心电图概述ppt

6、Q-T Interval
意义 心室除极和 复极全过程 时间 0.32-0.44s

7、U Wave
T波后0.02-0.04s,方向与T波一致,心室后 继电位，V3、V4导联清楚
正常心电图
六 平均心电轴 (mean QRS axis)
概念
心室除极过程中瞬 间向量的综合。即 除极过程中平均电势方向和强度
4、S-T Segment

意义 心ห้องสมุดไป่ตู้缓慢复极 为一等电位线
下移
<0.05mV（任何导联）
上移
<0.3mV (V1-V2) <0.5mV(V3) <0.1mV(V4-V6)
5、T Wave


方向 与主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4-V6 向上，avR向下。 振幅 不低于同导联R 波的1/10
二、心电图原理（了解）
单个心肌细胞的电活动
全部心肌的电活动
A
B C
三、 心电图导联体系（掌握）
定义：在人体不同部位放置电极，并 通过导联线与心电图机电流计的正负极 连接。 1902年，Einthven首创的导联连接方 式被国际通用，分为肢体导联和胸前导 联。共计12个
（一）肢体导联（Limb leads)
1.标准导联：
两个电极，反应两个肢体间的电位变化
*** 3个
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ导联 左臂(LA)（+） 右臂(RA)（-） Ⅱ导联 左腿(LL)（+） 右臂(RA)（-） Ⅲ导联 左腿(LL)（+） 左臂(LA)（-）
2.加压单极肢体导联：
单极导联，反应检测部位电压变化 *** 3个：avR avL avF avR 右臂（+） 左臂左腿（-） avL 左臂（+） 右臂左腿（-） avF 左腿（+） 左臂右臂（-）
电轴左偏 左室肥大、左前分支阻滞 电轴右偏 右室肥大、左后分支阻滞
七、心脏循长轴转位
V3或V4 V5或V6 V1或V2
顺钟向转位 逆钟向转位
临床意义？？
心电图
(Electrocardiogram)
孟恬宇
应用范围
诊断 各种心律失常 诊断 心肌梗死分期、 定位 对心房、心室肥大诊断有帮助
了解某些药物和电解质 紊乱对 心肌的影响
一、心电图的概念（熟悉）
*ECG:electrocardiogram 利用心电图机从体表记录心脏每 一心动周期所产生电活动变化的曲 线图形。

3、心率的测量
心率=60/RR（或PP）间期秒数
六、正常心电图的特点 和正常值*****
1、P Wave
意义 左右心房除极的电位变化 形态 钝圆形 方向 Ⅰ Ⅱ avF向上 avR向下 时间 ≤ 0.12S 振幅 肢导<0.25mV 胸导<0.20mV
2、P-R Interval
意义 心房开始除极至心室开始 除极的时间 时间 0.12-0.20s
3、QRS Complex
波形： QRS波时间：0.060.10s 振幅：RV1≤ 1mV; RaVR 0.5mV; RV5 ≤ 2.5 mV; RⅠ1.5mV; RaVL 1.2mV; RaVF 2.0mV; (病理性Q波：时间 >0.04s,振幅>同导联 R波的1/4) 意义：心室的除极 波
范围：正常：-30。—+90。 左偏：-30 。—-90 。 右偏：+90 。—+180 。
判断方法（掌握）
（Ⅰ Ⅲ导联QRS波群的方向）
电轴不偏 Ⅰ、 Ⅲ的QRS主波向上 电轴左偏 Ⅰ导主波向上、 Ⅲ导主波向下 电轴右偏 Ⅰ导主波向下、Ⅲ导主波向上
临床意义
电轴受左右心室的质量比、心室传导 功能、心脏的位置等因素影响。

QRS波型：一般规律


肢导： ⅠⅡ Ⅲ主波向上 avR主波向下 胸导： V1-V6 的R波逐渐 增高，S波逐渐 变 小 V1：R/S<1 V5：R/S>1 V3：R波S波 振幅大体相等
肢导低电压
肢体导联的QRS波群振幅（正向波与 负向波绝对值相加）<0.5mV
胸导低电压
胸导联的QRS波群振幅<0.8mV
（二）、胸导联(chest leads)
V1 V2 V3 V4 V5
胸骨右缘第4肋间隙 胸骨左缘第4肋间隙 V2与V4联线的中点 左锁骨中线与第5肋间相交处 左腋前线V4水平
V6 左腋中线V4水平
*** 6个
（三）、其它常用胸导联
代表正后壁
V7 左腋后线V4水平 V8 左肩胛骨线V4水平 V9 左脊旁线V4水平
PR间期 心房开始除极至心室开始除极
ST段
心室的缓慢复极
QT间期 心室除极直至心室复极完毕
QRS波命名
Q R S波 命名 R波 首先出现的正向波 Q波 R波前的负向波 S波 R波后的负向波
R’波 S波后出现的正向波 S’波 R’后的负向波
注意：根据幅度大小而采用大小写 QRS若全为负向波称为QS波
五、心电图的测量
1、测量原则
波形的宽度 自波形起点的内缘至波形终点 的内 缘（代表时间） 波形的高度 正向波 以基线的上缘至波形 顶点之间的 垂直距离； 负向波 以基线的下缘至波形底端之间的垂 直距离； （代表振幅）
2、心电图记录纸横纵线的意义
纸速25mm/s,每横格1/25=0.04s 标准电压1mV=10mm,每纵格0.1mV
代表右心室 V3R 右胸与V3对称处 V4R 右胸与V4对称处 V5R 右胸与V5对称处
四、心电图各波段的组成 及命名
（一) 组成： 4个波、2个间期、1个段
（二）心电图的命名（掌握）
P波
最早出现幅度较小的波，反映心房除极
J点
QRS波
P波后幅度较大的波群，反映心室除极
备注：J点
T波 U波
QRS波后的波，反映心室快速复极 T波后的波，反映心室的后继电位