一例关于尿失禁的个案护理

一例关于压力性尿失禁的个案护理

**大学**

引言：该病又称小便失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。

一．评估

1,，术前评估

1）基本情况：患者李**，女，67岁，主诉尿液自尿道外口不自主流出20多年，加重3年

2）现病史：20多年前，患者无明显诱因出现，于咳嗽大笑有尿液自尿道外口不自主溢出，无需用卫生护垫，行走坐卧位时无尿液流出，一直未给予特殊治疗。3年前，患者症状加重，行走时亦尿液不自主溢出，每日可打湿两到三块护理垫，患者自主排尿通畅，伴尿急，无尿频尿痛及肉眼血尿。

3）辅助检查：尿动力学报告示：1患者最大发尿流率42.7ml/s,残余尿9ml;2膀胱感觉正常，膀胱容量正常，充盈期膀胱顺应性正常，SLPP:74cmh2o,排尿期逼尿肌收缩力正常；3尿道借支区及功能性尿道长度正常，最大尿道压及最大尿道关闭压正常。

4）心理—社会状况：患者精神状态良好，希望了解更多有关疾病及预后知识。

2，术后评估

1）治疗手段：患者于11月30日上午在全麻下行尿道悬吊术，术中留置F16尿管引流尿液，纱布覆盖手术切口，术毕，术后各生命体征正常，遵医嘱给予一级护理，给予持续吸氧，心电监护，去枕平卧，禁饮禁食6小时，并给予抗炎止痛，止血护胃等对症治疗。

2）心理社会状况：患者精神状况良好，未诉疼痛，希望了解手术情况及是否复发。

二．护理诊断及措施

1，术前护理

（1）知识缺乏，与患者缺乏疾病相关知识，术前准备知识有关。1）预期目标：患者能简述疾病相关知识，并能积极正确做好术前准备。

2）护理措施：

A,相关知识介绍：向患者解释压力性尿失禁的病因，主要症状，必要的检查手段，主要的治疗方法为尿道悬吊术，全麻排空膀胱后，利用扁桃剪行钝性分离，在剪刀分离的路径中插入蝶形引导器，插入螺旋穿刺针，另一螺旋穿刺针从预先设定的皮肤点穿出，调整吊带松紧度，缝合切口，置尿管，纱布覆盖。该手术治疗有效，风险小，术后恢复快，住院时间短，切口愈合美观，复合率低，以增加患者的信心。

B术前准备：术前晚上十点之后禁饮食，以排空肠道

3）护理评价：患者能简述疾病及手术相关知识，并能积极配合做好术前准备。

（2）焦虑，与担心手术风险有关

1）预期目标：患者能平稳情绪，顺利配合完成手术。

2）护理措施：理解并尊重患者，给予安慰，开导和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。

3）护理评价：患者能保持平稳的心态配合手术

2术后护理

（1）感染：与手术切口有关

1）预期目标：患者未并发感染

2）护理措施：a,饮食指导饮食宜清淡均衡，多食五谷杂粮，新鲜蔬菜与水果，肉蛋牛奶等均可食用，不吃辛辣刺激的食物，如辣椒酒虾蟹等b生活指导平时多卧床休息，避免过度活动，避免碰撞腰腹部，以免引起感染。C用药指导据医嘱使用消炎抗感染的药物

3）护理评价：违者未并发感染。

（2）活动无耐力：与长期卧床，营养达不达机体所需有关。

1）护理目标：患者活动耐力增强，可以自主活动并完成简单生活料理。

2）护理措施：a患者术后6小时候遵医嘱可少量进食流质饮食如米汤菜汤，并逐步向半流质普食过度，饮食需富含营养，避免辛辣刺激的食物，可根据患者需要，，遵医嘱补充静脉营养，保证其正常的营养所需。B指导患者手术6小时后可自主进行少量床上活动，3天后，可在协助下下床静坐。C指导和协助患者进行日常生活，鼓励患者尽可能生活自理。

3）护理评价：患者活动耐力增强，逐渐恢复生活自理能力。

三出院指导

1，注意多休息，避免过度紧张和劳累，活动时尽量避免手术部位的碰撞。

2，饮食注意营养丰富，尽量避免辛辣刺激的食物

3，遵医嘱服药，促进身体恢复。

四：选题的意义：作为女性，基本上都会经历妊娠，都会经历衰老，都有引起压力型尿失禁的可能性，如果不受到足够的重视，会严重影响我们女性的人身健康，故选此题。

五：体会

通过这次的个案护理，在与病人的沟通过程中，我看到了一个手术患者在面对疾病时的紧张和焦虑，作为医务人员的我们，承担着为患者缓解病痛的责任，这就需要我们用耐心，细心，爱心去了解关注和关心病人，体会患者所需所感，才能真正做好我们的日常护理工作，同时也让自己更加深刻了解到压力性尿失禁这个疾病的相关知识及护理知识，要做到高质量的护理，专业的理论和临床知识显得尤其重要，希望自己能够不断进步。

六：参考文献：1孙建清，女性盆腔障碍性疾病研究进展2012.28（3）2李靓，刘永莹，张晓萍，经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力型尿失禁临床分析2010,35（4）

3王良娟，妊娠期张力性尿失禁的发病机制2010,30（4）

4宋岩峰，女性盆底障碍性疾病的诊治2009.22（3）

5黄风雷黄欧平压力型尿失禁的病因学研究现状2009,49（10）