抗逆转录病毒药物研究

抗逆转录病毒药物的研究

梁振洁

广东工业大学轻工化工学院09级生物工程1班广州 510006

摘要：抗逆转录病毒药是一类于治疗逆转录病毒（主要是HIV）感染的药物。其作用是最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。

关键词：HIV，抗逆转录病毒药物，高效抗逆转录病毒治疗(HAART)

前言：

在近日举行的美国科学促进会年会上，南非流行病模拟与分析中心主任布莱恩·威廉姆斯表示，通过测试每一个可能感染艾滋病病毒的人，并且用抗逆转录病毒药物对这些高危人群进行治疗，可在5年后阻止所有新的感染发生，并在40年内彻底根除艾滋病这个全球“顽疾”。

抗逆转录病毒药物可大幅降低人类血液中人类免疫缺陷病毒（HIV）的浓度，另外，除了保护人们免受艾滋病病毒侵袭之外，抗逆转录病毒药物还能降低个体的传染性，即艾滋病患者将艾滋病病毒传播给他人的能力。威廉姆斯称，人们最大的希望是不仅利用抗逆转录病毒疗法挽救艾滋病患者的生命，也希望这种疗法能够减少艾滋病病毒的传播。通过这种途径，或许能在10年内阻断艾滋病病毒的传播并将与艾滋病有关的肺结核的发病率减少一半，在40年内消灭这两种传染病。

1.1艾滋病的发病机理：

HIV病毒为逆转录病毒，所以遗传信息存在于两个相同的RNA单链模板中。该病毒能结

合人类具有CD

4+受体的细胞，特别是和 CD

4

T辅助淋巴细胞相结合，还能与神经细胞表面的

半乳糖神经酰胺结合，逆转录酶可将病毒RNA逆转录为DNA，然后DNA再与人类基因相整合。病毒DNA序列被感染细胞及其子代细胞终身携带。

HIV进入人体后能选择性地侵犯有CD

4受体的淋巴细胞，以CD

4

T淋巴细胞为主。当HIV

的包膜蛋白gp120与CD

4T淋巴细胞表面的CD

4

受体结合后，在gp41透膜蛋白的协助下，HIV

的膜与细胞膜相融合，病毒进入细胞内。当病毒进入细胞内后迅速脱去外壳，为进一步复制作好准备。最近研究表明，HIV进入细胞内除CD

4

受体外，还需要细胞表面的蛋白酶同gp120的V3环发生相互作用才能完成。

HIV病毒在宿主细胞复制开始，首先二条RNA在病毒逆转录酶的作用下逆转为DNA，再以DNA为模板，在DNA多聚酶的作用下复制DNA，这些DNA部分存留在细胞浆内。进行低水平复制。部分与宿主细胞核的染色质的DNA整合在一起，成为前病毒，使感染进入潜伏期，经过2-10年的潜伏性感染阶段，当受染细胞被激活，前病毒DNA在转录酶作用下转录成RNA，RNA再翻译成蛋白质。经过装配后形成大量的新病毒颗粒，这些病毒颗粒释放出来后，继续

攻击其他CD

4T淋巴细胞。大量的CD

4

+T淋巴细胞被HIV攻击后，细胞功能被损害和大量破坏

是AIDS患者免疫功能缺陷的原因。

2.1抗逆转录病毒药物

抗逆转录病毒药物大体上是按照药物抑制逆转录病毒生存周期的不同时期来分类的。因此抗逆转录病毒药物的大体分类如下：

逆转录酶抑制剂(RTI) 通过抑制逆转录酶的活性来靶向抑制病毒DNA的合成。

蛋白酶抑制剂 (PI)通过抑制蛋白酶的活性来靶向抑制病毒的组装。HIV使用蛋白酶来分裂初始的蛋白来组装最终的新的病毒体。

融合抑制剂（Fusion inhibitor）阻止HIV通过融合细胞膜来进入和感染细胞。

整合酶抑制剂抑制酶的整合，整合酶对病毒DNA整合入感染细胞非常重要。

研究中的抗逆转录病毒新药

今年的第9届美国抗逆转录病毒会议(西雅图)着重介绍了很多正处于研发阶段的、对HIV感染具有良好治疗远景的药物，它们包括：Tenofovir、DPC083、TMC125、Schering－C、AMD3100、BMS806，和S－1360等。

2.1.1核苷类抗逆转录酶抑制剂

此类药物均为双核苷，通过阻断病毒RNA基因的逆转录过程，阻止病毒双链DNA形成，使病毒失去复制的模板。核苷类药物阻断HIV-1早期阶段的生命周期，以降低病毒的复制率。NRTIs被HIV易感细胞摄取后，在宿主细胞内被磷酸化，形成具有活性的三磷酸化合物，这些核苷在病毒RNA逆转录过程中被掺入互补DNA。从而干扰了新合成的DNA链的进一步延伸，使逆转录过程终止。由于改类药物仅能防止HIV易感染的初始感染，因此对已经感染的细胞没有抗病毒作用。

Viread

是最新获得FDA批准的核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)，在小规模的Ⅱ期单药研究中，Tenofovir使10名患者的HIV病毒载量在21天内均匀下降了1.5log copies/ml。在降低病毒载量方面的疗效可以与利托那韦(RTV)的单药治疗相媲美。下一步的问题就是含有Tenofovir的三联方案是否与现行的三联方案具有相当的疗效。

2.1.2非核苷类抗逆转录酶抑制剂

NNRTs是一类化学结构完全不同，但具有同样的比厄够作用机制的化合物，能特异性抑制HIV-1.这类化合物的共同特点是：１、高度抑制HIV-1.对HIV-2和其他逆转录病毒无抗病毒活性；２、通过与酶活性点附近的p66疏水区结合而抑制逆转录功能，而非HIV-1逆转录酶底物竞争抑制剂；３、毒性小，不抑制其他的DNA多聚酶；４、该类药物间没有交叉的抗药性，与核苷药物间也没有交叉耐药性，并且与核苷类药物间还具有协同的抗病毒作用；５、单独应有易引起耐药性。

DPC083

作为一种NNRTI类药物，它被以为是依非韦伦的化学改良产品。它可以与2种核苷类药物组成三联方案，用于以前从未接受过NNRTI药物治疗的患者。在它与2个NRTI组成三联方案的II期临床研究结果显示，在接受过抗逆转录病毒(ARV)治疗的患者中，有72％的人可以将HIV病毒载量控制在400copies/ml以下；而在从未接受过ARV治疗的患者中，将HIV 病毒载量控制在50copies/ml以下的患者则比例高达79％。

另外，DPC083抗NNRTI耐药性突变的能力优于依非韦伦，而且CNS副作用和皮疹的发生频率也略低于依非韦伦。

TMC125

是“第二代”NNRTI类药物，在设计上增加了与逆转录酶(RT)耐药突变活性部位相结合的化学结构。两项II期临床研究结果显示，经过7天的治疗，TMC125可使对依非韦伦(施多宁)表型耐药的患者体内的HIV病毒载量降低0.89log copies/ml。而单药治疗时，TMC125可在7天内将以往从未接受过ARV治疗的患者体内的HIV病毒载量降低 1.92log copies/ml。TMC125在降低病毒载量方面的疗效，与另一项研究中由FDA批准药物组成的五联方案相似。它的主要副作用是头痛和腹泻。

2.1.3蛋白酶抑制剂（PIs）

HIV-1在淋巴细胞内经逆转录酶作用后，进入细胞的染色体，形成前病毒，之后惊蛋白酶的作用而进一步晚上病毒结构。HIV-1蛋白酶是一个有pol基因５＇端编码含99个氨基酸，二倍体旋光对称C（C

）的天冬氨酰二聚体蛋白。PIs模拟HIV-1多蛋白被蛋白酶水解

2

部位的构型，在感染细胞内与gag-pol融合多蛋白竞争与蛋白酶结合，从而降低和抑制了蛋白酶的活性。也就是说，PIs是阻断HIV在复制过程中所必需的蛋白质，从而完全阻遏HIV