增加体重 。 留 ，注 回残 留奶 液 再 补充 预 计 奶量 ，残 奶 量超
胃肠 喂养组 ［ 始 胃肠饲 喂 日龄 （ 】 开 ４ ｄ），比较 两 于 晚 胃肠 喂 养组 。 １３２２ 经 口喂养过程 的注意点 ．．． 组 Ｖ Ｂ 胃肠喂养 的不耐受率 及其它相关 指标 。 Ｌ ＷＩ
１ 护 理 方 法 ． ３
胎 龄 ＞３ ４周 ，
吸 吮及 吞 咽 功 能协 调 ，改用 吸 吮加 管 饲 方式 喂
胃肠 喂养 耐受 程度 等进 行 总结 ；对 ６ ６例 存活 患 第 ２ 开始喂奶 ，开奶时 间均 ＜７ ，据文献报 天 ２ｈ
儿按 是 否 有 胃肠 喂养 不 耐受 的表 现 分为 喂养 不 道 ，尽 管胎龄 ＜３ 周 ，吸吮及 吞咽功能不 协调 ， ２
耐受 和耐受 两组 ，分析 喂养不 耐受 的相关 因素 ； 但其 胃肠道 机制 已能适应 胃肠 道营养 。本 组资 １ ． Ｊ・ 对６ ６例 存活 患儿 按开 始 胃肠 喂养 时间 的早 晚分 料表 明 ，早 胃肠喂养 组 胃肠道 营养达 ４ ８４Ｋ ｇ ｄ 为早 胃肠 喂养组 【 始 胃肠 饲 喂 日龄 （ 】 开 ３ ｄ） 和晚 ｋ ・ 的 日龄 、黄疸 持续 时间 、住 院时间均少
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０１ ７ ７
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窒息 １ 例 、呼吸暂停 ２ 例 、肺透明膜病 ６ 、坏 果 。 ６ ６ 例 死性小 肠结肠炎 ４ 、 例 消化道黏膜应激损 伤 １ 例 、 ０
高护 理人员 的业 务水平 ，注 重人文关 怀 ，加强护 患沟通 ，是提高患 者满意度 的根本途径 。同时改 革护理人 员 的排班 模式 ，真 正按照患 者的需求进
（ 收稿 日期 ：２ １ － ５ ３ ０ １ ０ — ０）
（ 责任校对 ：沈伟华 ）
行弹 性排班 ，是 提高 患者满 意 度 的有效 途径 。
２ ２２．
４ 住 神状 态 、和蔼 的态度 面对 每一位 患者 ，减轻 患者 『］ 刘 景红 ，王 卫 ，马凌霞． 院患者满 意度 调查结果 挑 战护 理 管理 者 的 医院 文化 意识 ［】现代 护 理 ， Ｊ． 的恐 惧感 ，增 加 亲切感 ，从 而促 进 医 、技 、护 、
患 之 间 的和谐 ，提 高患 者 的满 意度 。 综 上所 述 ，提 高 患 者 的满 意 度是 医 院护 理
吸 宫 内的舒适 环境 ，通过 “ 鸟巢 ”的按摩能 给予患 交 接班 ，并 挂床头 警示 牌 “ 吮时有 发绀现 象 ， 儿 身体 的抚 触 ，消 除脱离母体 后的紧 张情 绪 ，避 ｔ ， 、重点 看护 ” ｌ￣ ｔ ， ｔ ，提醒每 班每 人每 次注 意 。床 免或 减少惊 跳 、抖动 等增加能量 消耗 ，不 利于病 头 备 呼 吸复 苏 气 囊 、吸 痰 用物 。本 组 耐 受 组病
１ 资料与方法
顾 性分 析 ，探讨 影 响 Ｖ Ｂ Ｌ ＷＩ 胃肠 喂养不 耐受 的 １ 一般资料 ． １
ＤＯ ：１ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１０ － ２ ５２ １．７０ ７ Ｉ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ ．０ ７ １４ ．０ １１．３ ｊｓ
作 者单 位 ： １ ０ １ 汕 头 市中 心 医院儿 科 ５ ５ ３
影 响极 低 出生 体 重儿 胃肠 喂养 不 耐受 的 相 关 因素及 护理
蔡荣英 陈秀捞 郑丽绚
探讨极低 出生体重儿 （ Ｌ ＷＩ Ｖ Ｂ ）胃肠喂养不耐受 的相关 因素及护理经 验。 【 摘要 】 目的
方法 研究极低 出生体 重儿６ 例 ， ６ 总结 喂养 不耐受的相关 因素 及护理经验 。 结果 ６ 例极低 出 ６ 生体重儿 胃肠 喂养 总的不耐受率为 ４ ％ （ ２６ 。胃肠 喂养 和不耐受组患儿 的胎 龄 、 ８ ３ ／６） 出生体 重 、 开奶 日 、胃肠道营养达 ４ ８ Ｋ ・ ｇ ｄ 的 日龄 、 龄 １． Ｊ ｋ。・－ ４ － 开始经 口喂养 日 龄间差异均有显 著性 （ Ｐ ＜ ． ）结论 Ｖ Ｂ 的 胃肠喂养不耐受 与患儿的胎龄 、 ０ ５。 ０ Ｌ ＷＩ 出生体重 、 开奶 日 龄等 因素密切相 关 ， 早 期 、微 量喂养 、减 少光线 、疼痛刺激 、利用非营养性 吸吮 ，可促进 胃肠功能成熟 ，提高喂养
６ ６例 。
１３２ 喂养 的临床评 估和观 察重点 ．． ．．． 代谢 紊乱 ３ ０例 ；呼 吸机治疗 １ 例 ；胃肠 外营养 １３２１ 尽早 开始 喂养 和微量 喂养 入 院后 生命 ６
体征稳定 ，４～６ｈ开始试喂 ５ ％糖水 ，如胎 龄 ＜ ２ ０ ０ｇ １２ 方法 对 ６ ． ６例存活 患儿 的临床特 点 、胃肠 ３ 周 ，体重 ＜ １０ ，吸吮 、吞 咽动作 不协调早 产儿 ，给予经 口留置 胃管管饲 ，如无腹胀 、呕吐 ， 喂养 开始 时间 、体重 增 长情况 、黄疸持 续 时 间 、
１ ． 环境 护理 ．１ ３
养 ，先 给吸 吮后 余量管饲 ，逐渐 向完 全经 口喂养 极低 出生体 过 渡 ，在 锻 炼 患儿 吸吮 或 自行 吸奶 的整 个 住 院
１３１１ 创造舒适 的类似 宫 内环境 ．．．
重 儿 属 于高 危 儿 ，他 们 需要 类 似 母 亲 子 宫 的舒 过程 中 ，都提 高警惕性 、预见性 ，当患儿 出现 呼 适环境 。人 院后都给 以鸟巢 护理 ， 温暖 、柔 软的 吸急促 、口周发 绀时 ，应 暂停 自行 吸吮 ，防止 呼 “ 鸟巢 ” 为早产 极低 出生 体重 儿营 造 了一个 类似 吸暂停 、窒 息等喂养并发 症发生 。做 好床头重点
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国际医药 卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０１ ７ ７
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｓ ｐｅ ｂ ｒ ０ １ ｏ １ Ｎ ．７ ｅ ｔ ｅ １ ，Ｖ １ ７ ０１ ｍ ２ ．
表 １ 喂养耐受和不 耐受 组患儿 的各相关 因素 比较 （ ｉｓ － ） －
１３１ 重视重症 监 护环 境对极 低出生体 重儿 的 ．．． ２ 和食 欲 ，增 加能量 消耗 。应用箱 外覆盖 一块深 色 用 保 护 胃肠 粘 膜及 促 进 胃肠 蠕 动 的 药 物 ，增 强 的被单 或配戴 黑 眼罩 ，减 少光 线刺激 Ｉ＇同时提 ２ １
胃肠喂养耐受性 ，如加用小 剂量红霉素 ３ ／ ～５ｍｇ
耐 受性 。 【 键词 】 婴 儿 ；极 低 出生体重 ；胃肠 喂养 ；不耐 受 因素 ；护 理 关
本 文对 ２ ０ 年 １ 一 ０ ９ ｌ 月在我科新生 相 关 因素及 临 床观 察 、护理 经 验 。 ０５ 月 ２０ 年 ０ 儿 监护室住 院并痊愈 出院 ６ ６例 Ｖ Ｂ 的资料 回 Ｌ ＷＩ
２ ０ ， １ （ ：８ ４ ８ ６ ０ ４ ０ ９） ４ — ４ ．
［】 韩培华 ， 安琪 ， ５ 刘 李伦兰 ， 住 院患者满 意度 影响 等． 因素调查研究［ ． Ｊ 中国护理管理 ，０ ９ ９ １ ： ７ ］ ２ ０ ， （ ０） ３ —
４０。
质量 管理 的重要工作 。护理管理者应从 组织 系统 上改 善人员配置 ，对护理人 员进行相关 培训 ，提
１ ．． 有效缓解疼痛刺激 在 Ｎ Ｃ ．１ ３ ３ Ｉ Ｕ环境 中 ，极 过 １ ／ ，暂 不增加 奶量 ，大便不 通畅 者 ，予小 ２者 低 体 重 儿 接受 侵 入 性操 作 频 繁 ，又无 语 言 表 达 儿 开塞 露 肛管 注入 ，促进 大便 排 出 ，减 少腹胀
能力 ，疼痛 刺激 引起 哭闹 、溢奶 、呕 吐 、腹胀等 发 生 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
提 高患 者满意 度 的保 证【。 因此 ，护理 管理 者应 ５ 】
意度量表 的研 制ｆ． Ｊ 中华护理杂志 ， ０ ７ ２ １ ］ ２ ０ ，４ （
６ － ６ ３ ６．
着 力 提 高 医护 人 员 的综 合 素质 ，加 强 医护 人 员 『１ 艾恒 ・ 哈依 ， 宝． ３ ３ 托 刘金 影响住 院患者满意度相关 因 沟通 技巧 的学习和培训 。在 日常交 流 中 ，要 求她 素分析［． Ｊ 新疆 医科 大学学报 ，０９ ３（ ） ２ １ ］ ２ ０ ，２ ２ ： ２— 们使 用文 明用语 ，用微 笑伴随工作 ，以饱满 的精
消极 反应 ，在进 行各 种致 痛性 操 作如足 底采 血 、
１ ３ 合理 摆放体位 ． ３
早产 儿消化 系统 的生理特
动静脉 穿刺 、各种 注射等 ，全过程用 安慰奶 嘴安 点 ，胃呈水平位 ，容量小 ，食管贲 门括约肌松弛 ， 抚患儿 即非 营养性 吸吮 （ Ｎ ，研究表 明【，新 幽 门括 约 肌 发育 不 完善 ，且肠道 蠕 动 的神 经 调 Ｎ Ｓ） ３ ＿ 生儿使用 Ｎ Ｓ ，哭 闹 、溢奶 、呕吐 、 Ｎ后 腹胀减少 ， 节功 能差 ，溢奶及 胃 一食道返 流发病率 高且可 引
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０１ ７ ７
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｓ ｐｅ ｂ ｒ ０ １ ｏ．７ Ｎ ．７ Ｍ Ｇ ｅ ｔｍ ｅ １ ，Ｖ １ ｏ１ ２ １
规 范服务语 言 ，平 时应 注意说话 的语气 ，主动关 参考 文献
１ 患者满意度研究现 怀患者 ，主动交流 。尽量满足 患者需求 ，真正地 【】 冯志英 ，王建荣 ，张黎 明，等 ．
１ ．． 胃肠 喂养不 耐受 的观察及处理 每天责任 ．２３ ３ 护 士 与 管床 医生 互动 交 流 ，患儿 喂 养情 况 ，呕 不 良影响 Ｎ Ｃ Ｉ Ｕ的环境 为了观察 和抢 救病人 的需 要 ，持续强 光照 明 ，影响 了极低 出生体 重儿睡 眠 吐 、腹胀 ，胃内残 留等 喂养不耐受 者 ，可适 当应