胃癌教学查房PPT课件
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胃癌护理查房PPT课件
促进患者康复
让患者了解胃癌的治疗方法和康复注意事项，促进患者康复，提高 生活质量。
谢谢观看
胃癌护理查房PPT课件
目录
• 胃癌概述 • 胃癌的症状和体征 • 胃癌的诊断和评估 • 胃癌的护理 • 胃癌的康复和随访 • 胃癌的预防和健康教育
01
胃癌概述
胃癌的定义
01
02
03
胃癌定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮 的恶性肿瘤，是常见的消 化道肿瘤之一。
胃癌分类
胃癌可分为腺癌、鳞癌、 腺鳞癌等病理类型，其中 腺癌最常见。
03
04
持续疼痛
胃癌中晚期可能出现持续性的 上腹部疼痛，并向背部放射。
体重下降
胃癌中晚期患者体重下降明显 ，可能伴随乏力、贫血等症状
。
腹水
胃癌中晚期可能出现腹水，表 现为腹部肿胀、呼吸困难等症
状。
肠梗阻
胃癌中晚期可能由于肿瘤压迫 导致肠梗阻，出现呕吐、腹痛
等症状。
并发症的症状
穿孔
胃癌并发穿孔可能出现剧烈腹痛、 腹膜刺激征等症状。
肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的 水平，如CEA、CA19-9等，有 助于诊断胃癌。
CT和MRI检查
通过影像学检查，观察胃部病 变及其与周围组织的关系，有
助于判断胃癌的分期。
评估标准
TNM分期
根据肿瘤侵犯程度（T）、淋巴 结转移情况（N）和远处转移情 况（M），将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ
期、Ⅲ期和Ⅳ期。
关注病理学诊断
病理学诊断是确诊胃癌的金标准，应重视病理学诊断的结果。
04
胃癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，减 轻患者的焦虑和恐惧。
让患者了解胃癌的治疗方法和康复注意事项，促进患者康复，提高 生活质量。
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胃癌护理查房PPT课件
目录
• 胃癌概述 • 胃癌的症状和体征 • 胃癌的诊断和评估 • 胃癌的护理 • 胃癌的康复和随访 • 胃癌的预防和健康教育
01
胃癌概述
胃癌的定义
01
02
03
胃癌定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮 的恶性肿瘤，是常见的消 化道肿瘤之一。
胃癌分类
胃癌可分为腺癌、鳞癌、 腺鳞癌等病理类型，其中 腺癌最常见。
03
04
持续疼痛
胃癌中晚期可能出现持续性的 上腹部疼痛，并向背部放射。
体重下降
胃癌中晚期患者体重下降明显 ，可能伴随乏力、贫血等症状
。
腹水
胃癌中晚期可能出现腹水，表 现为腹部肿胀、呼吸困难等症
状。
肠梗阻
胃癌中晚期可能由于肿瘤压迫 导致肠梗阻，出现呕吐、腹痛
等症状。
并发症的症状
穿孔
胃癌并发穿孔可能出现剧烈腹痛、 腹膜刺激征等症状。
肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的 水平，如CEA、CA19-9等，有 助于诊断胃癌。
CT和MRI检查
通过影像学检查，观察胃部病 变及其与周围组织的关系，有
助于判断胃癌的分期。
评估标准
TNM分期
根据肿瘤侵犯程度（T）、淋巴 结转移情况（N）和远处转移情 况（M），将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ
期、Ⅲ期和Ⅳ期。
关注病理学诊断
病理学诊断是确诊胃癌的金标准，应重视病理学诊断的结果。
04
胃癌的护理
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，减 轻患者的焦虑和恐惧。
胃癌查房ppt课件
根据癌细胞浸润胃壁的深度，可 分为黏膜内癌、黏膜下层癌、肌 层癌和浆膜层癌。
分期与预后评估
TNM分期
根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和 远处转移情况（M），将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期和Ⅳ期。
预后评估
根据患者的年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、浸 润深度、淋巴结转移情况等因素，评估患者的预后 ，制定治疗方案。
联合治疗策略
免疫疗法与其他治疗方法（如化疗、放疗等）联合应用，可以提高治 疗效果，减少不良反应。
THANKS
感谢观看
03
胃癌的治疗方法
Chapter
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织切除，以达到根治的 目的。
淋巴结清扫
在手术过程中，对淋巴结 进行清扫，以降低转移风 险。
术后护理
手术后需进行严格的护理 和观察，确保患者恢复良 好。
化疗
药物选择
根据患者的具体情况，选 择合适的化疗药物。
治疗方案
摄入多种蔬菜、水果、全谷类食物，减少高盐、高脂肪、高热量食 物的摄入，有助于降低胃癌风险。
避免烟酒
吸烟和过量饮酒会增加胃癌的风险，应尽量避免或戒除。
早期筛查与诊断的重要性
早期筛查
定期进行胃癌筛查，如胃镜检查，有助于早期发 现胃癌，提高治愈率。
症状观察
留意胃部不适、食欲不振、体重下降等症状，及 时就医检查。
体征
上腹部肿块、腹水、肝大、淋巴结肿 大等。
02
胃癌的诊断与评估
Chapter
诊断方法
胃镜检查
通过胃镜直接观察胃黏膜的形态 、颜色变化，并可进行组织活检 ，是诊断胃癌的金标准。
血液肿瘤标志物
分期与预后评估
TNM分期
根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和 远处转移情况（M），将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期和Ⅳ期。
预后评估
根据患者的年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、浸 润深度、淋巴结转移情况等因素，评估患者的预后 ，制定治疗方案。
联合治疗策略
免疫疗法与其他治疗方法（如化疗、放疗等）联合应用，可以提高治 疗效果，减少不良反应。
THANKS
感谢观看
03
胃癌的治疗方法
Chapter
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织切除，以达到根治的 目的。
淋巴结清扫
在手术过程中，对淋巴结 进行清扫，以降低转移风 险。
术后护理
手术后需进行严格的护理 和观察，确保患者恢复良 好。
化疗
药物选择
根据患者的具体情况，选 择合适的化疗药物。
治疗方案
摄入多种蔬菜、水果、全谷类食物，减少高盐、高脂肪、高热量食 物的摄入，有助于降低胃癌风险。
避免烟酒
吸烟和过量饮酒会增加胃癌的风险，应尽量避免或戒除。
早期筛查与诊断的重要性
早期筛查
定期进行胃癌筛查，如胃镜检查，有助于早期发 现胃癌，提高治愈率。
症状观察
留意胃部不适、食欲不振、体重下降等症状，及 时就医检查。
体征
上腹部肿块、腹水、肝大、淋巴结肿 大等。
02
胃癌的诊断与评估
Chapter
诊断方法
胃镜检查
通过胃镜直接观察胃黏膜的形态 、颜色变化，并可进行组织活检 ，是诊断胃癌的金标准。
血液肿瘤标志物
胃癌的教学查房PPT课件
第16页/共32页
存在的护理问题
• p1疼痛：癌症晚期有关 • p2焦虑：于恶性疾病诊断预后不佳有关。 • p3营养失调：低于机体需要量；与恶性肿瘤高代谢及胃肠道功能低下、
进食不足有关 • p4舒适的改变：与长期卧床有关 • p5知识缺乏：与疾病知识不了解有关 • p6活动无耐力：与疼痛病人机体消耗有关
第10页/共32页
4.转移途径
直接浸润
淋巴转移
血行转移
腹腔种植
第11页/共32页
四.临床表现
1.症状
早期多无明显表现，部分病人可有上腹隐痛，嗳 气，反酸，食欲减退等消化道症状 随着病情的进展，常有上腹疼痛，食欲不振，呕 吐，乏力，消瘦等症状
不同部位的胃癌有其特殊表现：贲门胃底癌可有 胸骨后疼痛和进行性哽噎感，幽门附近的胃癌可 有呕吐宿食的表现 肿瘤破溃血管后可有呕血和黑便
第2页/共32页
我怎么会 得胃癌呢？
胃癌是由 什么原因 引起的?
第3页/共32页
二.病因
1.地域环境及饮食生活因 素 2.遗传因素 3.免疫因素 4.幽门螺杆菌感染 5.癌前病变和癌前状态
第4页/共32页
相关知识
•病因
• 饮食因素：熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添加剂、真菌污染的食物。 • 环境因素：职业、生活习惯、吸烟。 • 遗传因素：近亲、血型、种族、体质。 • 疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃息肉症。长期胃酸缺乏或无
第17页/共32页
存在的护理问题
• p7潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等。 • p8预感性悲哀：与病人知道疾病预后有关 • P9睡眠形态紊乱第18页 Nhomakorabea共32页
护理措施
• P1疼痛 I1、休息与活动 注意卧床休息 I2、病情观察 观察疼痛情况，注意生命体征变化，伤口情况；评估疼痛的性质、
存在的护理问题
• p1疼痛：癌症晚期有关 • p2焦虑：于恶性疾病诊断预后不佳有关。 • p3营养失调：低于机体需要量；与恶性肿瘤高代谢及胃肠道功能低下、
进食不足有关 • p4舒适的改变：与长期卧床有关 • p5知识缺乏：与疾病知识不了解有关 • p6活动无耐力：与疼痛病人机体消耗有关
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4.转移途径
直接浸润
淋巴转移
血行转移
腹腔种植
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四.临床表现
1.症状
早期多无明显表现，部分病人可有上腹隐痛，嗳 气，反酸，食欲减退等消化道症状 随着病情的进展，常有上腹疼痛，食欲不振，呕 吐，乏力，消瘦等症状
不同部位的胃癌有其特殊表现：贲门胃底癌可有 胸骨后疼痛和进行性哽噎感，幽门附近的胃癌可 有呕吐宿食的表现 肿瘤破溃血管后可有呕血和黑便
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我怎么会 得胃癌呢？
胃癌是由 什么原因 引起的?
第3页/共32页
二.病因
1.地域环境及饮食生活因 素 2.遗传因素 3.免疫因素 4.幽门螺杆菌感染 5.癌前病变和癌前状态
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相关知识
•病因
• 饮食因素：熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添加剂、真菌污染的食物。 • 环境因素：职业、生活习惯、吸烟。 • 遗传因素：近亲、血型、种族、体质。 • 疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃息肉症。长期胃酸缺乏或无
第17页/共32页
存在的护理问题
• p7潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等。 • p8预感性悲哀：与病人知道疾病预后有关 • P9睡眠形态紊乱第18页 Nhomakorabea共32页
护理措施
• P1疼痛 I1、休息与活动 注意卧床休息 I2、病情观察 观察疼痛情况，注意生命体征变化，伤口情况；评估疼痛的性质、
胃癌护理查房-PPT
梗阻）
胃出血
❖吻合口出血（术后12~48h内）
可从胃管引流出100—300ml暗红色或咖啡色血性 内容物＜300ml。
若短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血 （ ＞100ml/h)，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性 休克，则为吻合口活动性出血。
❖应激性溃疡 （术后2~4d）
若胃管和腹腔引流管引流大量鲜红色液体，同时伴血 压下降、脉快而弱者，应立即建立静脉通路并及时通知医 生。
饿感, 一般胃液引流量每天< 500ml, 可开始 试行间断夹管, 如无腹部饱胀不适或恶心呕吐, 逐渐延长夹管时间, 持续夹管24h 无不适即可 拔管。
7. 拔管后继续观察病人是否有恶心呕吐、腹胀不适
胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘
❖ 多发生在术后5～7天，如术后1～2天内发生， 则术中未缝合好。
缝合不当 吻合口张力过大 局部组织水肿 低蛋白血症 ……
流和呼吸。 ❖ 妥善固定腹腔引流管、尿管、胃管，保持引流通
畅，记录引流量。 ❖ 指导鼓励患者有效咳嗽咳痰，预防肺部并发症。 ❖ 做好基础护理 ❖ 做好心理护理，减轻焦虑 ❖ 严密观察病情，做好护理记录
护理问题及措施
P1:体液不足
I: 1.加强观察：严密监测病人的生命体征和循环功能, 为补液提供依据。
O:患者情绪稳定，睡眠良好，能积极配合术前准备。
护理问题及措施
P2:营养失调：低于机体需要量
I: 1.根据患者的饮食和生活习惯，合理定制食谱。给 予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化和 少渣的食物。
2.遵嘱予静脉输液，补充足够热量，必要时输血。
O:患者体重控制良好。
护理问题及措施
P3：知识缺乏
0:患者体重无明显减轻。
胃出血
❖吻合口出血（术后12~48h内）
可从胃管引流出100—300ml暗红色或咖啡色血性 内容物＜300ml。
若短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血 （ ＞100ml/h)，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性 休克，则为吻合口活动性出血。
❖应激性溃疡 （术后2~4d）
若胃管和腹腔引流管引流大量鲜红色液体，同时伴血 压下降、脉快而弱者，应立即建立静脉通路并及时通知医 生。
饿感, 一般胃液引流量每天< 500ml, 可开始 试行间断夹管, 如无腹部饱胀不适或恶心呕吐, 逐渐延长夹管时间, 持续夹管24h 无不适即可 拔管。
7. 拔管后继续观察病人是否有恶心呕吐、腹胀不适
胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘
❖ 多发生在术后5～7天，如术后1～2天内发生， 则术中未缝合好。
缝合不当 吻合口张力过大 局部组织水肿 低蛋白血症 ……
流和呼吸。 ❖ 妥善固定腹腔引流管、尿管、胃管，保持引流通
畅，记录引流量。 ❖ 指导鼓励患者有效咳嗽咳痰，预防肺部并发症。 ❖ 做好基础护理 ❖ 做好心理护理，减轻焦虑 ❖ 严密观察病情，做好护理记录
护理问题及措施
P1:体液不足
I: 1.加强观察：严密监测病人的生命体征和循环功能, 为补液提供依据。
O:患者情绪稳定，睡眠良好，能积极配合术前准备。
护理问题及措施
P2:营养失调：低于机体需要量
I: 1.根据患者的饮食和生活习惯，合理定制食谱。给 予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化和 少渣的食物。
2.遵嘱予静脉输液，补充足够热量，必要时输血。
O:患者体重控制良好。
护理问题及措施
P3：知识缺乏
0:患者体重无明显减轻。
胃癌教学查房课件
确定教学查房的主题
胃癌的诊断、治疗和预后，以及病例 讨论。
选取典型病例
选择具有代表性的胃癌病例，以便学 生更好地理解疾病特点和治疗方案。
准备教学资料
收集相关胃癌的文献、指南和最新进 展，制作教学PPT和讲义。
安排教学人员
邀请具有丰富经验的医生、专家和学 者担任教学人员。
教学查房的实施过程
介绍病例
向学生介绍所选胃癌病例的基本情况，包括 患者病史、临床表现、检查结果等。
病理分期
胃癌的病理分期通常采用TNM分期系 统，根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移 情况和远处转移情况来确定分期。
03 胃癌的治疗
CHAPTER
胃癌的手术治疗
手术原则
早期发现、早期切除，以根治性 手术为主，辅以淋巴结清扫。
手术方式
包括开腹手术和腹腔镜手术，根 据病情选择合适的手术方式。
术后护理
注意观察患者生命体征，及时处 理并发症，促进术后恢复。
胃癌的二级预防
定期进行胃镜检查
胃镜检查是早期发现胃癌的有效手段，建议高危人群定期进行胃 镜检查。
关注胃癌的早期症状
如胃痛、食欲不振、体重下降等，应及时就医检查。
科学合理的治疗
一旦确诊为胃癌，应根据医生的建议进行科学合理的治疗。
胃癌患者的生活质量与康复
01
02
03
04
提高生活质量
胃癌患者在治疗期间和康复期 应注意保持良好的心态和生活
胃癌的化疗
化疗方案
根据病情制定个性化的化疗方案， 常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利 铂等。
化疗周期
一般进行4-6个周期的化疗，期间 需定期评估疗效和调整方案。
化疗副作用
包括恶心、呕吐、骨髓抑制等，需 及时处理和缓解。
胃癌的诊断、治疗和预后，以及病例 讨论。
选取典型病例
选择具有代表性的胃癌病例，以便学 生更好地理解疾病特点和治疗方案。
准备教学资料
收集相关胃癌的文献、指南和最新进 展，制作教学PPT和讲义。
安排教学人员
邀请具有丰富经验的医生、专家和学 者担任教学人员。
教学查房的实施过程
介绍病例
向学生介绍所选胃癌病例的基本情况，包括 患者病史、临床表现、检查结果等。
病理分期
胃癌的病理分期通常采用TNM分期系 统，根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移 情况和远处转移情况来确定分期。
03 胃癌的治疗
CHAPTER
胃癌的手术治疗
手术原则
早期发现、早期切除，以根治性 手术为主，辅以淋巴结清扫。
手术方式
包括开腹手术和腹腔镜手术，根 据病情选择合适的手术方式。
术后护理
注意观察患者生命体征，及时处 理并发症，促进术后恢复。
胃癌的二级预防
定期进行胃镜检查
胃镜检查是早期发现胃癌的有效手段，建议高危人群定期进行胃 镜检查。
关注胃癌的早期症状
如胃痛、食欲不振、体重下降等，应及时就医检查。
科学合理的治疗
一旦确诊为胃癌，应根据医生的建议进行科学合理的治疗。
胃癌患者的生活质量与康复
01
02
03
04
提高生活质量
胃癌患者在治疗期间和康复期 应注意保持良好的心态和生活
胃癌的化疗
化疗方案
根据病情制定个性化的化疗方案， 常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利 铂等。
化疗周期
一般进行4-6个周期的化疗，期间 需定期评估疗效和调整方案。
化疗副作用
包括恶心、呕吐、骨髓抑制等，需 及时处理和缓解。
胃癌的护理查房PPT课件
转移途径 淋巴转移、直接扩散
诱因和发病机制：
1. 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮 食因素。 2. 幽门螺杆菌感染 大量研究表明，.幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。 3. 遗传因素 一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5. 癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变.
临床表现
早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦； 中晚期：上腹部疼痛、腹胀、呕血、黑便；
体征
早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水
辅助检查
实验室检查：血红蛋白红细胞下降、大便潜血（+）、水电解质紊乱等； X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛影； 纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接有效的方法；
O:每日排正常尿液1500ml左右
健康教育：
指导病人注意饮食卫生，多食含有维生素C的新鲜蔬菜、水果。 食物加工要得当，粮食和食物贮存适当。 告知病人及家属与发生胃癌有关的因素。 嘱病人定期随访进行胃镜及X线检查，以及时发现癌变
O: 患者焦虑明显减轻。
护理问题、措施、评价
有皮肤粘膜受损的危险
01 勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤； 02 及时更换床单，保持床铺整洁。 03 增加饮食营养，增加皮肤弹性
O: 患者皮肤完好无损。
排尿异常
01 给予会阴护理，避免尿路感染
02
适当调节输液速度，必要时 遵医嘱给予利尿药物
03 观察患者尿量尿色
胃癌的护理查房
主讲人：xxx
目目录录：
第一章 01 胃癌的相关知识 第二章 02 病史 第三章 03 护理诊断及护理措施 第四章 04 健康教育
胃癌的护理查房PPT课件
B级：根治性手术
D＝N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
C级：非根治性手术
仅切除原发病灶和部分转移病灶，尚有肿瘤残留者
姑息性手术：姑息性手术
为减轻并发症的症状而采用的手术
胃切除手术方式
胃部分切除术 胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除术： 距肿瘤边缘5cm，切除胃组织的3/4或4/5，食管下端3-4cm， 十二 指肠第一段3-4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱm 胃癌扩大根治术 联合脏器切除 微创手术
进展期胃癌
病变超过粘膜下层 Borrmann分型： ➢ Ⅰ型，肿块型，边界清楚； ➢ Ⅱ型，溃疡限局型，边界清楚并略隆起的溃疡 ➢ Ⅲ型，溃疡侵润型，边缘不清楚的溃疡，癌组织向周围侵润 ➢ Ⅳ型，弥漫侵润型，癌组织沿胃壁各层弥漫性侵润生长
组织学分类
乳头状腺癌，管状腺癌，低分化腺癌，鳞状细胞癌、小细胞癌等。
常用化疗方法
单一用药
替加氟（喃氟啶）100-150mg/m2，每日3次总量40g。 优福定（复方喃氟啶）每次3片，每日3次，总量20-30g
（以替加氟含量计） 氟铁龙（去氧氟鸟苷）800-1200mg/d，3-4次/d，服3周间
隔1周再服3 周为一疗程 S-1
常用化疗方法
联合用药 FAM方案（5-FU，ADM，MMC） FAMTX方案（ 5-FU，ADM，MTX） ELF方案（CF，5-FU，VP-16）
化疗慨况
大多数胃癌，包括进展期和晚期患者都需要化疗。化疗已成 为胃癌的综合治疗中必不可少的重要组成部分。
胃癌患者需化疗
确诊时20%已失去手术机会（Ⅳ期） 接受手术中，30%以上非根治切除。 根治术后20～30%有复发而不能再次手术 进展期患者的新辅助化疗和术后的辅助化疗 因此，除Ⅰa期（T1 N0 M0）外，大多数胃癌患者需化疗。
D＝N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
C级：非根治性手术
仅切除原发病灶和部分转移病灶，尚有肿瘤残留者
姑息性手术：姑息性手术
为减轻并发症的症状而采用的手术
胃切除手术方式
胃部分切除术 胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除术： 距肿瘤边缘5cm，切除胃组织的3/4或4/5，食管下端3-4cm， 十二 指肠第一段3-4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱm 胃癌扩大根治术 联合脏器切除 微创手术
进展期胃癌
病变超过粘膜下层 Borrmann分型： ➢ Ⅰ型，肿块型，边界清楚； ➢ Ⅱ型，溃疡限局型，边界清楚并略隆起的溃疡 ➢ Ⅲ型，溃疡侵润型，边缘不清楚的溃疡，癌组织向周围侵润 ➢ Ⅳ型，弥漫侵润型，癌组织沿胃壁各层弥漫性侵润生长
组织学分类
乳头状腺癌，管状腺癌，低分化腺癌，鳞状细胞癌、小细胞癌等。
常用化疗方法
单一用药
替加氟（喃氟啶）100-150mg/m2，每日3次总量40g。 优福定（复方喃氟啶）每次3片，每日3次，总量20-30g
（以替加氟含量计） 氟铁龙（去氧氟鸟苷）800-1200mg/d，3-4次/d，服3周间
隔1周再服3 周为一疗程 S-1
常用化疗方法
联合用药 FAM方案（5-FU，ADM，MMC） FAMTX方案（ 5-FU，ADM，MTX） ELF方案（CF，5-FU，VP-16）
化疗慨况
大多数胃癌，包括进展期和晚期患者都需要化疗。化疗已成 为胃癌的综合治疗中必不可少的重要组成部分。
胃癌患者需化疗
确诊时20%已失去手术机会（Ⅳ期） 接受手术中，30%以上非根治切除。 根治术后20～30%有复发而不能再次手术 进展期患者的新辅助化疗和术后的辅助化疗 因此，除Ⅰa期（T1 N0 M0）外，大多数胃癌患者需化疗。
胃癌护理查房教学课件
刺激性食物
02
心理护理：关 注患者心理变 化，给予心理
支持
03
康复指导：指 导患者进行适 当的康复锻炼
04
定期复查：提 醒患者定期进 行复查，监测
病情变化
4
胃癌护理查房案 例分析
典型案例
01
患者基本信息：性别、年龄、职业、家庭状况等
02
病情描述：胃癌类型、分期、症状、治疗方案等
0 3 护理查房过程：查房目的、查房内容、查房方法、查房结果等
3
胃癌护理查房要 点
病情观察
观察患者的生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸、血 压等
观察患者的饮食 情况，如进食量、 进食时间、进食 种类等
观察患者的意识 状态，如清醒、 嗜睡、昏迷等
观察患者的排便 情况，如排便次 数、排便量、排 便颜色等
观察患者的疼痛 程度，如轻度、 中度、重度等
观察患者的心理 状态，如焦虑、 抑郁、恐惧等
4
饮食护理：根据患者病 情和营养需求，制定合 理的饮食计划
5
并发症预防：预防感染、 出血、梗阻等并发症， 及时发现并处理
6
康复护理：指导患者进 行适当的康复锻炼，提 高生活质量
经验总结
2019
查房过程：关 注患者症状， 观察治疗效果
2021
持续跟进：关注 患者病情变化，
调整护理方案
01
02
03
04
护理措施
观察病情：密切 观察患者生命体 征、疼痛程度、 饮食情况等
心理护理：关注 患者心理变化， 给予心理支持和 疏导
饮食护理：指导 患者合理饮食， 避免刺激性食物
疼痛护理：根据 患者疼痛程度， 采取相应的止痛 措施
并发症护理：预 防和及时发现并 发症，并采取相 应措施
02
心理护理：关 注患者心理变 化，给予心理
支持
03
康复指导：指 导患者进行适 当的康复锻炼
04
定期复查：提 醒患者定期进 行复查，监测
病情变化
4
胃癌护理查房案 例分析
典型案例
01
患者基本信息：性别、年龄、职业、家庭状况等
02
病情描述：胃癌类型、分期、症状、治疗方案等
0 3 护理查房过程：查房目的、查房内容、查房方法、查房结果等
3
胃癌护理查房要 点
病情观察
观察患者的生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸、血 压等
观察患者的饮食 情况，如进食量、 进食时间、进食 种类等
观察患者的意识 状态，如清醒、 嗜睡、昏迷等
观察患者的排便 情况，如排便次 数、排便量、排 便颜色等
观察患者的疼痛 程度，如轻度、 中度、重度等
观察患者的心理 状态，如焦虑、 抑郁、恐惧等
4
饮食护理：根据患者病 情和营养需求，制定合 理的饮食计划
5
并发症预防：预防感染、 出血、梗阻等并发症， 及时发现并处理
6
康复护理：指导患者进 行适当的康复锻炼，提 高生活质量
经验总结
2019
查房过程：关 注患者症状， 观察治疗效果
2021
持续跟进：关注 患者病情变化，
调整护理方案
01
02
03
04
护理措施
观察病情：密切 观察患者生命体 征、疼痛程度、 饮食情况等
心理护理：关注 患者心理变化， 给予心理支持和 疏导
饮食护理：指导 患者合理饮食， 避免刺激性食物
疼痛护理：根据 患者疼痛程度， 采取相应的止痛 措施
并发症护理：预 防和及时发现并 发症，并采取相 应措施
胃癌护理查房PPT课件
及时与医生沟通，调整治疗方案。
胃癌治疗过程中的护理 如何处理治疗副作用？
根据患者的具体情况，提供相应的对症护理和支 持。
包括缓解恶心、疼痛和其他不适的护理措施。
胃癌患者的康复与随访
胃癌患者的康复与随访 如何制定康复计划？
根据患者的实际情况，制定长期的康复计划 ，包括饮食、运动及心理支持。
鼓励患者逐步恢复日常活动，增强体质。
胃癌的基本概念与现状 为什么关注胃癌？
胃癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处 于晚期，导致治疗效果大大降低。
早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。
胃癌的基本概念与现状 谁是高风险人群？
高风险人群包括有家族史、长期胃炎、幽门螺杆 菌感染等人群。
对这些人群进行定期筛查至关重要。
胃癌患者的护理重点
胃癌患者的护理重点 如何评估患者的病情？
定期进行临床评估，关注患者的体重、饮食 习惯及心理状态。
使用标准化评估工具以确保评估的准确性和 一致性。
胃癌患者的护理重点 如何管理患者的饮食？
根据患者的病情制定个性化的饮食计划，确 保营养摄入。
建议多食用易消化和富含营养的食物，避免 刺激性食物。
胃癌患者的护理重点 如何支持患者的心理健康？
胃癌患者的康复与随访 如何进行定期随访？
安排定期的随访检查，监测复发和转移的风 险。
随访频率应根据患者的病情和治疗后的恢复 情况来决定。
胃癌患者的康复与随访 如何提高患者的生活质量？
关注患者的生理和心理需求，提供适当的支 持和帮助。
通过综合干预措施，提升患者的整体生活质 量。
谢谢观看
提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对癌 症带来的心理压力。
鼓励患者参加支持小组，分享经验和感受。
胃癌治疗过程中的护理 如何处理治疗副作用？
根据患者的具体情况，提供相应的对症护理和支 持。
包括缓解恶心、疼痛和其他不适的护理措施。
胃癌患者的康复与随访
胃癌患者的康复与随访 如何制定康复计划？
根据患者的实际情况，制定长期的康复计划 ，包括饮食、运动及心理支持。
鼓励患者逐步恢复日常活动，增强体质。
胃癌的基本概念与现状 为什么关注胃癌？
胃癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处 于晚期，导致治疗效果大大降低。
早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。
胃癌的基本概念与现状 谁是高风险人群？
高风险人群包括有家族史、长期胃炎、幽门螺杆 菌感染等人群。
对这些人群进行定期筛查至关重要。
胃癌患者的护理重点
胃癌患者的护理重点 如何评估患者的病情？
定期进行临床评估，关注患者的体重、饮食 习惯及心理状态。
使用标准化评估工具以确保评估的准确性和 一致性。
胃癌患者的护理重点 如何管理患者的饮食？
根据患者的病情制定个性化的饮食计划，确 保营养摄入。
建议多食用易消化和富含营养的食物，避免 刺激性食物。
胃癌患者的护理重点 如何支持患者的心理健康？
胃癌患者的康复与随访 如何进行定期随访？
安排定期的随访检查，监测复发和转移的风 险。
随访频率应根据患者的病情和治疗后的恢复 情况来决定。
胃癌患者的康复与随访 如何提高患者的生活质量？
关注患者的生理和心理需求，提供适当的支 持和帮助。
通过综合干预措施，提升患者的整体生活质 量。
谢谢观看
提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对癌 症带来的心理压力。
鼓励患者参加支持小组，分享经验和感受。
胃癌教学查房PPT课件
钡餐造影检查可以显示胃黏膜的 轮廓、蠕动和排空情况，对于观
察胃部病变有一定的帮助。
但是钡餐造影检查的准确度不如 胃镜检查，一般作为胃镜检查的
补充手段。
病理学检查
病理学检查是确诊胃癌的金标准，通 过胃镜或手术获取组织样本，进行显 微镜下观察和病理诊断。
病理学检查对于判断胃癌的预后和监 测治疗效果具有重要意义。
公共卫生政策
制定相关法规
01
制定和实施相关法规，规范食品生产和销售，保障公众的健康
权益。
健康教育
02
开展广泛的胃癌防治健康教育活动，提高公众的健康意识和自
我保护能力。
监测与评估
03
建立胃癌监测系统，定期评估胃癌的流行状况和预防控制效果，
为制定有效的控制策略提供科学依据。
06 胃癌病例分享与讨论
CHAPTER
中晚期胃癌还可能伴随腹水、黄疸等远处转移的症状。
并发症症状
01
胃癌并发症包括出血、穿孔、梗 阻等，这些并发症可能导致相应 的症状，如呕血、黑便、肠梗阻 等。
02
远处转移也是胃癌的常见并发症 ，可能转移到肝脏、肺部、骨骼 等部位，出现相应的症状，如肝 区疼痛、咳嗽、骨痛等。
03 胃癌的诊断与检查
CHAPTER
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如胃溃疡、胃炎等，这些疾病可能增加胃癌的风 险。
控制策略
科学饮食
推广科学饮食知识，提高公众对胃癌的认识，引导公众养成健康 的饮食习惯。
疫苗接种
研发和推广胃癌疫苗，通过预防感染来降低胃癌的发病率。
医疗保障
完善医疗保障制度，提高胃癌的诊断和治疗水平，减轻患者的经济 负担。
胃癌的发病机制
01
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胃癌的发生是一个多因素、多步骤进行性发展的过程。 1、幽门螺杆菌（Hp）感染：WHO已将Hp列为胃癌的I类致癌 原。 ⑴Hp感染使胃液中氨含量升高；Hp还原亚硝酸盐，亚硝基化 合物是公认的致癌物。 ⑵Hp感染时清除氧自由基的能力下降，引起DNA损伤及基因 突变。 ⑶Hp的DNA片段直接整合到胃粘膜细胞，导致畸变而致癌。
2021/3/7
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胃癌病因学
2、饮食因素：食物、饮水、食品 加工、储存或烹饪方法均对胃癌 的发生产生影响。如：腐烂霉变 食品、油炸食品、咸菜、腌制烟 熏食品，摄入过多食盐、缺乏新 鲜蔬菜和水果的人群，胃癌发病 率较高。亚硝酸盐。
3、环境因素：与胃癌的发生关系 密切。火山岩地带、高泥炭土壤、 石棉地区高发。
2021/3/7
CHENLI
2
目录
1.前言 2.病史简介及治疗经过 3.本次教学查房的重点内容及
难点 4.胃癌的病因学 5.胃癌的诊断依据 6.胃癌的鉴别诊断 7.早期及进展期胃癌的定义及
分型 8.胃癌的分类
• 9.胃癌的转移途径 • 10.胃癌的TNM分期系统 • 11.胃癌的治疗 • 12.胃癌的预后 • 13.胃癌的预防
CHENLI
18
鉴别诊断
胃溃疡 慢性胃炎 功能性消化不良 胃良性肿瘤（胃息肉、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤等）
2021/3/7
CHENLI
19
三.本次教学查房的重点内容及难 点
重点内容：胃癌的临床表现、诊断依据及治疗原则。
难点：胃癌的发病因素及鉴别诊断。
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20
四.胃癌病因学
胃癌教学查房
2021/3/7
——脾胃肿瘤科 2018.04
CHENLI
1
查房注意事项
与患者沟通方面：人文关怀，消除紧张顾虑，注意保护隐 私，使患者积极配合治疗——良好的心理准备
临床医生自我方面：医者仁心，良好的业务素质及个人形 象，坦诚而乐观，鼓励且有爱心！
缜密的临床思维：仔细搜集疾病信息，详细而完善的体格 检查。
2021/3/7
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12
实验室检查
2021/3/7
CHENLI
13
实验室检查
2021/3/7
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14
实验室检查
021/3/7
CHENLI
16
初步诊断
胃癌伴肝脏、腹腔淋巴结转移
2021/3/7
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17
诊断依据
2021/3/7
2021/3/7
CHENLI
6
问题提出一
为了明确诊断，需要哪些信息或辅助检查结果？ 病史采集时的问诊要点，重要鉴别诊断症状？ 体格检查时的查体要点，重要阳性体征？ 必要的辅助检查项目有哪些？ 明确诊断后的进一步治疗包括哪些方面？ 手术？ 非手术？ 治疗后的注意事项？ 其他相关治疗？ 随访？
2021/3/7
CHENLI
4
解剖部位：上接食道，下 接十二指肠。位置大约位 于人体的左上腹。
在中医学中，胃是六腑的 一员，和五脏中的脾为表 里。
是消化道中最膨大的部分， 成年人胃容量大约1-2L
2021/3/7
CHENLI
5
高危人群 1、患有癌前病变。 2、饮食习惯不良。 3、长期酗酒及吸烟。 4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属发病率高2~3倍 5、长期心理状态不佳。 6、某些特殊职业。 7、地质、水质含有害物质。 8、幽门螺旋杆菌（Hp）感染。
2021/3/7
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9
体格检查
发育正常，形体偏瘦，舌淡，苔薄黄，脉弦。全身皮肤未见 明显黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及明显肿大。头颅无畸 形，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。颈软， 颈静脉无怒张。两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。 Hr75次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，未 见胃肠蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹肌不紧张，中上腹部轻 压痛，无反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝脏、脾脏 肋下未能触及，肝区叩击痛阴性，无移动性浊音，肾区叩击 痛阴性。肠鸣音正常，6次/分。直肠指诊未扪及明显肿块及 结节，指套退出时未沾有血迹。
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问题提出二
2021/3/7
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11
治疗经过
入院后完善相关检查， 胃镜：胃角-胃窦-幽门病变性质待定，贲门炎。 胃镜病理：（胃角-胃窦）腺癌。 13C呼气试验：阴性。 胸腹部CT：胃窦占位伴肝脏、腹腔及腹膜后淋巴结转移， 肝脏多发小囊肿，双肾多发小囊肿，盆腔少量积液，两肺少 量条索影，纵膈内多发细小淋巴结影。 肿瘤指标：甲胎蛋白3.92ng/ml，癌胚抗原62.5ng/ml ↑， 糖类抗原199:172.40IU/ml↑，糖类抗原50:43.25IU/ml↑， 糖类抗原22:87.48IU/ml↑，糖类抗原724：32.96IU/ml↑。
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7
二.病史简介
患者：严树希，男，80岁，10-19床，住院号1803807
主诉：阵发性胃脘部胀闷2月。
现病史：患者2月来无明显诱因觉阵发性胃脘部胀闷，时 有嗳气反酸，偶有恶心呕吐，大便2日一次，偶有一过性 大便色黑，稍觉乏力，食欲较前下降，每日仅能进食米粥 的少量流质，自予“奥美拉唑”、“阿莫西林”、“硫糖 铝”等口服后症状改善不明显。故来我院就诊并由门诊收 住入院。
2021/3/7
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8
病程中患者无畏寒发热，无胸闷及呼吸困难，无心慌、气 短，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻及肛门停止排便排气， 无呕血，无咳嗽咳痰及咯血，体重无明显减轻，睡眠一般， 体力一般，小便正常。
既往有高血压病史10年，以收缩压升高为主，最高达 180mmHg，自予降压药物治疗。
有吸烟、饮酒史20余年。
2021/3/7
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3
一.前言
定义：胃癌是指发生于胃粘膜的恶性肿 瘤。
胃癌是全世界和我国常见的恶性肿瘤。 约42%的胃癌患者(2002)发生在中国。农 村的发病率是城市的1.6倍，农村的死亡 率是城市的1.9倍。发病率和病死率以男 性居高，男女发病率之比约为 2:1。
胃癌死亡率在我国居各种肿瘤前列。提 高我国胃癌的早期发现、早期诊断是提 高胃癌疗效的关键。
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胃癌病因学
2、饮食因素：食物、饮水、食品 加工、储存或烹饪方法均对胃癌 的发生产生影响。如：腐烂霉变 食品、油炸食品、咸菜、腌制烟 熏食品，摄入过多食盐、缺乏新 鲜蔬菜和水果的人群，胃癌发病 率较高。亚硝酸盐。
3、环境因素：与胃癌的发生关系 密切。火山岩地带、高泥炭土壤、 石棉地区高发。
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目录
1.前言 2.病史简介及治疗经过 3.本次教学查房的重点内容及
难点 4.胃癌的病因学 5.胃癌的诊断依据 6.胃癌的鉴别诊断 7.早期及进展期胃癌的定义及
分型 8.胃癌的分类
• 9.胃癌的转移途径 • 10.胃癌的TNM分期系统 • 11.胃癌的治疗 • 12.胃癌的预后 • 13.胃癌的预防
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鉴别诊断
胃溃疡 慢性胃炎 功能性消化不良 胃良性肿瘤（胃息肉、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤等）
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三.本次教学查房的重点内容及难 点
重点内容：胃癌的临床表现、诊断依据及治疗原则。
难点：胃癌的发病因素及鉴别诊断。
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四.胃癌病因学
胃癌教学查房
2021/3/7
——脾胃肿瘤科 2018.04
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查房注意事项
与患者沟通方面：人文关怀，消除紧张顾虑，注意保护隐 私，使患者积极配合治疗——良好的心理准备
临床医生自我方面：医者仁心，良好的业务素质及个人形 象，坦诚而乐观，鼓励且有爱心！
缜密的临床思维：仔细搜集疾病信息，详细而完善的体格 检查。
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实验室检查
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实验室检查
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实验室检查
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初步诊断
胃癌伴肝脏、腹腔淋巴结转移
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诊断依据
2021/3/7
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6
问题提出一
为了明确诊断，需要哪些信息或辅助检查结果？ 病史采集时的问诊要点，重要鉴别诊断症状？ 体格检查时的查体要点，重要阳性体征？ 必要的辅助检查项目有哪些？ 明确诊断后的进一步治疗包括哪些方面？ 手术？ 非手术？ 治疗后的注意事项？ 其他相关治疗？ 随访？
2021/3/7
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解剖部位：上接食道，下 接十二指肠。位置大约位 于人体的左上腹。
在中医学中，胃是六腑的 一员，和五脏中的脾为表 里。
是消化道中最膨大的部分， 成年人胃容量大约1-2L
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高危人群 1、患有癌前病变。 2、饮食习惯不良。 3、长期酗酒及吸烟。 4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属发病率高2~3倍 5、长期心理状态不佳。 6、某些特殊职业。 7、地质、水质含有害物质。 8、幽门螺旋杆菌（Hp）感染。
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体格检查
发育正常，形体偏瘦，舌淡，苔薄黄，脉弦。全身皮肤未见 明显黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及明显肿大。头颅无畸 形，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。颈软， 颈静脉无怒张。两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。 Hr75次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，未 见胃肠蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹肌不紧张，中上腹部轻 压痛，无反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝脏、脾脏 肋下未能触及，肝区叩击痛阴性，无移动性浊音，肾区叩击 痛阴性。肠鸣音正常，6次/分。直肠指诊未扪及明显肿块及 结节，指套退出时未沾有血迹。
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问题提出二
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治疗经过
入院后完善相关检查， 胃镜：胃角-胃窦-幽门病变性质待定，贲门炎。 胃镜病理：（胃角-胃窦）腺癌。 13C呼气试验：阴性。 胸腹部CT：胃窦占位伴肝脏、腹腔及腹膜后淋巴结转移， 肝脏多发小囊肿，双肾多发小囊肿，盆腔少量积液，两肺少 量条索影，纵膈内多发细小淋巴结影。 肿瘤指标：甲胎蛋白3.92ng/ml，癌胚抗原62.5ng/ml ↑， 糖类抗原199:172.40IU/ml↑，糖类抗原50:43.25IU/ml↑， 糖类抗原22:87.48IU/ml↑，糖类抗原724：32.96IU/ml↑。
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二.病史简介
患者：严树希，男，80岁，10-19床，住院号1803807
主诉：阵发性胃脘部胀闷2月。
现病史：患者2月来无明显诱因觉阵发性胃脘部胀闷，时 有嗳气反酸，偶有恶心呕吐，大便2日一次，偶有一过性 大便色黑，稍觉乏力，食欲较前下降，每日仅能进食米粥 的少量流质，自予“奥美拉唑”、“阿莫西林”、“硫糖 铝”等口服后症状改善不明显。故来我院就诊并由门诊收 住入院。
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病程中患者无畏寒发热，无胸闷及呼吸困难，无心慌、气 短，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻及肛门停止排便排气， 无呕血，无咳嗽咳痰及咯血，体重无明显减轻，睡眠一般， 体力一般，小便正常。
既往有高血压病史10年，以收缩压升高为主，最高达 180mmHg，自予降压药物治疗。
有吸烟、饮酒史20余年。
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一.前言
定义：胃癌是指发生于胃粘膜的恶性肿 瘤。
胃癌是全世界和我国常见的恶性肿瘤。 约42%的胃癌患者(2002)发生在中国。农 村的发病率是城市的1.6倍，农村的死亡 率是城市的1.9倍。发病率和病死率以男 性居高，男女发病率之比约为 2:1。
胃癌死亡率在我国居各种肿瘤前列。提 高我国胃癌的早期发现、早期诊断是提 高胃癌疗效的关键。