小儿普通型细菌性痢疾死亡12例分析

重视综合 治疗 ，强调从肠道Ｊ ￣充 营养物质是防 ＇ｌ ｔ， － 治全身衰竭 和死亡 的关键 ；无论 急性或慢性普通 型细菌性 痢疾 ，病后加强护理 ，密切 观察 ，早期 重视 对 症 治疗 ，是 预 防 并 发症 ，防止 病 情 恶 化 的
重要 环节 。
［ 参考 文献］
［］彭文伟 ，主编 ．传染病学Ｉ ］ １ ｎ ．第 ３版 ．北京 ：人 民卫
讨
论
小儿细菌性痢疾是由痢疾杆菌所致 ，
中毒型病情 重 、来势凶 ，病死率高。而在我科收
治的 ４４ ８ 例细菌性痢疾患儿 ，死亡的 ｌ 例细菌性 ２ 痢疾患儿均为普通型，占２ ６ ． ％。在本组患儿中全 ４ 身衰竭是 死亡 的主要原 因，而 ７例死于全身衰竭 的患儿有 ４例伴有 Ⅱ。 以上营养不 良及贫血 、佝 偻病 、严重感各 １ ，这些患儿易致病程迁延 ， 例 病情加重 ，导致衰竭 。其次并发症 的发生也是死 亡 的重要原 因 ，本组并发症 主要有支气 管肺炎 、 败血症 、电解质紊乱等 。一般普通型细菌性痢疾 并发症少 ，但若 出现小肠性腹泻或呕吐较重而未 及时对症处理 ，普通型细菌性痢疾仍可出现脱水 、 酸 中毒 、电解质紊乱 ，甚至出现呼吸 、循环衰竭 而影 响预后圈 微循 环障碍有一 个发生 、发展 的过
收稿 日期 ：２ ０ 一ｌ —２ ０９ ０ ７ 作者简介 ： 李燕华 （９ ５ １６ ～）女，１８ 年毕业于昆明医学 院，副主任医师。 ９８
诊断标准【 （ 有细菌性痢疾的临床表现 ；（ １ １ 】 ） ： ２ ） 大便镜检符合细菌性痢疾 改变 ；（ 大便培养为痢 ３ ）
疾杆 菌生长 。
临床症状及体征 ：１ 例患儿均有腹泻 ，日排 ２ 便量均在 ｌ 次 以上 ，解脓血便 ７ ，粘液血便 ５ ０ 例 例； 体温＞３ ￣９例 ，并热性惊厥 ３ ９Ｃ 例；伴 中度以
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１ ８ ． （） ２ ． ９ ０ ３ ：２ ３
细菌性痢疾是小儿较常见 的一种肠道传染病 ， 为探讨影响小儿细菌性痢疾预后 的因素 ，提高临 床治愈率 ，减 少病死率 ，我科在 ２０ 年 ６月 ～ ０５ ２０ ０９年 ９ 月收治细菌性痢疾 患儿 ４ ４ ，其中普 ８例 通型细菌 『痢疾死亡 １ 例 ，现分析报道如下。 生 ２ 资料与方法 男性 ９ ，女性 ３ ，年龄最 例 例 小 ３月 ，最大 ７岁 。ｌ 例均有不洁饮食史 ，２ ０ 例 有明确菌痢接触史 。
云南医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ２ ００ ｌ 期
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经 验交流 ・
小儿普通型细菌性痢疾死亡 １ ２例分析
李燕华
（ 玉溪市人民医院 儿 内 ，云南 科 玉溪 ６３０） ５１ ０
关键词 ：普通型细菌性痢疾 ；死亡 中图分类号 ：１ １． ／ ６４ ５ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １ （０ ０ ２ ０ ０ 一 １ ０ ６ ４ ４ ２ １）０ — ２ ８ Ｏ
程 ，呼吸 、循 环衰竭是微循 环 障碍 的晚期 表现 ， 微循环 障碍处理越早 ，效果越好 ，措施越简单圈 。
作 者认 为 ：对 于婴 幼 儿 或 体 质 较差 ，特 别 是 Ⅱ度 以上 营养 不 良的患 儿 ，除控 制 肠 道感 染 外 ，早 期
＋＋／ ； ） ＋ ＋ ｐ （ 大便培养 １ 例患儿均为 阳性 ， 中福 ｈ ２ ２ 其 氏痢疾杆菌 ７ ， 例 宋氏痢疾杆菌 ３ ， 例 志贺氏痢疾 杆菌 ２ ；３血培养 １ 例 （） 例检出金黄色葡萄球菌。 治疗 与结 果 ：１ 患 儿 均予 头 孢 哌 酮舒 巴坦 ２例 或阿莫西林克拉维酸钾按 １０ ｇｋ ｄ ０ ｍ ・ｇ ・ 每 日２ 次 静脉点滴 ，同时视脱水程度予补液纠正脱水 、酸 中毒 ，维持水 、电解质平衡及对症处理 。在死亡 的 １ 例患儿中 ，于人院 ２ｈ内死亡 ｌ ，住 院时 ２ ４ 例 间最短 ３ ，最长 ７ ，平均死亡病程 ４— ｄ ｈ ｄ ５ 。死于 全身衰竭 ７ ，占 ５． 例 ８ ％，电解质紊乱 ３例 ，占 ３ ２ ％，呼 吸 、循环 衰竭 各 １ 。 ５ 例
上脱水 １ 例 ，电解质紊乱 １ 例 ，腹痛 １ ，呕 １ Ｏ ０例
吐 ８ ，腹胀 ４ ， 例 例 Ⅱ。以上营养不 良 ５ ， 例 贫血 ４ 例， 支气管肺炎 ４例 ， 佝偻病 ２ ， 例 败血症 １ 例。 实 验 室 检查 ：（） 便 镜 检所 以患 儿 均 有 白细 １大
胞 ＞ １／ｐ 脓 细 胞 ＋ ～＋ ＋ ／ｐ 红 细 胞 ＋～ ０ｈ ， ＋ ＋ｈ ，