医学科研 1.医学科研方法与思维方式

（三）转化医学 转化医学是指一类医学研究，将基础研究与
解决临床实际问题结合起来，将基础研究的成果 转化为临床疾病预防、诊断和治疗，其基本特征 是多学科交叉合作，针对临床提出的问题，深入 开展基础研究，使研究成果得到快速应用，实现 从实验室到床边的转化，又从临床应用中提出新 的问题回到实验室，为实验室研究提出新的研究 思路。
医学科学研究是兼自然科学与社会科学二者综合 性的科学。
希波克拉底说：“知道患有 某病的人是什么样的人，比 知道某人所患的是什么样的 疾病要重要得多。”
约前460——前377
二、医学科学研究分类 一、按医学科学研究性质分类
根据医学科学研究的性质可以把医学分为基 础医学、临床医学和转化医学。
二、医学科学研究分类 （一）基础医学
阿基米德巧测皇冠密度 阿基米德接受了这个任务，回到家里左思右想，一直没想出好办 法来。他茶饭无思，焦躁不安，带着满脑子问题在洗澡。澡盆里 装满了水，阿基米德慢慢把身子沉了进去。哗啦——哗啦，水不 断溢了出来。以前，出现这现象谁也没有思索过它的意义。现在， 阿塞米德一心在寻找解决问题的方法，所以一下子从澡盆溢水的 现象中受到启发。他意识到从盆子里溢出来的水就等于人体进入 水中的体积，如果在容器里装满水，把金冠沉进去，根据溢出的 水量，也就可以知道王冠的体积了。只要弄清王冠的体积，下一 步就好办了。想到这里，阿基米德忘记了自己在洗澡，光着身子 从浴盆里跑出来，大声喊着：“解决了！解决了！”
2.归纳
通过对大量个别事实的考察，从而概括出一般原 理的一种逻辑推理方法。
例如：
1960年，英国某农场十万只火鸡和小鸭吃了发霉 的花生，在几个月内得癌症死了。
后来，用这种花生喂羊、猫、鸽子等动物，又发生 了同样的结果。 1963年，有人又用发了霉的花生喂大白鼠，鱼和雪貂， 也都纷纷得癌而死亡。
上述各种动物患癌症的前提条件中，对象、时间、 环境都不同，唯一共同的因素就是吃了发霉的花生。
————爱因斯坦
（1879-1955）
2.选题的原则 科学性、创新性、适用性、可行性 3.选题种类 调查研究、实验观察、资料分析、经验体会 4.选题的来源 国家项目、地方政府项目、单位项目、 个人选题、研究生选题
四、实验设计 实验设计是医学科学研究中很重要得一步，是科研
课题的实施方案与总体设计，包括研究的具体内容、采 用的材料方法、研究指标、进度安排与预期结果的具体 考虑。 1.实验设计的一般要求
客观性、系统性、精确性
3.实验与观察中的机遇问题 科学探索中的意外，实验、观察过程中出现的一些
偶然情况。机遇在科学研究中有时会出现，意外得到科 学发现。
弗莱明———青霉素的发现
青霉素的发现
在1928年夏弗莱明外出度假时，把实验室里在培养皿中正生长着细菌这 件事给忘了。3周后当他回实验室时，注意到 一个与空气意外接触过的金黄 色葡萄球菌培养皿中长出了一团青绿色霉菌。在用显微镜观察这只培养皿时 弗莱明发现，霉菌周围的葡萄球菌菌落已被溶解。这意味着霉菌的某种分泌 物能抑制葡萄球菌。此后的鉴定表明，上述霉菌为点青霉菌，因此弗莱明将 其分泌的抑菌物质称为青霉素。然而遗憾的是弗莱明一直未能找到提取高纯 度青霉素的方法，于是他将点青霉菌菌株一代代地培养，并于1939年将菌种 提供给准备系统研究青霉素的澳大利亚病理学家弗洛里（Howard Walter Florey）和生物化学家钱恩。1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉 素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。
三、医学科学研究方法的主要特征 （一）医学科学研究具有探索性、创新性、继 承性和连续性。
科学研究工作永无止境，许多研究工作都 有连续性，都是继承了前人的工作，不断深入 发展。
Karl Benz在1886年发明的以汽 油机为动力的三轮车
卡尔·弗里德里希·本茨
诺贝尔奖金获得者米尔斯坦 所说：“如果在理论上没有 克隆选择学说，在技术上没 有细胞融合和培养方法，在 材料上没有实验性骨髓瘤和 体外培养的骨髓瘤细胞，就 不可能出现单克隆抗体。”
（三）转化医学 转化医学打破基础医学与临床医学、预防医
学、药物研发可健康之间的人为屏障，建立彼此 之间的直接联系，缩短从实验室到病床的过程， 将基础研究获得成果快速转化为临床应用，药物 研发和健康保障，使患者和民众健康直接地、更 快地受益于科技发展，推动医学全面、可持续性 的发展。
二、学科分类 现行医学研究生教育中学科分类含有8个一级学科。
(1881年—1955年)
青霉素被广泛应用，创造了一个绿色的 医学奇迹，它击败了战时最可怕的杀手—— 伤口感染。
1944年，青霉素因治好了英国首相丘吉 尔的肺炎而闻名于世。
青霉素对人类最显著的贡献是在第二次 世界大战规模最大的登陆战——诺曼底战役 中，它求治了无数迎着德军炮火登陆而负伤 的盟军士兵。
一百多年前，一艘远洋帆船载着五个中国人 和几个外国人由中国开往欧洲。途中，除五个中 国人外，全病得奄奄一息。经诊断，都患有坏血 病。同乘一只船，同样是人，一样是风餐露宿， 漂洋过海，为什么中国人和外国人却不同呢？
结论：喝茶是这五位中国人不得坏血病的原因。
三、系统方法
“系统”的原意是指部分组成的整体。 是研究事物的要素构成及其相互制约的关系，
第三节 医学科研研究思维方式
科研思维
伟大的古希腊哲学家、百科式科学 家、数学家、物理学家、力学家，静 态力学和流体静力学的奠基人，并且 享有“力学之父”的美称，阿基米德 （公元前287年—公元前212年）和高斯、牛顿并列为世界三大数学家。 阿基米德曾说过：“给我一个支点， 我就能撬起整个地球。”
（2）是科学研究的主线
选题过程
初始意念或提出问题 文献查阅
假说形成
陈述问题
积累论证假说的证据
实验设计
实验观察 数据资料积累
整理资料，完成具体论证过程
数据资料处理 统计分析 提出结论
三、选题 1.选题在科研工作中的意义 选题就是提出问题（是科研第一步） “提出一个问题往往比解决一个问题更重要，解决一个 问题也许是一个数学上或实验的技能而已，而提出新的 问题，却需要有创造性的想象力，而且标志着科学的进 步。”
第一章 医学科研方法与思维方式
主要内容
第一节 医学科学研究概述 第二节 医学科学实验研究方法 第三节 医学科学研究思维方式
第一节 医学科学研究概述
一、医学科学研究的属性 医学科学研究与其他自然科学研究一样，是
认识客观事物，探索未知的认识过程。它是研究 人体正常生理、病理、健康与疾病的科学。
其任务是要揭示人体生命本质与疾病发生、 发展的现象和机制，认识人与环境的相互关系、 健康与疾病相互转化的客观规律。
3.假说的形成与建立应具备的条件 （1）客观依据支撑； （2）重视探索中的机遇； （3）综合性、扩大知识面； （4）经科学实验否定的假说及时提出新的假说； （5）避免逻辑矛盾; （6）符合已有的科学原理。
4.假说在科学研究中的地位与作用
（1）是科学发展的形式
观察、实验 经过科学思维 提出假说
经过实验或观察的验证 形成科学理论
实验设计要求做到科学性、严密性、合理性和高效 性，整个实验设计中需要积极的科学思维活动。
2.实验设计的原则
对照原则 随机化原则 重复原则
五、实验与观察 1.实验
根据研究目的，人为控制或模拟自然现象，研究与 观察事物的内部联系，揭示内在特性或规律。 2.观察
对自然或社会现象和过程进行有计划有目的考察的 一种研究方法
乔布斯咬了上帝的苹果
思维的基本方法论
一、唯物辩证法 二、逻辑方法 三、系统方法
一、唯物辩证法 是一种研究自然、社会、历史和思维的
哲学方法； 是一套世界观、认识论和方法论的思想
体系； 是马克思主义哲学的核心组成部分。
二、逻辑方法
1.演绎 从一般到个别，从一般性结论推演到归属该
类事物的个别对象的一种逻辑推理方法。 例如： 凡绞窄性肠梗阻需要手术治疗是已知的一般性原 理； 李某患了绞窄性肠梗阻是已知的个别事实。 结论：李某应立即手术。
1953年Watson和Crick最早提出DNA 的半保留复制机理，就是在复制过程 中各以双螺旋DNA的其中一条链为模 板合成其互补链，新生的互补链与母 链构成子代DNA分子。 这一假说于1957年得到Matthew Mmlson和Franklin Stahl所设计的精巧 的实验所证实 。
DNA半保留复制
精确地描述研究对象的运动和规律性的一种科学 方法。
把对象作为系统进行定量化、模型化和择优 化研究的科学方法。
基本原则 整体性原则
把由各个要素组成的有机整体作为对象，研究整体的结构及其 发展规律整体功能大于部分功能之和。
有序性原则 最优化原则
在多种可能的途径中，用定量的方法确定最优目标，选择最优 方案，使最优状态的系统达到最优的效果。
基础医学是研究生命和疾病本质及其规律的 科学。基础医学的主要任务是为应用医学提供理 论指导，引导应用医学的发展，促进医学技术的 进步，它是整个医学科学发展的基础。
根据研究性质不同，基础医学大致可以分为 形态学、功能学和病原生物学3类。此外，基础医 学还包括医学遗传学等。
（二）临床医学 是对疾病进行诊断和治疗的科学。临床医学
从历史的观点来看，弗莱明发现青霉素并不是他的偶然机遇， 而是由于他严密的科学工作态度和前辈学者们多年累积的经验给 予他莫大的启示。那么在当时完全有条件进行动物实验，以确定 青霉素疗效的情况下，为什么弗莱明发现青霉素后，没有对其进 一步探讨？
有人说因为他是细菌学家，缺乏化学家的协作对青霉素进一 步纯化，但这并不是青霉素故事的真相。其真正原因是受当时科 学思想的阻碍，即认为动物实验结果不能反映在人体内所发生的 情况，或者说以动物实验结果来指导人的医学实践是不可靠的。 这个错误思想控制着弗莱明所在的研究室，由于这个原因，青霉 素被埋没了10年。在这10年中青霉素的应用仅作为一种选择培养 基来培养百日咳杆菌。
英国科学家牛顿因苹果从树上坠落而产生有关万 有引力的灵感，是科学史上的一个传奇故事。在1666 年的一天，牛顿躺在花园里沉思。突然，一个成熟的 苹果从树上掉下来，正好砸在他的头上。他想到了一 个问题：“为什么苹果总是落到地上，而不是落到向 天空呢？
三个著名的苹果改变世界的故事
伊甸园的苹果──亚当和夏娃偷吃禁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的故 事
在科学归纳法中，为了探 索事物现象之间的因果关 系，常用的逻辑方法有如 下五种： 求同法、求异法、求同求 异法、共变法、剩余法。 又称穆勒五法。
（1806-1873）
求异法举例
比较某现象出现的场合和不出现的场合，如 果这两个场合除了一点不同外，其他情况都相同， 那么这个不同点就是这个现象的原因。因这种方 法是同中求异。
第二节 医学科学实验研究方法
一、准备工作 1.占有充分资料 泛读 精读 批判性地读 保持独立思考能力 “读书破万卷，下笔如有神”
题目 摘要 全文 2.提出初始意识 选定研究方向或题目 专业综述类文章（二手） 原始研究论文（一手）
整理资料 提出假说
二、假说 1.假说的意义
从实验观察的事实出发，提出初步、推断性 的、带有假定意义的理论解释。 2.科学假说的提出与建立 两个特点： 科学性（事实和实验做基础） 推测性（创造性）
属于应用医学的范畴。从这个意义上讲，临床医 学和基础医学的关系类似基础科学和应用科学之 间的关系。但是在诊断、治疗患者的同时，临床 医学也和基础医学一样，肩负着认识人体生命活 动本质和疾病本质的任务。
（三）转化医学 1992年美国《Science》杂志首次提出从实
验室到病房的概念。1994年开始出现“转化研究” 一词。到目前为止，仍然没有一个明确的定义。
(1927年－2002年)
（二）构成医学科学研究的两个要素是科学实践 与理论思维。
是人们在实践中用正确观点和客观精确方法
观察未知事物，并通过理论思维正确反映事物的
本质规律或进一步验证、发展已有的认识。
（三）医学科学研究要求有科学性、先进性、实 践性和实用性
医学的研究对象是生命体，它应用数、理、 化、天、地、生等基础学科的方法与成果建立医 学的基础学科，并应用本身的基础学科来研究解 决疾病的预防、诊断、治疗等实际问题，探讨其 机制，通过大量的科学实验和临床实践，总结经 验，以指导临床工作。