肾脏超声诊断

经腰部超声检查优点
• 体位舒适，病人易放松。 • 检查者检查方便，操作灵活。 • 取得的声像图较完整，可以获得肾上极，
肾门的较佳图像。 • 可以得到多种切面，信息量大。
肾脏的正常声像图
（一）肾被膜 与脂肪囊
（二）肾皮质 （三）肾髓质 （四）肾窦 （五）肾内、
肾脏的正常声像图——肾被膜
测量肾脏时注意事项
测量长径时注意探头的倾斜，以找到其最 大径线。
须在肾脏的横断面上测量宽径和厚径。 宽径和厚径的测量，应在肾脏中部肾门处
进行，有益于 对比和规范，此处肾脏宽径和厚径的测量
反映肾脏的最 大径线值。
肾窦内间隙的测量
正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合，声像图中 无法，
也无需测量。 肾盂有积水时，腔隙扩张图像可显示，尤
声像图上的肾 被膜以
明晰的光带显示 ，又称肾
轮廓线，它是由 肾被膜脂
肾被膜
肾脏的正常声像图——肾皮质
紧贴肾被膜
肾皮质
内侧，由于含
众多的细胞成
分，回声呈细
腻小光点，分
布均匀，等回
声略低强度，
强度稍低于肝
脾的实质回声
肾脏的正常声像图——肾髓质
肾髓质由肾锥 体和肾柱构成。肾
肾髓质
锥体多呈三角形，
肾脏超声检查的适应症
• 肾脏先天性异常 • 肾脏囊性病变 • 肾脏实质肿瘤 • 肾脏感染性疾病 • 肾创伤 • 肾结石 • 尿路梗阻 • 肾血管疾病 • 肾实质弥漫性疾病 • 无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断 • 移植肾与并发症 • 肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗
肾脏解剖
肾脏是人体主要器官之一，是一 对很象蚕豆形的内脏。它为实质性 腹膜后器官，位于脊柱和腰大肌两 旁。肾脏在横膈之下，上极相当于 第11或12胸椎，下极相当于第2或 第3腰椎水平。右肾较左肾约低半 个椎体。 呼吸时，肾脏位置略有 移动，一般不超过一个椎体的范围 。正常成人肾的长度约10-12cm， 寛5-7cm，厚3-5cm，女性较男性稍
与皮质回声相同；
肾柱在肾锥体之间
规则排列、大小均
匀，对个别形态粗
大、圆凸的肥大肾
柱要注意与占位性
肾脏的正常声像图——肾窦
肾窦（肾集合
系统）由于成分
复杂，其回声明
肾窦
显高于肾实质，
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所以表现为边界
不整齐的高回声
区。其面积约占
肾脏的1/2-2/3；
其内可有直径1cm
肾脏的正常声像图——肾血管 肾脏动静脉彩色图像
其在少 量积水，判断积水有无病理意义时，常需
作肾窦 内间隙的测量。 测量时以肾盂的宽径为标准，即液性暗区
正常肾动脉的频谱多普勒表现
• 正常肾动脉血流频谱为低阻型, 收缩早期频谱上升陡直,而后缓慢下 降,在收缩早期可有一切迹称为收缩 早期切迹。此切迹使收缩期频谱形 成双峰,第一峰为收缩早期波峰,第 二峰为收缩晚期波峰。
正常肾各段肾动脉的阻力指数（RI）
各段肾动脉RI
0.650.02 0.630.04 0.590.02 0.54 0.03 0.510.04
肾脏的彩色多普勒应用
（二）仪器与调节 1.成年人的探头频率为2.5-7.0MHz，儿童或消瘦体型者选用频率较高 的探头。 2.彩超需选用较高质量、对低速血流敏感的仪器。
（三）体位 1）仰卧位经腰部冠状切面： 2）俯卧位经背部纵切面和横切面： 3）仰侧卧位： 4）仰卧位其它切面：
肾脏三种检查体位示意图
仰卧位
侧卧位
俯卧位
肾脏解剖
• 肾脏由肾被膜、肾实质、肾盂、 肾血管构成。每个肾的肾实质大 约有130多万个肾单位，每个肾 单位包括肾小球、肾小囊和肾小 管三部分。
• 肾门部肾动脉、肾静脉、输尿 管三者的排列关系由前向后为肾 静脉、肾动脉、输尿管。
肾脏位置
肾脏超声检查方法
（一）检查前准备
一般无特殊准备，空腹条件下效果最好。
肾脏血管的测量和正常值
用二维超声经腹横切，在胰腺平面下方 可 探测到左右肾动静脉。
肾动脉起自腹主动脉，有波动，内径约56mm，管壁平滑整齐，宽度一致。
肾静脉位于肾动脉前方，汇入下腔静脉， 宽度差异较大。
肾脏实质厚度的测量和正常值
•测量方法：自肾的外缘至 肾窦回声的外缘进行测量。 •正常值：1-2cm，其中肾 皮质厚度0.5-0.8cm。 •疾病与年龄的变化会影响 到实质厚度，使之出现增 厚或变薄，因此必须测量 厚度。
• 肾皮质、肾髓质的厚度和回声强度；肾窦区回声结构及其所占比例有无异常， 有无积水。
• 肾脏内有无异常回声及其部位，大小、形态和回声特征 • 观察肾周有无积液或其他异常现象。 • 怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部的血管、下腔静脉周围有无肿大的
淋巴结，肾静脉或下腔静脉有无瘤栓。 • 观察肾脏及肾脏病变与毗邻器官和血管的关系 • 观察肾脏随呼吸的活动情况。
肾脏的测量方法和正常值
（一）肾脏径线的测量和正常值 1、肾脏径线的测量 长径：由肾脏上极的顶端之下极的顶端。 宽径：自肾门至对侧的外侧缘。 厚径：自肾脏中部前侧面至后侧面。 2、正常值 一般来讲，正常成人肾脏长径10-12cm，宽 径5-6cm，厚径4-5cm。 男性较大于女性，左肾较大于右肾。 在径线测量中，厚径很有价值。一般认为 厚径或宽径两侧对比相差超过1cm才有意义。
肾脏疾病的超声诊断
荆门二医超声科
概述
• 超声检查是肾脏病较为常用的检查手 段，能迅速的判断肾脏位置、形态和 大小。在肾脏疾病的诊断和疗效观察、 预后判断方面有十分重要的意义。
• 具有无创伤、无痛苦、经济、便捷、 不影响肾功能的优点，临床应用广泛。
超声检查内容
• 肾脏的位置、形态、大小，如一侧找不到肾脏，则应该了解有无手术史，注 意有无异位肾、萎缩肾或先天发育不全，肾缺如。
• 正常肾动脉峰值流速存在较大 的个体差异。对于正常肾内动脉血 流频谱,一般认为阻力指数为0.550.7,收缩早期加速时间<0.07s,收缩 早期加速度>3m/s。
肾脏血管的测量和正常值 •二个重要值：
阻力指数（RI，Resistance Index ）= （Vmax-Vmin）/ Vmax 搏动指数（PI， Pulsatility Index ）= （Vmax-Vmin）/ Vmean