第1章 牙体组织

（釉质/表面结构） 釉面横纹(perikymata)
（釉质/表面结构）



此外，扫描电镜下：
Tomes突凹 灶性孔：10-15um 微孔：0.1um 釉帽

特点
实质
釉质牙本质界 弧形线的凸面突向牙本质，凹面向着牙釉质 增大了釉质和牙 本质的接触面 釉梭 起始于釉牙本质界突入 牙釉质内的纺锤状结构 成牙本质细胞突起末梢穿过釉牙本质界后被牙釉质包埋而 成 釉丛 起始于釉牙本质界呈草丛状向牙釉质散开，高度约等于釉质厚度的1/3 釉丛中的有机物含量较高，故被认为是釉质中的薄弱区 釉板 起自牙釉质表面或窝沟底部，有的止于牙釉质内，有的可深达釉牙本质界 釉板内含有较多的有机物，可能成为细菌扩展的途径 釉面横纹 呈节律性4μm生长 实质上是牙釉质发育的间歇线 釉质生长线 可见多条环绕牙体呈平行排列的浅纹 是生长线到达釉质表面 的部位 绞釉 外1/3较直，内2/3弯曲 对抗剪切力 施雷格线 宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的内4/5处 釉柱排 列方向的改变而产生的


（釉
质／一、理化特性）
（2）非釉原蛋白：性质和作用不清，



包括：釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白 与羟磷灰石有很强的亲和性， 位于釉质分泌早期至釉质成熟后期的柱鞘、 釉丛等部位 促进晶体成核、影响晶体生长形态 釉丛蛋白：具有潜在的形成分子间和分子内 连接的能力，结合于釉牙本质界处胶原表面， 促进早期羟磷灰石晶体的成核
落射光观察牙齿纵磨片， 可见宽度不等的明暗相 间带分布在釉质的内4/5， 改变入射光角度可使明暗 带变化这些明暗带称为 施雷格线。
由于规则性的釉柱排列方向改变 而产生的折光现象，暗区代表釉 柱的横断面，亮区代表釉柱的纵 断面
施雷格线： 成因： 规则性的釉柱 排列方向改变而产 生的折光现象
暗区釉柱的横断区 亮区釉柱的纵断区
（牙本质）
二、组织学结构
牙本质小管 Dentinal tubule 成牙本质细胞突起 Odontoblastic process 细胞间质 Intercellular substance
（牙本质/组织结构）
（一）牙本质小管
1、牙本质小管的排列 放射状：
牙尖 根尖部---较直 牙颈部---呈“∽”弯曲
（牙本质/组织学结构）
牙本质小管
牙本质

牙本质小管
（牙本质/组织结构）
（牙本质/组织结构）
3、牙本质小管的侧支 侧支相互吻合 根部分支数目比 冠部多。
牙本质小管的侧支
（釉
质／一、理化特性）
6 、有机物：不足1%，由蛋白质和脂类所组成。 蛋白组成：釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶 蛋白的作用：引导牙釉质晶体的生长
粘结晶体和釉柱
（釉

质／一、理化特性）
（1）釉原蛋白：
定位于性染色体釉原蛋白： 富含脯氨酸、亮氨酸、组氨酸和谷氨酸的极 性分子 能溶解于各种离子强度和PH环境中 在中性PH和37℃环境中--“纳米球”结构—调 控牙釉质晶体成核及晶体的生长方向和速度 釉原蛋白基因异常--釉质发育不全 在釉质发育基质分泌期的量达90%，分布于晶 体间隙，成熟釉质中基本消失
(牙本质)
无机物：磷灰石晶体，比釉质的小， 与骨和牙骨质的相似 有机物： 胶原蛋白 (18%)：主要Ⅰ型胶原 非胶原蛋白：磷蛋白、Gla、生长因子、脂类、 蛋白多糖等 牙本质磷蛋白（DPP）：50% 分布于牙本质矿化前 沿，矿化成核的作用 牙本质涎蛋白（DSP）：上皮和间充质间的相互作 用、成牙本质细胞分化、 牙本质的形成和矿化中发挥作用
釉质/横纹
釉质/横纹
（釉质/组织结构）
2、生长线（incremental lines）
又名芮氏线lines of Retzius 釉质周期性生长速率改变所形成的间歇线， 其宽度和间距因发育状况而不等
光镜下： 釉质横断磨片 呈同心环状
（釉质/组织结构）
光镜下： 釉质纵向磨片：
牙尖部-包绕牙尖环行排列 近牙颈部-渐呈斜行线 扫描电镜： 晶体排列不规则， 孔隙增多，有机物增加
三、釉质的表面结构
1、釉小皮（ Enamel Cuticle） 覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜， 一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可 见残留。 可能是成釉细胞在形成釉质后分 泌的基板物质
（釉质/表面结构）
2、釉面横纹（Perikymata）
釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅 凹纹，间隔30-100μm，颈部尤为明显， 呈叠瓦状。 是釉质生 长线到达 牙表面的 部位，也是牙齿 节律性生长发育 的现象。
（釉
质／一、理化特性）
5 、无机物：钙(Ca2+)、磷(P3-)离子的磷灰石占
90% ，少量的其它磷酸盐晶体，非常相似于六方 晶系的羟基磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]晶体 80年代，国人用偏光显微镜、折射率测定、 X线物相鉴定、红外线光谱综合分析，与 碳羟磷灰石更相近。 不同于化学纯，含较多HCO3-和微量元素：Cl-、 Na+、Mg2+、 F-、 Sr2+、Zn2+、Pb2+ 属生物磷灰石晶体
1、排列方式：
牙尖部 窝沟底部 牙颈部
（釉
2、光镜观察：
纵断面
釉柱直径4-6μm 由于釉质表面积比釉 牙本质界处宽大， 因此，釉柱的直径 在表面较深部为大
质）
（釉

质）
光镜观察： 横断面
鱼鳞状
（釉
球Hale Waihona Puke Baidu状
质）
3、电镜观察
（釉
电镜观察：
质）
釉柱由一定排列方向的扁 六棱柱形晶体所组成。 晶体宽度：40—90nm 厚度：20—30nm 长度：＞100um

（釉
质／一、理化特性）
（3）蛋白酶：
釉质溶解蛋白（基质金属蛋白酶20） 主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修 饰与剪接 在成釉细胞分泌期降解牙釉质蛋白 丝氨酸蛋白酶 釉质成熟期分解晶体间的釉原蛋白等基质蛋 白，利于成釉细胞再吸收，为釉质晶体的进 一步成长提供空间
（釉
质／一、理化特性）
7、釉质中的水：
第二节 牙本质
Dentin
牙本质
概念：
构成牙齿主体 分布：
冠部覆盖釉质
根部覆盖牙骨质
中央为牙髓腔
牙髓-牙本质复合体
（牙本质）
一、理化特性
1、颜色 淡黄色
2、硬度
52—250KHN
平均68KHN
3、有一定弹性
（牙本质）
4、组织成分： 无机物 70%(W/W) 50%(V/V) 有机物 20%(W/W) 30%(V/V) 水 10%(W/W) 20%(V/V)
施雷格线
施雷格线：电镜观察
（釉质/组织结构）
3、无釉柱釉质： 分布： *近釉牙本质界 最先形成的釉质 *多数乳牙及恒牙 表层约30um厚的 釉质看不到釉柱 的结构。
（釉质/组织结构）
无釉柱釉质：
成因：
内层-成釉细胞最初分泌釉质 时Tomes突尚未形成 外层-成釉细胞分泌活动停止 及Tomes突退缩所致
（四）与釉柱排列方向相关的结构
1、绞釉 （gnarled enamel）
直釉—近表面1/3 绞釉—内2/3，牙尖、切 缘处更明显 作用：增强釉质对咬合力 的抵抗
牙体组织：釉质/组织结构
gnarled enamel
牙体组织：釉质/组织结构
牙体组织：釉质/组织结构/电镜
2、施雷格线 （Schreger line）
（釉
质）
电镜观察：釉柱晶体的排列
釉柱头部：晶体平行排列
从颈部向尾部移行：成角度
釉柱尾部：与釉柱长轴
65-70°倾斜
釉
质
釉柱间隙
釉柱鞘
（二）釉质牙本质界以及与釉质最初形 成时相关的结构
1、釉质牙本质
（ Enamel-dentinal Junction，EDJ） 由许多紧挨着的圆弧形小凹所构成，小凹的 突起向牙本质，而凹面正与成釉细胞的托姆 斯突的形态相吻合 作用：增大接触面积，利于两种组织牢固结合 成因：与成釉细胞的托姆斯突有关
釉质生长线
（釉质/组织结构）
新生线（Neonatal
line）
见于乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见 一条加重了的生长线，这是由于乳牙和第 一恒磨牙的釉质一部分在胎儿期形成，一 部分形成于出生后，在婴儿出生时，由于 环境及营养的变化，釉质的发育一度受到 干扰，在此处遗留了一条特别明显的生长 线，称为新生线。
牙体组织
釉质牙本质界 釉质牙骨质界 牙本质牙骨质界

第一节 釉
Enamel
质
（釉
质）
概述
概念： 特性：无细胞、血 管、不含胶原，又 无再生能力的由上 皮细胞分泌继而矿 化的全身最硬组织， 抵抗咀嚼压力和摩 擦力，有一定韧性。

（釉
质）
一、理化特性 1、分布与厚度
前牙切缘: 磨牙牙尖:
同学们好!
第一章 牙体组织
目的要求
1 、掌握牙体组织的结构、理化 性质、生物学特征 2、 了解牙体病与牙体组织结构、 理化性质的关系
牙体组织
切牙Incisor 尖牙Canine
前磨牙Premolar 磨牙Molar
牙体组织
牙冠 Crown 牙颈 Neck 牙根 Root
牙体组织

概述 釉质Enamel 牙本质Dentin 牙骨质Cementum 牙髓Dental Pulp
四、釉质结构的临床意义
1、氟化物防龋: F离子置换HCO3-和OH-，使釉质的晶 体结构更稳定 增强釉质的抗龋 能力
2、窝沟点隙--龋病的好发部位 防龋措施：窝沟封闭术
釉质
3、釉柱的排列方向： 绞釉增强抗剪切强度；劈裂釉质需与 釉柱方向一致；备洞时去除无基釉。 4、釉质表面酸蚀与修复治疗： 使釉质表面的无机磷灰 石部分溶解，形成蜂窝 状的粗糙面，以增加固 位力。

在牙尖和切缘处，釉柱自釉牙本质界向牙 表面放射，在窝沟处，釉柱自釉牙本质界 向窝沟底部集中，在近牙颈部釉柱排列几 乎呈水平状。釉柱的全程并不完全是直线， 近牙表面1/3较直，称为直釉，而近釉牙本 质界的2/3常弯曲绞绕，特别是在切缘及牙 尖处绞绕弯曲更明显，称为绞釉。
（釉
质）
釉柱（ Enamel Rods）
（牙本质/组织结构）
牙本质小管的排列： 牙尖、根尖部 ----较直 牙颈部 ----呈“∽”弯 曲
（牙本质/组织结构）
2、牙本质小管的直径 近牙髓端直径：3-4μ，65,000/mm2 近表面处直径： 1μ，15,000/mm2 牙本质在近髓端和近表面处每单位 面积内小管数目之比约为4:1
（釉质/组织结构）
釉牙本质界：
（釉质/组织结构）
釉牙本质界
（釉质/组织结构）
2、釉梭 （Enamel pindle）
定义:位于EDJ处的纺锤状 结构，牙尖、切缘 多见。 透射光呈黑色。
成因：成牙本质细胞 胞浆突起的末端膨大， 并穿过EDJ包埋在釉 中。
牙体组织：釉质/组织结构
（釉质/组织结构） 3、釉丛 （Enamel tufts）
2mm 2.5mm
牙颈部:
薄、刀刃状
（釉
质／一、理化特性）
2、色泽：乳白色或淡黄色，取决于矿化程度 3、硬度：340KHN(Knoop hardness number)， 抵抗磨擦力、保护深部组织，采用磨 片观察 4 、组织成分： 无机物： 重量96%(W/W) 体积86%(V/V) 有机物: 1 %(W/W) 2%(V/V) 水 : 3 %(W/W) 12%(V/V)
自EDJ向牙表面方向散 开，呈草丛状。其高度 为釉质厚度的1/4—1/3。 成因：釉丛是一部分矿 化较差而相对蛋白含量 较高的釉柱。
有机物含量高，是薄弱 区。
釉丛
（釉质/组织结构）
4、釉板（Enamel lamellae）
定义：垂直于牙面的薄层板 状结构 成因：釉质成熟过程中的缺 陷，釉质矿化过程中 压力阻碍水分和釉质 基质的流动，抑制成 釉细胞对他们的清除 ，使水分和釉质基质 残留，钙化不全。 咀嚼所致裂缝
结合水：大部分存在形式，围绕在晶体周围，借助 晶体表面的OH-、 CO3-2，构成晶体的水合层 游离水：
8、釉质的代谢：
有代谢能力 当牙髓坏死时，釉质代谢受影响—釉质失 去光泽，变黑、变脆
（釉
质）
二、组织学结构：
（一）釉质的基本结构 —釉柱 （Enamel Rod） 起自釉牙本质界，贯穿釉质全层至牙表 面。
（釉质/组织结构）
釉板的意义
：
易成为龋致病菌侵入的 途径，尤窝沟底部、牙 邻面。 多数无害，可再矿化。
（三）与釉质周期性生长相关的结构
1、横纹（cross striations）
*与釉柱长轴垂直的细线 *间隔2-6um（平均4um） *与成釉细胞每天周期性形成 釉质有关，代表每天釉质形 成的速度 *横纹处矿化程度低，轻度脱 矿时较明显