颈椎病的发病原因

颈椎病的发病原因

颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。据统计，其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。

外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。

颈椎病初期症状

1、猝倒：常在站立或走路时因突然扭头，出现身体失去支持力而猝倒，倒地后可很快清醒站起，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑血供应严重不足所致。

2、吞咽障碍：吞咽时有梗阻感，食管异物感，少数有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷。这是由于颈椎前缘骨质直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，或因颈椎病引起植物神经功能紊乱导致食管痉挛或过度松弛而出现的症状。也可因骨刺形成使食道周围软组织发生刺激反应引起。

3、高血压：颈椎病可引起血压增高或降低，但以血压增高为常见，称为“颈性高血压”。这与颈椎病所致椎基底动脉供血失常和交感神经受刺激发生功能紊乱有关。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人多见，故两者并存的机会不少。

4、视力障碍：表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大，甚至视野缩小、视力锐减。这与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

5、颈心综合征：表现为心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常及心电图ST段改变，易误认为冠心病。这是颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。

眩晕恶心：有些颈椎病患者,当头旋转或侧弯到某种角度时,就会诱发或者加重眩晕、恶心、视力减退,而当头部转回到原先的位置时,症状会立即减轻或消失,这主要是由于颈部体位改变时,影响了椎动脉的血流量,造成一过性的大脑供血障碍,从而出现了上述的一系列症状. 血压异常：颈椎病在临床上还可以引起其他一些更为复杂的症状,如不明原因的血压升高或降低,其中以血压升高较为常见,称为"颈性血压异常".这类颈性血压异常是服用常规药物无法控制的.

乳房疼痛：颈椎的骨质增生和退变压迫第六、第七颈椎的神经根时,便会引起乳房疼痛.开始感觉一侧乳房或胸大肌疼痛,间断隐疼或阵发性刺痛,向一侧转动头部时最为明显,有时疼痛难以忍受.这种疼痛常被误诊为心绞痛或胸膜炎.

眼部症状：颈椎病还会影响患者的视力,使患者出现视力模糊、视力下降、眼部干涩、胀痛、眼睑疲劳、怕光流泪、眼冒金星等,而相应的眼科检查又没有明显的异常改变.这主要与颈椎病造成的植物神经功能紊乱和椎-基底动脉供血不足有关.

吞咽困难：颈椎病初期可有吞咽困难的现象,开始感觉咽部发痒,有异物感,后又感觉吞咽困难,间断发作,时轻时重,易被误诊为食道癌.

尿急肢冷：在少数病例中还会出现大小便功能障碍,患者出现尿急、尿频、排尿无力、淋漓不尽、大便无力等,以及双侧下肢缓慢性进行性的麻木、发冷、行走不稳、步态笨拙、发抖无力(如踩棉花感、头重脚轻、欲倒)等表现.

心绞痛：颈椎病还会引起"假性心绞痛",其症状与冠心病心绞痛极为相似,但心电图表现并无异常改变,而且口服硝酸甘油不能缓解.

落枕：这是因为颈椎周围韧带松弛,失去了维护颈椎关节稳定的功能,被称为"颈椎失稳".此时,椎关节可能已经发生错位.如果经常落枕,又没有采取有效措施,让椎关节继续失稳、错位,就可能会累及椎间盘,导致颈椎骨质增生,逐渐发展成严重的颈椎病.

猝倒：常在站立或走路时因突然扭头,出现身体失去支持力而猝倒,倒地后因颈部位置改变可很快清醒并站起,不伴有意识障碍,亦无后遗症.此类患者可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等自主神经功能紊乱的症状.这是由于颈椎增生的骨质压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血严重不足所致.

颈椎病的自我治疗

颈椎病中医外用治疗：中医外用如何治疗颈椎病是由诸多方面的因素所决定的，通常需要患者长期坚持中药治疗。中医外用是颈椎病治疗的主要手段。需要消炎止痛治疗。可以外敷颈椎骨方医世贴。是目前治疗颈椎病最好的治疗方法之一。

颈椎病牵引治疗

1. 适应证：颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。

2. 颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。

(1)姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。

(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。

(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。

(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。

(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。

颈椎病推拿治疗

(1)揉捻法：分为：①指揉法：以手指腹侧面按于某一部位或穴位上，作小幅度的环旋揉动。作用面小，力量较深在稳重。②掌揉法：以掌根部或大鱼际为着力点，腕部放松，以腕关节连同前臂作回旋活动。揉捻法着力面大，刺激和缓舒适。

(2)散法：以掌根部着力于体表，腕部作快速的左右摆动推进动作，称为散法。常用于腰背下肢的风湿痹痛、肌肉拘紧疼痛及强手法的善后治疗。

(3)捏拿法：操作时腕部要放松，以指腹面着力，提拿方向应与肌腹垂直，在拿起肌肉组织后应稍待片刻再松手复原，力量要轻重适宜，以局部酸胀、微痛或放松后感觉舒适为度。