拔罐

2 病理反应：
（1）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气 状； （2）湿热：若水气色黄； （3）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色； （4）瘀血：罐斑色深紫； （5）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热
（6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不 温； （7）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹； （8）虚证：罐斑或血泡色淡； （9）其他：拔针罐后，血色深红为热， 青色为寒凝血瘀。
2．温热作用 拔罐法本身即有温热反应， 尤其火罐、水罐、药罐等更具温热刺激作用。 温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流 量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改 善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活 力、血管的通透性、细胞的吞噬能力，从而 增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机 制而调节全身。
(二)体内生物学效应 1．促进血液循环 拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血毛细血管 扩张，血液循环加强，通过神经—内分泌调 节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局 部血液供应，从而改善全身血液循环。还能 使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。 拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与 舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液 循环，改善全身营养状况。还可加速静脉血 回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担， 调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。
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拔罐的作用和适应范围
拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止 痛、祛风散寒等作用。 其适应范围较为广泛，一般多用于风寒湿 痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫 扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃 脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏 枯等。

适应范围与禁忌症

(一)适应范围 拔罐法尤其对腰背痛、腰肌劳损、退行 性骨关节病、肩周炎、腱鞘炎、风湿性 关节炎、类风湿关节炎、落枕、软组织 劳损等有效。
1．内科病 感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、 支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、 头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕 吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、 慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。 2．妇科病 痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔 炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、 乳腺炎。 3．儿科病 发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗 尿、百日咳、流行性腮腺炎。 4．外科病 疖、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、 虫蛇咬伤。 5．皮肤病 痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、 皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹、养颜美容。 6. 五官科 结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢 性咽喉炎、扁桃体炎。

注意事项

3. 用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫 伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须 处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可；水泡 较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水， 或用消毒纱布包敷，以防感染。 4．皮肤有过敏、溃疡、水肿及心脏、大血管 分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇 的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。
(一)传统罐具 1 竹罐 2 陶瓷罐 3 玻璃罐
竹 罐
陶 瓷 罐
玻璃罐
(二)新型罐具 1 挤压排气罐 （1）挤压排气橡 胶罐 （2）挤压排气组 合罐
挤压排气罐
2 抽气排气罐 （1）连体式抽气罐 （2）注射器抽气罐 3 多功能罐器
连 体 式 抽 气 罐
注 射 器 抽 气 罐
罐的吸附方法

施罐前的注意事项
1 治疗室要求： 2 选择适当的体位与罐的规格
施罐中的注意事项
1 施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔
罐数量宜少，罐间距离应适中 2 注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。 （1）正常反应 （2）异常反应 （3）晕罐
效应观察
1 治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：
瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为 正常反应，1－2天后即自行消失。
(一)火罐法 系借燃烧火力排出罐内空气成负 压，将罐吸附于体表的吸拔法。
1 闪火法
2 投火法
3 贴棉法
4 架火法
（二）水吸法

水吸法是利用沸水排出罐内空气，形成负压， 使罐吸附在皮肤上的方法。此法一般选用竹罐。 即选用5~10枚完好无损的竹罐，放在锅内，加 水煮沸，然后用镊子将罐口朝下夹出，迅速用 凉毛巾紧扪罐口，立即将罐扣在应拔部位，即 能吸附在皮肤上。可根据病情需要在锅中放人 适量的祛风活血药物，如羌活、独活、当归、 红花、麻黄、艾叶、川椒、木瓜、川乌、草乌 等，即称药罐法。
7．双向调节效应 临床研究证实，对 同一穴位施相同罐法常有双向调节作用。 如大椎施罐能治疗风寒感冒，也可治疗 风热感冒、内伤发热；既可治疗高血压 病、头痛等内科病，又可治疗顽固性荨 麻疹、痤疮等皮肤病。内关穴拔罐，可 使心动过速时心率减慢，而心动过缓时 心率加快等。拔罐法对呼吸、循环、消 化、神经、内分泌等系统均具有双向的 良性调节作用。
注意事项

1．拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。 若体位不当、移动，骨骼凸凹不平，毛发较多 的部位，火罐容易脱落，均不适用。 2．拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择 大小适宜的罐。若应拔的部位有皱纹，或火罐 稍大，不易吸拔时，可作一薄面饼，置于所拔 部位，以增加局部面积，即可拔住。操作时必 须动作迅速，才能使罐拔紧、吸附有力。
2 出针罐法 3 刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。 适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮 肤病等。
(七)药罐法
拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐 法、药蒸汽罐法、贮药罐法。
起罐方法

起罐时，一般先用一 手夹住火罐，另一手 拇指或食指从罐口旁 边按压一下，使气体 进入罐内，即可将罐 取下。若罐吸附过强 时，切不可用力猛拔， 以免擦伤皮肤
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促进新陈代谢 拔罐可使局部组织高度充血，血 流加快，血流量增加，调节微循环，加速局部组织 的氧供与营养物质供给、体内废物与毒素的排出， 提高新陈代谢水平与组织细胞的活动。皮肤内汗腺 与皮脂腺有分泌与排泄的功能。拔罐的负压作用可 使汗腺与皮脂腺功能增强，协助与加强肾脏排泄体 内新陈代谢的废物，同时也可使皮肤表层衰老细胞 脱落，负压使皮肤表面产生微气泡溢出，排出组织 血液的“废气”，也加强了局部组织的气体交换以 使体内的废物、毒素加速排除，加强了新陈代谢。 同时血液成分改变，体内酶、内分泌等也随之变化， 均可直接或间接的促进新陈代谢。
3．提高免疫能力 拔罐的良性物理刺激 可增加组织细胞气体交换，可使机体产生 自家溶血，促进血液循环与新陈代谢，均 可通过神经—内分泌系统等对人体的组织 产生双向调节，增强其功能活动，促进免 疫系统活跃与加速淋巴循环，刺激白细胞 与淋巴细胞的吞噬作用，使皮肤对外界变 化的耐受力与敏感性增强，提高防病抗病 能力。
(二)禁忌症 1．急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接 触性传染病。 2．严重心脏病、心力衰竭。 3．血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出 血性疾病。 4．急性外伤性骨折、严重水肿。 5．精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作 者。 6．皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤 肿瘤(肿块)部、皮肤溃烂部。
善后处理
启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色 罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓， 数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收， 不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放 出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。 若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖 其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血， 并常规处理疮口。 处臵停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室， 并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。
6．调节肌肉功能 在疲劳、酸痛处拔罐， 尤其拔走罐能改善皮肤的呼吸和营养，促 进汗腺与皮脂腺分泌，对关节、肌腱可增 加弹性与活动性，可加速局部血液循环与 淋巴回流，增加血流量，增加局部组织的 营养供给，促进代谢产物的排泄，从而解 除疲劳状态，并防止肌肉萎缩，甚至有松 弛粘连、伸展肌肉、解除压迫，改善局部 组织结构和功能，从而促进关节功能活动 的作用。
7．心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。 8．瘰疬、疝气处及活动性肺结核。 9．眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。 10．妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前 后阴部。 11．婴幼儿。 12．精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、 过饱、烦渴时。
4．缓解机体疼痛 拔罐的良性刺激调节了 神经系统的功能，提高了痛阈，同时直接 改善局部的内环境，加速全身血液循环和 淋巴循环，促进新陈代谢，加速了体内酸 性物质与致痛物质的排除，缓解局部血管 与平滑肌的痉挛，缺氧改善，组织器官复 原，恢复内外平衡，则疼痛解除。 5.调节大脑功能 拔罐可加速大脑皮层的 血液循环，促进大脑皮层的氧气及各种营 养物质的供应，促进大脑皮层的二氧化碳 及各种毒素的排除。还能通过脊神经根反 射性地刺激中枢神经，振奋和调节神经系 统的功能活动，避免或消除神经紧张与大 脑的疲劳状态。
(四)闪罐法 适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻 木、肌肉痿弱等。
(五)走罐法 又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病 变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于 治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉 萎缩等。
(六)针罐法
1 留针罐法 适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部， 以免 引起意外。
拔罐的作用原理

(一)良性物理刺激作用
1．机械刺激作用
拔罐的罐内负压作用，可致机体局
部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气 体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间
隙而发生淤血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释
出，使机体发生了自家溶血现象。同时由于负压的 吸拔或熨刮、磨擦、牵拉、挤压对皮肤与肌肉浅层 的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经、 皮下腺体、肌肉等多系统引起一系列的神经—内分 泌反应。
（三）抽气吸法

此法先将抽气罐的瓶底紧扣在穴位上， 用注射器或抽气筒通过橡皮塞抽出罐内 空气，使其产生负压，即能吸住。
拔罐方法

(一)单罐法 用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点 的病证。
(二)多罐法 适宜于病变范围广泛或选穴 较多的病症。
(三)留罐法
又名坐罐法，拔罐后将罐留臵5－15分钟。多 用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及 临床各科多种疾病。
第三节 拔罐法
cupping therapy
拔罐的含义
拔罐法（cupping therapy） 是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法 排除罐内空气，造成负压，使之吸附于 腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充 血、瘀血，以达到防治疾病目的的方法。 拔罐法，或称吸筒疗法，古称角法 。

常用罐具