手术讲解模板：胰腺-空肠吻合术

手术资料：胰腺-空肠吻合术
术后护理： 2.每次饮食后，坐、立或俯卧半小时左右， 以期食物残渣不致进入囊内。
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术后护理： 3.术后如有发热、上腹胀痛、白细胞计数 升高等感染症状，应及早应用抗生素。
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适应证：
1.胰腺囊肿手术的适宜时间 凡炎症和外 伤后形成的假性囊肿，应经3～6个月后才 能手术。如时间短于6个月，应先行保守 治疗，以免行吻合手术时囊壁太薄，使吻 合口漏液。
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适应证：
2.胰腺囊肿的切除 胰腺囊肿切除术、胰 体或胰尾切除术、囊肿外引流术等的适用 范围很小，并且各有缺点，除个别真性囊 肿可作切除外，其它的不宜采用。
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注意事项： 3.术中须用手指仔细探查囊内的情况，如 遇多房囊肿，应以深拉钩将其显露，并剪 开间隔的囊壁。
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术后处理： 创口感染。
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并发症： 感染。
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术后护理： 1.禁食2～3日后给流质饮食，逐渐改为半 流质饮食和普食。
胰腺-空肠吻合 术
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胰腺-空肠吻合术
科室：普外科、消化内科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
手术资料：胰腺-空肠吻合术 Nhomakorabea概述：胰腺吻合术通常用于胰腺囊肿的处理。胰 腺囊肿分为真性和假性两类。真性囊肿体 积小，具包膜，多位于胰体或胰尾部，常 无明显症状，多不需外科治疗；假性囊肿 为急性胰腺炎或胰腺外伤时胰腺渗出液外 漏，积聚在小网膜腔内，刺激周围组织， 引起纤维性假膜所致，常因体积膨大，出 现胃肠道受压症状，而需外科手术治疗。
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手术步骤：
1.胰腺囊肿空肠roux-y式吻合 本法可避 免食物残渣及胃肠道内容物返流至囊内， 术后很少发生继发感染，是一种较为理想 的术式；但必须在充分准备和有一定的技 术条件下施行，才为安全。方法是在距十 二指肠悬韧带15～20cm处切断空肠，将远 段提至结肠前与囊肿行端侧吻合，近端空 肠再与囊肿空肠
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手术步骤： 吻合口以远30～35cm处的远段空肠行端侧 吻合，对合上角应接近平行，使夹角几乎 为零[图4]。
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手术步骤：
2.胰腺囊肿空肠侧侧吻合术 本法较为简 便易行，且无肠袢血运障碍的弊病。方法 是将距十二指肠悬韧带30cm处的空肠提到 横结肠前，行空肠与囊肿侧侧吻合术，空 肠近、远段在距吻合口10cm处再行侧侧吻 合术[图5]。
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适应证： 3.胰腺囊肿内引流术 临床常用的有三种。
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适应证： ⑴胰假性囊肿切除和内引流术：位于胃上 方、胃后方和与胃壁相贴近的囊肿，宜采 取此种术式。
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适应证： ⑵胰腺囊肿十二指肠吻合术：位于胰头部 或囊壁与十二指肠肠壁相贴近的囊肿，宜 采取此种术式。
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适应证： ⑶胰腺囊肿空肠吻合术：位于网膜腔的大 而膨胀性，以及位于胰头部但又不与十二 指肠壁接近的囊肿，宜采取此种术式。
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术前准备：
胰腺囊肿内引流术操作较复杂，且此种病 人常因进食受限而影响营养。故术前应纠 正水和电解质的平衡失调，应用抗生素预 防感染，并作好输血准备。手术前夜可洗 胃，术前下胃管。
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注意事项： 1.切开囊肿前，必须常规试验穿刺，以除 外腹主动脉瘤或胆总管囊肿等异常情况， 切勿直接切开，以免发生意外。
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注意事项：
2.保持术后吻合口通畅，是手术成败的关 键。术中应注意剪去一块3cm×2cm的胃壁 及囊壁组织，并在吻合口边缘作一圈锁边 缝合。切口大，可以防止术后吻合口收缩 闭塞，使引流通畅，不易发生逆行感染。 锁边缝合可以起到充分止血，以及防止自 吻合口渗漏胃液、肠液和胰液等多方面的 重要作用。