手术室安全核查制度最新PPT幻灯片
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
二手术安全核查的内容及流程
2.1护士自行核查流程和内容 2.1.1.术前访视第一次核查 术前1日下午巡
回护士访视，了解患者身份（科别、床号， 病案号，姓名，年龄、性别），术前诊断、 手术名称，手术部位与标识，必要检查结 果，交叉配血情况，有无特殊感染，过敏 史及手术史等，女病人问月经史。
3
二手术安全核查的内容及流程
11
2．3手术安全核查的细节管理
❖ 2．3．2 标本保管和送检 ❖ 手术标本是无可替代性的，活体组织病理诊断是
外科的第一诊断，是金指标。随着医院手术量的 日益增加，一般一个手术间要安排多台手术，如 不加强核查，标本管理不当会给临床诊断带来极 大困难，给患者带来严重损失。严格执行标本保 管送检制度，落实“一对一，双签字、三完整” 措施，即：术后巡回护士将标本交给主管医师， 送标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、 病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完 整无误。
2. 1.2病房与手术室交接时第二次核查，术 日晨按照手术通知单、手术患者交接记录 单与病房护士交接核对，患者意识清醒、 有回答能力者由患者自己说明身份，意思 不清、无回答能力者和婴幼儿通过腕带 （建议医院使用，尤其婴幼儿不能回答） 识别，并由其合法亲属确认。核查1的内容， 确认禁饮食，术前用药，无误后手术室护 士、病房护士在交接记录单上签字。
手术室安全核查制度
手术室 2015.10.20
1
安全核查的重要性
❖ 手术错误是手术室较大的风险之一，包括 接错病人，做错部位，物品遗留体腔，其 危害和影响也是非常严重的。近几年我国 连续发生几起因手术安全核查失误而引发 的医疗事件，所以加强手术风险管理严格 执行安全核查是减少错误，保障安全的重 要工作
9
二手术安全核查的内容及流程
❖ 2．2．5 患者离开手术室前 手术室护 士主持并负责核查患者身份、实际手术名 称，清点手术用物，确认手术标本，检查 皮肤、动静脉通路、引流管、监测仪器线 路，确认患者去向等。结果由三方共同确 认。
10
2．3 手术安全核查的细节管
理
2．3．1 用药和输血安全 肝素、胰岛素、化疗药、需做 皮试的药物、麻醉用药、生压药、10%氯化钾、高渗电 解质溶液等分类存放，并在放置部位有明显标识，给药 时严格两人查对；手术台上用药时，巡回护士和器械护 士共同查对，查对时必须读出药物名称、剂量、有效期、 皮试结果及使用剂量，无误后用无菌注射器抽毕放置在 台上，并做好标识备用，巡回护士准确记录药物名称、 剂量、给药途径及时间。术中患者因病情需要须输血时， 首先要检查血型检验报告单上的床号、姓名、住院号、 血型等信息是否准确，与病历上的信息是否吻合，然后 看交叉配血试验结果，血袋有无裂痕，保证血液在有效 期之内，在输血前，需两人再次核对信息无误后方可输 注，血输注完毕后，血袋要保留24小时，以备做必要检 验时用。并在输血申请单相应位置签字。
7
二手术安全核查的内容及流程
❖ 2．2．3 手术开始前 切皮前暂停片刻 （Time Out），手术医师主持并负责核查 患者身份、手术名称、手术部位、手术标 识，确认风险预警等，确保患者、手术部 位、手术名称等正确；手术室护士核查手 术物品准备情况并报告手术医师和麻醉医 师。核查结果由三方共同确认签字。
14
2．3手术安全核查的细节管理
❖ 2．3．5 特殊情况下的有效沟通核查 急 救时的口头医嘱、重要检验报告必须复读。 信息的发出方清晰发出信息，禁用缩写， 统一药物剂量单位，要求接受信息方确认 并复述内容，将接到的电话或口头信息即 刻记录在纸上，然后复读记录内容由信息 发出方确认，无误后方可执行、正式记录。
6
二手术安全核查的内容及流程
❖ 2．2．2 摆放体位前 巡回护士主持，三 方共同核查手术部位标识，尤其双侧器官 有左右之分的单侧手术、两个以上部位的 手术。巡回护士和器械护士共同负责术中 所用器械、敷料等Байду номын сангаас况核查，并及时完成 清点记录，记录内容包括患者住院号、科 别、床号、姓名、手术日期、手术名称、 术中所用器械和敷料数目的清点核对、核 查者签名等。
13
2．3手术安全核查的细节管理
❖ 2．3．4 防范患者跌倒、坠床、脱管、压疮 手术室定人定期检修接送患者的平车、手术床、 熟识协助患者上床，床旁守护，转运患者途中加 床档。术前患者上厕所时护送患者并要求穿防滑 鞋。移动患者前专人查看、整理各管路，移动患 者时全员协调一致，移动患者后三方共同核查各 管路是否安全、通畅、固定牢固等。术前评估患 者皮肤、术中合理固定患者体位，注意观察和护 理受压皮肤，搬动患者时动作轻、准、稳。术中 正确使用和管理电刀，避免电刀烫伤事件。
8
二手术安全核查的内容及流程
❖ 2．2．4 手术结束关闭体腔前 手术医 师宣布实施手术的名称，放置引流情况； 巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查 核查术中所用器械、敷料等，将结果报告 手术医师和麻醉医师，及时完成清点记录。 手术清点记录一式两份，一份手术室存档， 一份入病历。若有疑义即请放射科摄X线 片协助核查。
4
二手术安全核查的内容及流程
❖ 2.1.3 接患者的护士与巡回护士共同核查相 应内容，意思不清者或婴幼儿身份以腕带 识别。
5
二手术安全核查的内容及流程
❖ 2．2 手术团队的“三方五次”核查流程和内 容
❖ 2.2.1麻醉实施前 麻醉医师主持并负责按手术安 全核查表内容核查患者身份（同术前护士访视核 查内容）、手术名称、知情同意情况、手术部位 与标识，麻醉安全检查、皮肤、静脉通道、术前 备血情况，患者过敏史、抗菌药物皮试结果，感 染性疾病筛查结果、体内值入物，影像学资料等。 由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同核 查并签字。
12
2．3手术安全核查的细节管理
▪ ．3．3 手术用物清点 落实手术用物“四清 点三清楚”制度，即“术前、关闭体腔前、关 闭体腔后、术毕”四次清点手术器械、敷料等， 并当面点清、当场记录、复述核对记录数目， 做到“器械护士、巡回护士、第二助手”三方 清楚无误，杜绝物品遗留在体腔内；并加强内 镜器械附件、体腔手术使用的带纱布的风险防 范。现行条件下大手术及腹腔手术使用显影纱 布
二手术安全核查的内容及流程
2.1护士自行核查流程和内容 2.1.1.术前访视第一次核查 术前1日下午巡
回护士访视，了解患者身份（科别、床号， 病案号，姓名，年龄、性别），术前诊断、 手术名称，手术部位与标识，必要检查结 果，交叉配血情况，有无特殊感染，过敏 史及手术史等，女病人问月经史。
3
二手术安全核查的内容及流程
11
2．3手术安全核查的细节管理
❖ 2．3．2 标本保管和送检 ❖ 手术标本是无可替代性的，活体组织病理诊断是
外科的第一诊断，是金指标。随着医院手术量的 日益增加，一般一个手术间要安排多台手术，如 不加强核查，标本管理不当会给临床诊断带来极 大困难，给患者带来严重损失。严格执行标本保 管送检制度，落实“一对一，双签字、三完整” 措施，即：术后巡回护士将标本交给主管医师， 送标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、 病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完 整无误。
2. 1.2病房与手术室交接时第二次核查，术 日晨按照手术通知单、手术患者交接记录 单与病房护士交接核对，患者意识清醒、 有回答能力者由患者自己说明身份，意思 不清、无回答能力者和婴幼儿通过腕带 （建议医院使用，尤其婴幼儿不能回答） 识别，并由其合法亲属确认。核查1的内容， 确认禁饮食，术前用药，无误后手术室护 士、病房护士在交接记录单上签字。
手术室安全核查制度
手术室 2015.10.20
1
安全核查的重要性
❖ 手术错误是手术室较大的风险之一，包括 接错病人，做错部位，物品遗留体腔，其 危害和影响也是非常严重的。近几年我国 连续发生几起因手术安全核查失误而引发 的医疗事件，所以加强手术风险管理严格 执行安全核查是减少错误，保障安全的重 要工作
9
二手术安全核查的内容及流程
❖ 2．2．5 患者离开手术室前 手术室护 士主持并负责核查患者身份、实际手术名 称，清点手术用物，确认手术标本，检查 皮肤、动静脉通路、引流管、监测仪器线 路，确认患者去向等。结果由三方共同确 认。
10
2．3 手术安全核查的细节管
理
2．3．1 用药和输血安全 肝素、胰岛素、化疗药、需做 皮试的药物、麻醉用药、生压药、10%氯化钾、高渗电 解质溶液等分类存放，并在放置部位有明显标识，给药 时严格两人查对；手术台上用药时，巡回护士和器械护 士共同查对，查对时必须读出药物名称、剂量、有效期、 皮试结果及使用剂量，无误后用无菌注射器抽毕放置在 台上，并做好标识备用，巡回护士准确记录药物名称、 剂量、给药途径及时间。术中患者因病情需要须输血时， 首先要检查血型检验报告单上的床号、姓名、住院号、 血型等信息是否准确，与病历上的信息是否吻合，然后 看交叉配血试验结果，血袋有无裂痕，保证血液在有效 期之内，在输血前，需两人再次核对信息无误后方可输 注，血输注完毕后，血袋要保留24小时，以备做必要检 验时用。并在输血申请单相应位置签字。
7
二手术安全核查的内容及流程
❖ 2．2．3 手术开始前 切皮前暂停片刻 （Time Out），手术医师主持并负责核查 患者身份、手术名称、手术部位、手术标 识，确认风险预警等，确保患者、手术部 位、手术名称等正确；手术室护士核查手 术物品准备情况并报告手术医师和麻醉医 师。核查结果由三方共同确认签字。
14
2．3手术安全核查的细节管理
❖ 2．3．5 特殊情况下的有效沟通核查 急 救时的口头医嘱、重要检验报告必须复读。 信息的发出方清晰发出信息，禁用缩写， 统一药物剂量单位，要求接受信息方确认 并复述内容，将接到的电话或口头信息即 刻记录在纸上，然后复读记录内容由信息 发出方确认，无误后方可执行、正式记录。
6
二手术安全核查的内容及流程
❖ 2．2．2 摆放体位前 巡回护士主持，三 方共同核查手术部位标识，尤其双侧器官 有左右之分的单侧手术、两个以上部位的 手术。巡回护士和器械护士共同负责术中 所用器械、敷料等Байду номын сангаас况核查，并及时完成 清点记录，记录内容包括患者住院号、科 别、床号、姓名、手术日期、手术名称、 术中所用器械和敷料数目的清点核对、核 查者签名等。
13
2．3手术安全核查的细节管理
❖ 2．3．4 防范患者跌倒、坠床、脱管、压疮 手术室定人定期检修接送患者的平车、手术床、 熟识协助患者上床，床旁守护，转运患者途中加 床档。术前患者上厕所时护送患者并要求穿防滑 鞋。移动患者前专人查看、整理各管路，移动患 者时全员协调一致，移动患者后三方共同核查各 管路是否安全、通畅、固定牢固等。术前评估患 者皮肤、术中合理固定患者体位，注意观察和护 理受压皮肤，搬动患者时动作轻、准、稳。术中 正确使用和管理电刀，避免电刀烫伤事件。
8
二手术安全核查的内容及流程
❖ 2．2．4 手术结束关闭体腔前 手术医 师宣布实施手术的名称，放置引流情况； 巡回和器械护士在关闭体腔前后共同清查 核查术中所用器械、敷料等，将结果报告 手术医师和麻醉医师，及时完成清点记录。 手术清点记录一式两份，一份手术室存档， 一份入病历。若有疑义即请放射科摄X线 片协助核查。
4
二手术安全核查的内容及流程
❖ 2.1.3 接患者的护士与巡回护士共同核查相 应内容，意思不清者或婴幼儿身份以腕带 识别。
5
二手术安全核查的内容及流程
❖ 2．2 手术团队的“三方五次”核查流程和内 容
❖ 2.2.1麻醉实施前 麻醉医师主持并负责按手术安 全核查表内容核查患者身份（同术前护士访视核 查内容）、手术名称、知情同意情况、手术部位 与标识，麻醉安全检查、皮肤、静脉通道、术前 备血情况，患者过敏史、抗菌药物皮试结果，感 染性疾病筛查结果、体内值入物，影像学资料等。 由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同核 查并签字。
12
2．3手术安全核查的细节管理
▪ ．3．3 手术用物清点 落实手术用物“四清 点三清楚”制度，即“术前、关闭体腔前、关 闭体腔后、术毕”四次清点手术器械、敷料等， 并当面点清、当场记录、复述核对记录数目， 做到“器械护士、巡回护士、第二助手”三方 清楚无误，杜绝物品遗留在体腔内；并加强内 镜器械附件、体腔手术使用的带纱布的风险防 范。现行条件下大手术及腹腔手术使用显影纱 布