常见心电图的解读
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窦缓严重（<50次/分，或有明显症状，如头晕、一过性眼前发黑等症状），可短期用阿托品（孕妇 可用）， 长期治疗需安装起搏器。
房性心律失常
❖ 房早（房性期前收缩,正常人可出现，无症状可不处理） ❖ 房速 ❖ 房扑 心室率不快时针对原发病，心室 ❖ 房颤 率快时，控制心室率（洋地黄
类，如地高辛、西地兰，孕妇可 用）
❖ 四、治疗 ❖ 1. 无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者无需治疗。 ❖ 2. 如心动过速发作频繁伴有明显症状，应治疗。 ❖ 药物多用心律平70mg iv ❖ 根治：射频消融
谢谢
26
常见心电图的解读
1
心脏的传导系统
心电图的组成及命名
心电信号传递的三站
➢ 第一站：窦房结(总司令部) ➢ 第二站：房室结
心房
➢ 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
束支
正常心电图
心电图基本图形：P波、QRS波群、T波、（U波） PR间期、QT间期 PR段、ST段
❖ 窦性心动过缓 ❖ 窦性心动过速
窦性心律失常
完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
治疗
❖ 慢性者，多无需治疗； ❖ 急性心梗发生双分支、三分支阻滞，或慢性双分支、三分支阻滞伴有阿斯发作者，需及早安装起搏
器。
预激综合症 ❖ 心房冲动提前激动心室的一部或全部，或心室冲动提前激动心房的一部或全部。
❖ 三、心电图特点 房室旁路典型表现为： ❖ 1. 窦性心搏的PR间期短于0.12s； ❖ 2. 某些导联QRS波群超过0.12s，起始部分粗钝； ❖ 3. ST-T继发性改变。
❖ 具有窦性心律的特征 ❖ 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
窦性心动过缓
窦性心动过速
❖ 具有窦性心律的特征 ❖ 频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。
P－R间段：0.12～0.20
临床意义
1.可见于正常人，亦可见于多种病理状态。 2.主要处理原发病，窦速可用β受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔，小剂量开始孕妇可用）减慢心率；
房性早搏
室早（室性期前收缩）
❖ 起源于心室的异位搏动点 ❖ 无P波，宽大畸形的QRS波群（ >0.12S）提前出现，T
波方向与主波方向相反Hale Waihona Puke Baidu完全性代偿间歇
频发室早二联律
室早的临床意义
1.偶发或发生多年而无临床表现者，大多无意义。 2.频发、多源、成对出现的早博提示多属于病理性。 3.室早QRS特别宽大畸形或其QRS提示起源于左室多见于器质性心脏病。 4.复杂的室早（如成对出现、多源或R′onT）比简单的室早更具严重性。
❖ 可短期用利多卡因（孕妇？）
治疗
房室传导阻滞
❖ 一度AVB ❖ 二度I型AVB
房室传导阻滞（AVB） 心室率不太慢无需特殊治疗
❖ 二度II型AVB 心室率显著慢，伴明显 症状或晕厥等，安起搏器
❖ 三度AVB
室内传导阻滞
❖ 右束支阻滞较为常见，正常人可发生。亦见于各种心脏病。 ❖ 左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、冠心病等。 ❖ 慢性患者，如无症状均不需治疗
房性心律失常
❖ 房早（房性期前收缩,正常人可出现，无症状可不处理） ❖ 房速 ❖ 房扑 心室率不快时针对原发病，心室 ❖ 房颤 率快时，控制心室率（洋地黄
类，如地高辛、西地兰，孕妇可 用）
❖ 四、治疗 ❖ 1. 无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者无需治疗。 ❖ 2. 如心动过速发作频繁伴有明显症状，应治疗。 ❖ 药物多用心律平70mg iv ❖ 根治：射频消融
谢谢
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常见心电图的解读
1
心脏的传导系统
心电图的组成及命名
心电信号传递的三站
➢ 第一站：窦房结(总司令部) ➢ 第二站：房室结
心房
➢ 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
束支
正常心电图
心电图基本图形：P波、QRS波群、T波、（U波） PR间期、QT间期 PR段、ST段
❖ 窦性心动过缓 ❖ 窦性心动过速
窦性心律失常
完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
治疗
❖ 慢性者，多无需治疗； ❖ 急性心梗发生双分支、三分支阻滞，或慢性双分支、三分支阻滞伴有阿斯发作者，需及早安装起搏
器。
预激综合症 ❖ 心房冲动提前激动心室的一部或全部，或心室冲动提前激动心房的一部或全部。
❖ 三、心电图特点 房室旁路典型表现为： ❖ 1. 窦性心搏的PR间期短于0.12s； ❖ 2. 某些导联QRS波群超过0.12s，起始部分粗钝； ❖ 3. ST-T继发性改变。
❖ 具有窦性心律的特征 ❖ 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
窦性心动过缓
窦性心动过速
❖ 具有窦性心律的特征 ❖ 频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。
P－R间段：0.12～0.20
临床意义
1.可见于正常人，亦可见于多种病理状态。 2.主要处理原发病，窦速可用β受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔，小剂量开始孕妇可用）减慢心率；
房性早搏
室早（室性期前收缩）
❖ 起源于心室的异位搏动点 ❖ 无P波，宽大畸形的QRS波群（ >0.12S）提前出现，T
波方向与主波方向相反Hale Waihona Puke Baidu完全性代偿间歇
频发室早二联律
室早的临床意义
1.偶发或发生多年而无临床表现者，大多无意义。 2.频发、多源、成对出现的早博提示多属于病理性。 3.室早QRS特别宽大畸形或其QRS提示起源于左室多见于器质性心脏病。 4.复杂的室早（如成对出现、多源或R′onT）比简单的室早更具严重性。
❖ 可短期用利多卡因（孕妇？）
治疗
房室传导阻滞
❖ 一度AVB ❖ 二度I型AVB
房室传导阻滞（AVB） 心室率不太慢无需特殊治疗
❖ 二度II型AVB 心室率显著慢，伴明显 症状或晕厥等，安起搏器
❖ 三度AVB
室内传导阻滞
❖ 右束支阻滞较为常见，正常人可发生。亦见于各种心脏病。 ❖ 左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、冠心病等。 ❖ 慢性患者，如无症状均不需治疗