4-2金匮方解篇(全)

金匮方解篇

导言

仲景先师著伤寒杂病论，为中医方药祖本。金匮要略，即杂病也。伤寒论一百一十三方，为一整个病。因伤寒病的表里，是一整个的。荣卫为脏腑之表，脏腑为荣卫之里。里气调和，表即不病。表气一病，里即失和。学伤寒论须表里做一整个学。而后得知一百一十三方之所以然。金匮各方，是一个病一个方。学明伤寒论一百一十三方之后，再学金匮方，轻而易举。学完之后，再看王潜斋医书五种之王氏医案，学其养阴活络之妙，以运用仲圣之法，便能避免偏热之弊。未读伤寒论，必须先读本书原理上篇古方上篇，乃可读此篇。

著者识

原方分量，载在世行本金匮要略。汉时一两，合今三钱四分，亦嫌太重。原方一两，用今之一钱可也。原方大枣十二枚，用小枣十枚，或八枚可也。河南山西陕西大枣，一枚有小枣四枚之多。最好十用枣肉称分量，古方大枣十二枚，用红枣肉三钱为安。

内伤呕吐哕下利

大半夏汤

半夏六钱白蜜五钱人参三钱

分量系普通常用分量。治胃反呕吐者。

饮食入胃，原样吐出，名曰胃反。此病肛门干燥，屎若羊矢，中气虚津液少，大便不下，升降停顿，是以胃反。半夏降胃，人参补中生津，白蜜润肠。大便润下，中气旋转，胃反乃愈也。此病属胃，吐多呕少。呕有声无物，吐有物无声，吐乃胃经之逆，呕乃胆经之逆也。此病以吐为主。

茯苓泽泻汤

茯苓四钱泽泻二钱白术三钱桂枝二钱生姜四钱炙甘草二钱

治胃反，吐而渴，能饮水者。

此吐乃水湿阻格，胃气不降之故。苓泽白术以泄水湿，生姜炙草降胃止呕，桂枝达木气以行小便也。水湿阻格反渴能饮，相火不降伤灼肺津之故。然既有停水，所饮之水，仍然吐出也。

四逆汤

炙草二钱干姜一钱半附片三钱

治呕而脉弱，小便复利，身有微热，手足厥者。

呕而脉弱，阳尽于上。小便过多，阴尽于下。阳虚身热，阳越于外。四肢秉气于脾胃，身热肢厥，阳将亡矣。干姜炙草补中土之阳，附子补肾家之阳也。

小半夏汤

生姜四钱半夏四钱

治诸呕吐，谷不得下者。

半夏生姜，降胃止吐也。

小柴胡汤

柴胡四钱黄芩三钱半夏三钱人参三钱炙甘草三钱生姜三钱大枣四钱

治呕而发热者

呕为胆经之逆，小柴胡汤和少阳升降之气，以降胆经也。胆逆者胃气必逆，胆胃逆者，中气必虚。胆经逆相火不降而中虚，故发热。

半夏泻心汤

半夏六钱黄芩三钱黄连一钱干姜三钱人参三钱炙草三钱大枣六钱

治呕而肠鸣，心下痞者。

胆经相火，生热上逆则呕。火逆于上，中气虚寒则痞。火逆中寒，升降停滞，水走肠间则肠鸣。干姜炙草人参大枣温中寒补中虚，连芩降相火，半夏降逆气也。

吴茱萸汤

吴茱萸二钱人参三钱生姜六钱大枣六钱

治呕而胸满者

呕而胸满，中虚胃寒而胆逆也。人参大枣补中，生姜吴茱萸温寒而降胆胃也。吴茱萸温胃，最益肝胆，最润木气。与干姜专温燥中土有别。如非胆胃寒证，误用萸杀人。又治干呕吐涎沫头痛者。

此头痛，乃头顶痛。乃胆经上逆之故。中气虚寒，胆胃寒逆，故此汤主之。吐涎沫胃寒也。

半夏干姜汤

半夏干姜各等分，每服各一钱

治干呕吐涎沫者。

此胃气湿寒，干姜半夏温寒除湿，温中降胃也。

黄芩加半夏生姜汤

黄芩三钱芍药一钱大枣六钱炙草三钱半夏六钱生姜三钱

治干呕而利者。此利乃木热疏泄之利。

芩芍清木热，草枣补中，姜夏降胃止呕也。胆木逆于上，肝木陷于下，中气大伤，草枣补中此方要药。

生姜半夏汤

即小半夏汤分量不同，半夏四钱生姜八钱取汁

治病人胸中似喘非喘，似呕非呕，似哕非哕，心中愦愦然无可奈何者。

胃气上逆，浊瘀填塞，故现诸证。姜夏温中降胃也。

橘皮汤

橘皮四钱生姜八钱

治干呕哕，手足逆冷者。

肺气阻滞，故手足逆冷。胃寒上逆，故干呕而哕。橘皮降肺气，生姜温降胃寒也。哕者，似呕非呕，俗所谓恶心是也。

橘皮竹茹汤

橘皮六钱竹茹六钱生姜八钱人参三钱甘草五钱大枣八钱

治哕逆者。

哕逆之病，乃肺气与胃气不降。橘皮竹茹专降肺逆，生姜治胃逆，参枣甘草补中气以降肺胃也。吐属于胃，呕属于胆，哕属于肺，皆由中虚。中气乃诸经升降之轴心也。病久之人，胃气将绝，亦有哕者。

通脉四逆汤

炙草一钱半干姜三钱附子三钱即四逆汤加干姜

治下利清谷，里寒外热，汗出而厥者。

汗出而肢冷，此里阳将亡。下利见之，宜速用四逆汤加重干姜以温补中气以回阳也。中气为诸脉之根本，故加温补中气之药。下利有寒热之别。用姜附乃寒利，用连芩乃热利。

诃藜勒散

诃藜勒十枚煨为散和粥食

治气利者。木气为湿所滞，故下利而放屁。

诃藜勒行滞达木也。

紫参汤

紫参八钱炙草三钱

治下利肺痛者。

大肠金气陷于下则利，肺金之气逆于上则痛。下陷上逆，中气之虚，甘草补中，紫参理金气之滞，以复升降也。

栀子香豉汤

栀子香豉各四钱

治下利后心烦，按之心下濡者。

下利不应上烦。今利止而烦，乃利止阳复。阳复生热。热生而心下按之濡，乃虚烦也。当用栀子以清虚热，豆豉宣滞和中以去濡也。

小承气汤

大黄四钱枳实三钱厚朴二钱

治下利谵语者。

下利谵语是胃中有燥屎。小承气汤下其燥屎，肠胃气和则利止也。

大承气汤

大黄四钱枳实四钱厚朴八钱芒硝二钱

治下利心坚者。

胃土燥实，则心下自坚。大承气汤下燥实也。燥热结实于中，则稀水旁流故下利也。

又治下利脉迟滑实者。

迟乃不数之意。气虚则脉数，气实则脉不数。滑实者，如鼎水沸腾，重按有力。下利见此，乃肠胃燥实。大承气下其燥实也。

又治下利脉反滑，当又所去者。

宿食结在肠胃，则下利而脉滑。大承气下去宿食，则利止也。

又治下利已瘥，至其年月日时发者。

人身一小宇宙。至其年月日时，病仍复发，是有老积。大承气下其老积也。

白头翁汤

白头翁三钱黄柏三钱黄连三钱秦皮三钱

治热利下重者。

下利而渴，湿热之利。湿热伤肝木之阴，木气升不上来，故下重也。黄连黄柏秦皮白头翁，清肝木之湿热也。

桃花汤

干姜二钱粳米三钱赤石脂一两六钱

治下利便脓血者。