野外生存与救护知识

期末作业
1.野外急救一般分为几步？请简要说明。

答：一般分为七步：
第一步：控制局面
目的：动员队员在最短的时间内最大程度地参与到救护工作中来；第一时间对意外的严重程度进行评估，安排急救工作，并把工作具体落实到每位队员。

要有组长，并听从他的指挥。

第二步：安全的接近伤者
目的：避免伤者再度受到伤害，如雪崩、滚石、急救人员摔倒伤者。

接触伤者时动作要迅速。

要保证个人安全，同时注意保护其他队员不受伤害。

注意：
不要从伤者的正上方接近，从侧面或者下方接近；
如果地形比较复杂危险，应该派两个以上的人接近伤者；
伤者处在较危险的地方时，应对救援者做好保护；
如果伤者是被动物攻击受伤，应该考虑动物是否还在附近；
接近伤者之前应安顿好团队其他人员；
接近伤者时应带上必要的装备。

第三步：展开紧急情况救援，采取急救措施
有几种情况需要马上采取行动，否则伤者会出现伤势恶化或生命危险，这几种情况是：
•伤者是不是处在危险的环境中，需要马上转移；
•伤者呼吸困难或呼吸暂停；
•伤者血液循环不畅或严重失血。

目的：对有生命危险的伤者进行处理。

在某些紧急情况下，急救人员应该立即对伤者进行急救。

如果伤者正身处雪崩、滚石的危险地带或极有可能遭到雷击，要迅速转移伤者到安全地区。

然后在执行计划之前不要再移动伤者。

必须对伤者的呼吸、脉搏以及是否有严重的失血现象进行检查，首先要对威胁伤者生命安全的病情做出必要的处理。

转移伤者：
如果伤者能行走可使用搭肩的方法将伤者安全转移，根据实际情况可选择单人或者双人支撑，需要注意的是支撑人最好比伤者略矮。

如果高于伤者太多，会造成不舒服。

如果伤者不能行走就要采用其他办法了。

转移伤者的时候要注意支撑伤者的头部、颈部和背部。

使伤者的整个身体成一条直线，
避免出现扭曲。

牵拉衣领法：
1)让伤者平躺在地上；
2)在伤者头部后方俯身，靠近伤者头部的位置抓紧伤者的衣领；
3)抓起伤者的衣服聚集在颈后以支撑伤者的头部和颈部；
4)沿着伤者身体的纵向方向牵拉伤者。

知觉检查法：
检查伤者是否有知觉，同伤者讲话，向他介绍你，问他需要帮助吗？如果伤者没有回答问题，轻拍肩膀，并提高音量问，如果伤者有回应说明还有呼吸和心跳，这时首先要检查，伤者是否有大量出血。

如果没有回应，那么应该检查呼吸和脉搏是否正常。

第四步：保护伤者
在对伤者全面检查以前，不可移动伤者。

要对伤者进行一定的保护，不要让伤者暴露在寒冷或炎热的环境下，防止其再受伤，防止伤者产生恐惧感和焦虑心理。

如果在寒冷环境，可以在不移动伤者的情况下在伤者身上盖上衣物或在身下垫上隔凉物；
如果热天或潮湿、降雨，可以在伤者上方架起帐篷、雨布；
不要移动伤者，不能在伤者身上迈过，小心不要踩到伤者； 将设备放在离伤者较远的地方；
保持冷静；
指派一个人与伤者聊天，表现出对伤者的关爱。

目的：减轻伤者的体力和情绪负荷。

不论伤者伤势如何，都应保护伤者不受周围冷热环境的影响。

此时不要移动伤者，可以使用遮盖物防止伤者暴露在过冷或过热的环境中，与伤者对话，告诉伤者你是谁，你在做什么，以及你将要做什么。

体贴关怀对于减轻伤者的情绪负荷是非常重要的。

第五步：检查其他伤势
准确地说从急救开始到救护结束都要不断地检查，第五步是个全面的检查，以便发现不明显的伤害，在后续救援中给予帮助。

1、检查病情的目的
确定伤者的伤势及环境情况，弄清受伤的原因；
在救援完成前，要一直监测伤者的病情，以便充分地了解病情的变化；
将伤者的情况提供给医疗人员或救援人员，转移伤者恰当与否主要取决于这些信息。

目的：检查病人所有的伤势，不分大小。

确保病人脱离生命危险后，急救人员应对其进行更细微的检查，检查要非常全面。

第六步：制定救援工作计划
目的：组织好救援工作，让救援工作达到事半功倍的效果。

前五
步结束后，应总体衡量伤者的伤势、队员人数、自然环境、地形、天气、所处的方位与能否获取外部救援等诸多因素。

第七步：执行计划
目的：完成对伤者的救护，保证其他队员的安全和健康。

如果执行自我转移，要选好向导并继续对伤者伤势进行观察以确保安全。

如果外部救援，要考虑救援队到达时间，需按照伤者的情况、地形以及天气的变化，随时变更计划。

2.请详细说明心肺复苏ABC（或基本生命支持ABC ）流程？
答：
A（Airway）保持气道通畅
A 保持呼吸道通畅，是人工呼吸先决条件头后仰、托下颌、张口(徒
手三步手法)
①口腔内容物可用手挖出
②气道异物梗阻的处理
③溺水者排水法(俯卧位法)
一个基本原则只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响
心肺复苏术的开始
仰头抬颏法托下颌法
仰头抬颈
①口腔内成形异物用手挖除
②气道异物梗阻的处理
腹部冲击法(Heimlich手法：坐位、立位或卧位,双臂抱住病人腰部，双手放在腹部中间，用拇指压肋骨以下的腹间，加压并迅速向上猛推，连做三四次,如果不凑效，在其背部猛击四次，使阻碍物放松,然后再来四次，当病人开始恢复呼吸或者大声咳嗽即可停止) 膈肌下腹部压举法，五次后用手清除异物
②气道异物梗阻的处理
胸部冲击法(用于妊娠末期或过度肥胖者) 或扣打背部法，5次后用手清除异物。

③溺水者排水法
无论是淡水或海水淹溺者，大多肺内未吸入大量水份，将伤员抬出水面后，立即清除其口、鼻腔的水、泥及污物，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上，头下垂进行倒水。

呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。

B（Breathing）人工呼吸
①口对口式（“生命之吻”）：使病人仰面躺在地上，用手扳开下颌
使其头部后仰（防止舌头后滑压住呼吸通道），另一只手捏住鼻
孔，检查口腔、喉咙有无阻塞物，嘴对嘴，不停地吹气和吸气。

当轻缓向病人肺部吹气时注意胸部的扩张，如果胸部没扩张，将病人侧放，在肩后背捶击，解除阻塞物，当看到胸部有自然回落时，再进行一次深呼吸，应该感觉或听到有气回落。

上述动作尽可能地重复六次，然后每分钟做十二次，直至病人恢复正常呼吸。

如果救助对象是小孩，不要猛击他的背部，可以对他正常呼气，对于婴儿可以微微吹气吸气，首先尽可能快地吹气吸气四次，强迫式猛吹可能伤害小孩柔嫩的肺脏。

坚持下去！无论用何种人工呼吸的方式，一定要坚持下去。

最初的五分钟可能是最关键的，但是如果病人仍未恢复呼吸，人工呼吸至少应持续1小时，团队成员轮流进行，同时检查心跳是否正常。

②对面部受伤的患者进行人工呼吸（Silvester人工呼吸法）：
病人中毒或者面部受伤，口对口人工呼吸无法进行的情况下，使用该人工呼吸法。

使病人仰卧，抬起他的肩部，在其背部下面垫上折叠的毛毯，或者衣物，用双膝夹住病人的头部。

双手平放在病人胸部，要放在肋骨部分的下面，向前摇动，轻稳地推压腹部，尽可能地向上向外举起病人的双臂。

该动作每分钟重复12次，如果没有效果，将病人侧放，在肩部的后背处轻击，使得可能存在的阻塞物脱离，使呼吸和循环系统恢复畅通。

不要放弃，曾有过本能呼吸停止三小时后通过人工呼吸方法救活的例子；无论是溺水、电击还是体温过低者，都有成功的范例。

③面朝下式的人工呼吸（霍格.尼尔森人工呼吸）：
如果病人没有办法进行口对口式人工呼吸，或者病人没有办法翻过身来，可以采用该人工呼吸法。

把病人的手臂弯曲，垫在面部下面，松开他扣紧的衣物，确信他的舌头伸向前方，口部没有阻塞物，面对着病人跪着，其中救护者一个膝盖放在前面，手掌伸展压击病人的肩后背部，依次完成以下1-8程序，连续进行8次。

每分钟重复12次。

注意：如果病人手臂受伤，可以将折叠的毛毯垫在额头前面，举臂时，握住他的腋下部位，如果病人肋骨或肩部严重受伤时，此法不切合实际。

1-2-3.伸直双臂，向前轻柔地平均施力，推压患者的肩后背部（大约进行2秒）
4.手掌向后推压，同时抓住病人上臂（0.5-1秒）
5-6-7.轻轻地抬起病人的双臂，进一步摇动后背（2秒），注意避免将病人躯干或头部抬得过高。

8.将病人双臂放低至地面上，然后复位（0.5-1秒）。

C （Circulation）人工循环
C （Circulation）人工循环：判断脉搏是否消失、胸外心脏按压
胸外心脏按压的方法：
病人体位:
病人在硬板床或地面仰卧，头不高于心脏。

●救护者按压部位:
胸骨下半部分(中下1/3) 手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm(两横指)。

●救护者手法:
–掌根置胸壁，另掌交叉重叠
–手指翘起，肘关节伸直
–双肩双臂与胸骨垂直
–利用上身重量垂直下压
–放松时双手不离开胸壁
●按压深度：4~5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据病人体型大小
灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。

●按压频率：100次/分钟
原规定：80~100次/分钟
●按压/放松时间：50%
●口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2:15，即每做2次口对口
吹气后，立即做15次胸外心脏按压；单人操作为2:15，双人操作为1:5。

●按压15次中间不换手以确保位置准确。

胸外心脏按压的注意事项：
①确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又
可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。

②双手重叠，应与胸骨垂直。

如果双手交叉放置，则使按压
力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。

③按压应稳定地、有规律地进行。

不要忽快忽慢、忽轻忽重，
不要间断，以免影响心排血量。

④不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或内脏
的损伤。

⑤放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量
减少。

但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。

⑥下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分
充盈。

⑦下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。

正确的身体姿
势既是保证按压效果的条件之一，又可节省体力。

⑧最初做口对口吹气与胸外心脏按压4～5个循环后，检查一
次生命体征；以后每隔4～5分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。

3.野外中暑如何救护？
答：中暑是由于高温、日晒等引起的一种急性疾病。

中暑后会出现头晕目眩、头痛、全身无力、口渴、心悸、恶心、呕吐等症状，严重时会突然晕倒。

中暑可分为先兆中暑、轻症中暑及重症中暑。

中暑急救的方法：
让中暑病人立即离开高温环境，转移到阴凉通风处休息，并解开衣服，呈平卧姿势，同时让患者多喝含盐饮料。

对于先兆中暑者，可不进行特殊治疗，让他自然恢复正常。

对于重症中暑病人，要立即送医院抢救治疗。

中暑者体温过高时，可以用冰袋放在中暑者的头部、两腋下等处，用冰水（或酒精）擦身；用凉水浸湿的毛巾包上冰块擦拭
额部和全身。

此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循环停滞。

还可进行凉水沐浴，使病人身体浸泡在凉水中（除头部），经10-20分钟后，擦干身体。

在使用上述方法降温的同时，让病人喝含盐的清凉饮料和凉开水，服用急救药水、人丹、藿香正气水和其他降温药物。

4.野外冻伤如何救护？
答：救护方法：
✓伤部要迅速复温，可将伤部浸泡在清洁温水中，并在5～7分钟内加温到37～42℃左右。

✓冻伤的肢体宜稍抬高，以消退水肿。

✓第一、二度冻伤给予保暖包扎。

第三度冻伤宜由医疗单位进行消毒、包扎、预防感染和创面处理。

✓全身性冻伤复温后，由于全身组织和脏器均有损害，仍可出现低血容量性休克和心肾功能损害，所以应住院抢救。

✓冻伤发生后，治疗就较困难，所以应以预防为主。

在严寒下工作的人员应注意防寒、防湿，衣着鞋袜要松紧适当并保持干燥。

暴露部分宜涂油膏，减少散热。

并戴口罩、手套、耳罩等。

户外作业时应适当活动，以促进血液循环。

此外，要有足够的睡眠，避免过度疲劳，并注意营养。

冷库内应有报警装置，以防意外。

5.野外高山症如何预防？如何诊断？如何治疗？
答：（1）高山症预防方法：
✓携带氧气筒或加压袋
✓避免剧烈的活动
✓保持体温的稳定
✓不抽烟.不喝酒
✓不随意服用镇定剂或安眠药
✓高醣低脂的饮食
（2）高山症诊断：
(三岁以下)孩童露易丝湖急性高山病指数CLLS CLLS=FS+E+P+S CLLS>6 & FS>3& E+P+S>2
（3）高山症治疗：
高山症治疗原则
离开高海拔环境(下山)：降低500-1000m即可改善症状，若已经发生高山肺水肿、高山脑水肿时应立即下山；
给氧: 中度高山症给予低流量的氧气，高山脑水肿及高山性失眠给予每分钟2~4L的氧气能有效改善高山症；
增加环境压力：携带加压袋(如gamow gag)；
药物治疗：。