禽流感防治技术知识问答

禽流感防治知识问答
什么是禽流感?ﻭ禽流感是禽流行性感冒的简称，通常由仅引起禽类的禽流感病毒导致的传染病。

这种病毒具有高度种属选择性的特点,但也能突破种属的界限，使人类感染。

家禽中，禽流感病毒根据其致病力可分为低致病性和高致病性两种,低致病性的仅有轻微症状，表现为羽毛低垂、产蛋减少；而高致病性的可引起严重症状,家禽常常在48小时内死亡，并且传播非常快。

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什么是高致病性禽流感?
禽流感病毒属于甲型流感病毒，而甲型流感病毒有１6个H 亚型和９个Ｎ亚型。

高致病性禽流感是由H5Ｎｌ血清型引起的禽流感，其发病率和死亡率都很高，危害巨大。

此外H7N2、H9Ｎ２亚型引起的禽流感,其严重度仅次于H5Nl亚型。

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禽流感是不是一种新发现的疾病？
禽流感不是一种新发现的疾病,１8７8年首次报道了意大利鸡群暴发一种严重的疾病，当时称为鸡瘟。

1９５5年，Scｈsfｅ才证实这种鸡瘟病毒实际上是禽流感病毒，1９81年在第一届国际禽流感学术研讨会上正式命名为禽流感。

ﻭ禽流感病毒广泛分布十世界范围内的许多家禽,包括鸡、火鸡、珍珠鸡、石鸡、鹧鸪、鸵鸟、鸭、雉、鹌鹑、鸽、鹅和野禽（鸭、
鹅、燕鸥、大鹅、鹭、海鸠、海鹦和鸥等)。

其中，禽流感对家养的鸡和火鸡危害最为严重,近几年来,受感染的鸭也出现
大批死亡。

在美洲、欧洲、亚洲、非洲、大洋洲等世界上许多国家和地区都曾发生过本病。

２0世纪90年代以前，暴发了8次禽流感,分别为苏格兰H5N1(1９59年)、英国H7Ｎ3(1967年)、澳大利亚H7N7 (1975 年)、英国 H5N2 （1979年）、冰岛Ｈ5N8(1９８3年)、美国H5N２(1９83年)、美国H7Ｎ7(１98５千）、冰岛、H5Ｎ１（1９91年）等。

进入２0世纪90年代以后,又暴发了4次禽流感,分别为澳大利亚Ｈ7Ｎ3和H7N７、巴基斯坦H７Ｎ3、墨西哥H５N２、意大利Ｈ7Nl。

ﻭ禽流感可以造成巨大的经济损失，1９83一1984年在美国宾夕法尼亚和弗吉尼亚禽流感暴发造成４000万美元的损失。

而1994年墨西哥发现了低致病力H5N2的流行，1995年1月突然变成高致病力毒株,在普埃布拉州和克雷塔罗州流行,
并迅速波及12个州。

为了控制疫情，直接经济损失达10亿美元。

1９97年和20０1香港暴发的禽流感,特区政府先后耗资1８亿港元。

ﻭ
禽流感病毒会从禽类传染到人吗?
会,但不容易。

一般认为，人类对禽流感病毒并不易感,但自2003年末至2006年２月全球已有160余例患者从禽流感流行中受到感染，充分证明人可感染禽流感病毒，但这么长的时间,才发现这么多病例,也反映了这种传播不能轻易成功。

ﻭ
为什么当前全球包括我国对禽流感严阵以待?ﻭ这是鉴于下列原因：ﻭ１、历史上出现过禽流感病毒造成人禽流感的流行,如：１９９7年香港通过密切接触者直接由鸡传给人,造成１8人感染，6人死亡。

２、2０0年末以来H5Ｎ1型病毒从家禽传给人已造成近10个国家发生人禽流感,病死率在５0%以上，而禽流感仍在席卷全球，目前又处于冬春季好发季节,须格外警惕。

3、担心禽流感和目前正处于大流行前夕的人流感病毒基因重组,形成致病性和传播性更强的毒株，易形成流感大流行。

禽流感是不是我国法定的传染病？
禽流感己被国际兽医局列为甲类传染病，被我国农业部列为甲类监测传染病。

人感染高致病性禽流感被列为我国乙类法定传染病。

ﻭﻭ我们应该以怎样的态度来应对禽流感？ﻭ从1878年第一次禽流感发现于意大利,距今为止全世界已经历了十几次大流行,近年来,亚洲地区发生的频率比较高。

目前世界
各地发生的高致病性禽流感并非是由一种新病毒引起的传染病。

经过多年的科学研究，其流行病学特点已经比较明确，我们也掌握了控制禽流感的有效方法。

该病毒对高温比较敏感，60一70℃在2分钟到10分钟就可将其灭活。

市场上销售的经过煮熟的禽肉、蛋及禽类制品可放心食用,不必恐慌。

ﻭ目前禽类市场上是否存在感染高致病性禽流感的危险?
一般情况下,普通市民接触不到高致病性禽流感病禽,因为市场上销售的禽类和禽类制品是经过兽医卫生部门的检验和检疫,病禽和不合格禽类制品不会进入市场流通,所以说高致病性禽流感不会直接对普通市民构成威胁。

另一方面，禽类和禽类制品都是经过水煮或烧烤等处理加工后供大家食用。

在这样的加工处理过程中，病毒被完全破坏和灭活,不再具有感染性。

当然，每个人还要做到,不擅自向私人购买活禽、死禽，或从外地购人鸟类,或没有个人防护用具接触不知原因的死禽、死鸟。

高致病性禽流感病毒和普通流感病毒有什么不同?
高致病性禽流感病毒与普通流感病毒虽属于甲型流感病毒，但分属不同亚型。

在低温条件下抵抗力较强,0一4℃可存活数周,－70℃以下可长期保存;但不耐热,６5℃加热３０分钟
可灭活。

禽流感和普通流感病毒感染各自需要一定的受体,形成自然的"种间隔离＂。

一般情况下,禽流感病毒不能突破种间障碍。

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ﻭ导致禽流感的＂元凶＂是谁？
科学工作者已从禽类、候鸟中分离出不同的甲型禽流感病毒，并证实导致禽流感的"元凶"是甲型禽流感病毒。

2003年以来亚洲和欧洲等国家地区发生的禽流感是高致病性H5Ｎl 型病毒,在禽流感中危害最大,禽类感染后很快就引起死亡。

高致病性禽流感的病原如何确认?
高致病性禽流感必须通过病毒的分离、鉴定来确诊，即在出现病、死禽中分离到H5、H７、Ｈ９亚型禽流感病毒株。

病毒的分离及亚型鉴定一般至少需要3一5天。

病毒的致病性必须通过人工静脉接种无特定病原鸡（ＳＰF鸡）来最后确定。

ﻭﻭ禽流感的病原分离是否有什么特殊要求?
根据《中华人民共和国传染病防治法》规定,人感染高致病性禽流感虽然属于乙类传染病,但是要按甲类传染病管理，为了防止疾病的蔓延扩散，其病原分离必须在具备BSL-3条件的实验室中进行。

在不具备严格防护条件的实验室进行病毒
分离增殖，容易引起散毒以及造成实验人员的感染。

对禽流感的病原体分离必须在农业部指定的专业实验室进行。

ﻭ我国在高致病性禽流感的研究方面有哪些成果？
从２0世纪90年代中期起,我国在禽流感的流行病学、诊断、免疫防治及基础研究等方面作了大量的工作并取得了多项研究结果。

禽流感诊断技术方面,已建立：（１)琼脂扩散(A ＧＰ)诊断技术；(2)亚型分型技术;(３）病毒分子诊断技术。

禽流感疫苗研制方面：已研制出了可用于H5亚型高致病性禽流感紧急免疫预防接种的H5亚型禽流感灭活疫苗。

H5Nl亚型禽流感重组鸡痘病毒活载体疫苗，也已进人区域安全释放阶段。

目前正在研制用于人类的人禽流感病毒疫苗,准备进行临床考评。

ﻭﻭﻭ禽流感病毒的抵抗力强不强?
总的来说,禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强,对高温、紫外线、各种消毒药敏感,容易被杀死。

病毒在6５℃加热30分钟即能被灭活。

禽流感病毒可在自然环境,尤其是凉爽和潮湿的条件下存活较长时间如粪便中和鼻腔分泌物中的病毒,其传染性在4℃可保持数周。

病毒在污染的水源中,在低温条件下可长期存活，一旦健康鸡与病禽粪便污染的环境和水源接触,便可引起发病。

如何对禽流感病毒进行消毒？
流感病毒不耐热，65℃加热30分钟即可丧失活性。

但病毒对低温抵抗力较强，在有甘油保护的情况下可保持活力Ｉ年以上。

直射阳光下40一48小时即可灭活该病毒。

紫外线直射可破坏其感染力、血凝素活性和神经氨酸酶活性。

在野外条件下,禽流感病毒常从感染禽的鼻腔分泌物和粪便中排出,病毒受到这些有机物的保护,就极大地增加了抗灭活的抵抗力。

要灭活环境中的病毒，首先应扑杀掉全部发病禽类，然后对整个圈舍喷洒有效的消毒剂,将有机物包括粪便清除，再用洗涤剂清洗表面,之后再用次氯酸钠溶液消毒、福尔马林熏蒸等方法消毒，以杀灭房舍内污染的流感病毒。

控制高致病性禽流感的主要问题是如何控制严ﻭ重污染的分泌物和排泄物，急宰后的血液。

垫料和粪便可以通过掩埋、用塑料盖住进行堆肥发酵等方法进行处理。

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ﻭﻭ高致病性禽流感的流行特点是什么?
高致病性禽流感病毒与普通流感病毒相似,一年四季均可流行,但在冬季和春季容易流行,因为禽流感病毒在低温条件下抵抗力较强。

各种品种和不同日龄的禽类均可感染高致病性禽流感,发病急、传播快，其致死率可达１00％。

ﻭ为什么高致病性禽流感多发生于冬春季节?ﻭ高致病性禽
流感在一年四季均可发生，但以冬春季节多发。

主要原因是: 第一，禽流感病毒对温度比较敏感，禽流感病毒在低温的环境中可长时间保持活力，随着环境温度的升高,病毒存活时间缩短。

在低温干燥的尘土中,能存活14天。

在温度较低的粪便中可存活1周。

在4℃水中,可存活长达１个月。

ﻭ冬春时节环境温度较低，人呼吸道粘膜的抵抗力降低，经常处于相对封闭狭小的室内,开窗通风不畅，导致呼吸道传染病的高发。

另外,夏秋时节光照强度相对更高,阳光中的紫外线对病毒
有很强的杀灭作用。

第二,夏秋时节禽舍通风强度远远高于冬春季,良好的通风可
以大大减少禽舍环境中病毒的数量。

因此，病毒侵入禽体内的机会和数量就明显减少,感染几率下降。

同时，良好的通风也减少了不良气体对禽呼吸道黏膜的刺激，对维持呼吸道黏膜的抵抗力具有重要意义。

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ﻭ高致病性禽流感的潜伏期有多久？在潜伏期会传染吗?
禽流感的潜伏期从数小时到数天，最长可达２1天。

潜伏期的长短受多种因素的影响,如病毒的毒力、感染的数量、禽体的抵抗力、日龄大小和品种、饲养管理情况、营养状况、环
境卫生及应急条件有否。

高致病性禽流感的潜伏期短,发病急剧，发病率和病死率很高，在潜伏期内有传染的可能性。

ﻭ人感染禽流感后的潜伏期与流感潜伏期是否一样?
根据对H5Ｎl亚型感染病例的调查结果，人感染禽流感后的潜伏朝一般为1一3天，通常为７天以内。

ﻭ流感的潜伏期自数小时至4天不等，通常为]一3天。

所有家禽都和高致病性禽流感的发生有关吗?ﻭ许多家禽如鸡、火鸡、珍珠鸡、鹌鹑、鸭、鹅等都可感染发病，但以鸡、火鸡、鸭和鹅多见,其中火鸡和鸡最为易感,发病率和病死率都很高;虽鸭和鹅等水禽的易感性较低，但可带毒或隐性感染，有时也会有大量死亡。

各种日龄的鸡和火鸡都可感染发病死亡,而对于水禽如雏鸭、雏鹅其死亡率较高。

尚未发现高致病性禽流感的发生与家禽性别有关。

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鸡蛋会传播高致病性禽流感吗?
高致病性禽流感在禽群之间的传播主要依靠水平传播，如空气、粪便、饲料和饮水等,而垂直传播的证据很少。

但通过实验表明，实验感染鸡的蛋中含有流感病毒，因此不能完全排除垂直传播的可能性。

不能用污染鸡群的种蛋作孵化用。

ﻭﻭ禽流感的传播途径是什么?ﻭ禽流感的传播有病禽和健康禽直接接触以及病毒污染物间接接触两种。

禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽体脏器组织中。

病毒可随眼、鼻、口腔分泌物及粪便排出体外污染外环境,亦可通过死禽尸体污染的任何物体,如饲料、饮水、禽舍、空气、笼具、饲养管理用具、运输车辆、昆虫以及各种携带病毒的鸟类等作机械性传播。

健康禽通过呼吸道和消化道感染，引起发病。

禽流感从禽传给人，目前调查表明，人和家禽直接接触或和家禽粪便污染的表面直接接触为主要途径。

人与人之间会传播禽流感吗?
对人体感染禽流感病毒，全球给予了很大关注,因为越来越多的国家和地区有禽流感感染人的报导。

需要指出的是，尽管禽流感病毒在自然传播的过程中会侵袭到人,但由于病毒感
染需要一定的受体，受体的不同形成了自然的"种间隔离"。

正是由于"种间隔离”的存在,人体感染禽流感病毒的几率是
很小的,虽然目前有人感染的病例，但远远不能证明禽流感病毒已经突破了"种间隔离"。

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ﻭ哪些人容易得禽流感?
人对禽流感病毒普遍存在易感。

任何年龄都会感染禽流感。

但在己发现的感染病例中，13岁以下的儿童所占的比例较高，病情较重。

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ﻭ禽流感的高危人群有哪些?
从事家禽养殖业者,在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所，接触过禽类尤其是病、死禽类动物的人群,以及接触禽流感病毒感染材料的兽医工作人员和实验室工作人员为高危人群。

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ﻭ人感染禽流感的临床表现有哪些?ﻭ不同亚型的禽流感病毒感染人类后产生不同的临床症状。

H９Ｎ2亚型的感染患者通常仅有轻微的上呼吸道症状,H7N７亚型的感染者主要表现为结膜炎，而重症一般出现在H5ＮI病毒感染。

可发生于任何年龄段，无性别差异，多呈急性起病，早期表现类似一般流
感:主要为发热，３９℃以上，时间一般为３一4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。

部分病人可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

重症患者病情发展迅速,可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。

1２岁以下儿童感染禽流感病毒后发病率较高,病情较重，预后较差，患儿多死于多器官功能衰竭。

重症患者可有肺部实变体征。

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ﻭ人感染禽流感的实验室检查有什么异常?
实验室检查主要有以下结果:ﻭ１、外周血象:白细胞总数一般不高或降低。

重症患者白细胞和淋巴细胞减少,并有血小板降低。

2、病毒抗原及基因检测:取患者呼吸道标本采用免疫荧光法等检测甲型流感病毒核蛋白抗原、Mｌ蛋白抗原及禽流感病毒Ｈ亚型抗原。

还可以用RＴ－PCR检测禽流感病毒亚型特异
3、病毒分离：从患者呼吸道标本中可分性H抗原基因。

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离出禽流感病毒。

4、血清学检查：发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度４倍或以上升高。

ﻭ禽流感病人与疑似病人应该如何处理?ﻭ首先，医疗机构要及时报告病例。

按照"人禽流感疫情报告管理方案”的规定:各级各类医疗保健机构、疾病预防控制机构及其执行职务的医务人员、检疫人员、疾病控制人员及个体开业医生和疾病管理系统计算机网络管理人员为人禽流感疫情的责任报告单位和报告人。

责任报告人在执行职务的过程中发现人禽流感确诊病例或疑似病例，应依法认真填写《传染病报告卡》，立即通过电话、传真或计算机网络向所在地县（区)级疾病预防控制机构报告疫情。

ﻭ其次,疾病预防控制机构开展病例的流行病学个案调查。

按照"人禽流感流行病学调查方案"中规定的"人禽流感病例个案调查表"调查病例的一般情况、发病和就诊情况、临床表现、实验室检查、暴露因素和密切接触者情况、转归等。

其三，病例的隔离、管理。

根据"２004一20０５年冬春季全国传染性非典型肺炎及流感防治工作方案"规定，各地指定具备非典和人禽流感病例救治和隔离条件的医院，作为定点医院,就地集中隔离治疗病人。

对所有疑似病人要立即转送指定医院或病区隔离治疗,且病例应分开进行单独隔离。

ﻭ其四，病例的治疗。

＂人禽流感诊疗方案(20０5修订版）"规定:(一)对疑似和确诊患者应进行隔离治疗;(二）对症治疗。

可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。

儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物,避免引起儿童Reyｅ综合征。

(三）抗病毒治疗。

应在发病４8小时内使用抗流感病毒药物。

（四）中医治疗。

(五)加强支持治疗,预防并发症。

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人禽流感确诊病例的概念是什么?
根据流行病学接触史、临床表现和实验室检查结果,可作出人禽流感的诊断,即发病前1周内有流行病学接触史和出现流感样临床表现,以及从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用ＲT-ＰCＲ法检测到禽流感H亚型病毒基因，或发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高者可诊断为人禽流感病例。

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人禽流感医学观察病例和疑似病例的概念是什么?ﻭ卫生部制定的"人禽流感诊断标准"规定,医学观察病例指有流行病学史,一周内出现临床表现者,即与病禽、死禽或人禽流感患者,疑似患者有密切接触史，在一周内出现流感样临床表现者。

疑似病例指有流行病学史和临床表现,患者呼吸道分泌物或尸检肺标本,甲型流感病毒H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。

ﻭﻭ人高致病性禽流感的治疗原则是什么?
１、隔离治疗
对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。

ﻭ2、对症治疗ﻭ可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。

儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物,避免引起儿童瑞氏综合征；
3、抗病毒治疗
应在发病48小时内使用抗流感病毒药物。

ﻭ (１)神经氨酸酶抑制剂：oselｔａmivｉr(商品名达菲)为新型抗流感病毒药物，实验室研究表明对禽流感病毒Ｈ5Nl和Ｈ９N2有抑制作用。

ﻭ (2)离子通道M２阻滞剂:金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制，早期应用可能有助于阻止病情发展,减轻病情，改善预后，但某些毒株可能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性,使用中应根据具体情况选择。

4、中医治疗ﻭ对轻症患者采用清热解毒、宣肺化湿、调和胃肠方法,对重症患者采用清肺解毒、扶正固脱治法，可选用适当中药汤剂治疗。

也可以应用中成药,包括解表清热类、清热解毒ﻭ类、清热开窍类、清热祛湿类、扶正固脱类，也可配合使用生脉饮口服液、百令胶囊、金水宝胶囊等。

5、加强支持治疗和预防并发症ﻭ注意休息，多饮水,增加营养，给易于消化的饮食。

密切观察，监测并预防并发症。

抗菌药物应在明确有继发细菌感染时或有充分证据提示继发
6、重症患者的治疗
细菌感染时使用。

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重症或发生肺炎的患者应人院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他呼吸支持,发生其他并发症患者应积极采取相应治疗措施。